Эффективность вакцинации против гепатита B у больных, ожидающих трансплантацию печени, в профилактике развития HBV-инфекции трансплантата de novo
Аннотация
Цель исследования. Оценить эффективность вакцинации против гепатита B больных, находящихся в Листе ожидания трансплантации печени, в профилактике развития гепатита В трансплантата de novo.
Материал и методы. Проанализированы результаты вакцинации против гепатита В у 41 больного циррозом печени, находящихся в Листе ожидания ортотопической трансплантации печени (ОТП), и динамика сывороточных маркеров HBV у 72 пациентов до и после ее проведения.
Результаты. Только у 9 (22%) больных, вакцинированных против гепатита В, содержание антиHBs к моменту проведения ОТП составляло более 100 мМЕ/мл. У трети пациентов, у которых до операции отсутствовали признаки перенесенной HBVинфекции, после ОТП были выявлены антиHBc. У половины из них отмечено развитие HBVинфекции трансплантата de novo. Наличие антиHBs в сыворотке крови реципиентов препятствовало развитию HBVинфекции даже в случае появления антиHBc после ОТП.
Заключение. Вакцинация против гепатита В больных циррозом печени, этиологически не связанным с HBV-инфекцией, стандартными дозами вакцины по ускоренной схеме в большинстве случаев не позволяет обеспечить эффективный и устойчивый иммунитет и не предотвращает развитие HBV- инфекции в трансплантате de novo.
Материал и методы. Проанализированы результаты вакцинации против гепатита В у 41 больного циррозом печени, находящихся в Листе ожидания ортотопической трансплантации печени (ОТП), и динамика сывороточных маркеров HBV у 72 пациентов до и после ее проведения.
Результаты. Только у 9 (22%) больных, вакцинированных против гепатита В, содержание антиHBs к моменту проведения ОТП составляло более 100 мМЕ/мл. У трети пациентов, у которых до операции отсутствовали признаки перенесенной HBVинфекции, после ОТП были выявлены антиHBc. У половины из них отмечено развитие HBVинфекции трансплантата de novo. Наличие антиHBs в сыворотке крови реципиентов препятствовало развитию HBVинфекции даже в случае появления антиHBc после ОТП.
Заключение. Вакцинация против гепатита В больных циррозом печени, этиологически не связанным с HBV-инфекцией, стандартными дозами вакцины по ускоренной схеме в большинстве случаев не позволяет обеспечить эффективный и устойчивый иммунитет и не предотвращает развитие HBV- инфекции в трансплантате de novo.
Об авторах
В. Е. Сюткин
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
О. И. Андрейцева
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
А. А. Салиенко
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
А. В. Чжао
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Список литературы
1. Barcena R., Moraleda G., Moreno J. et al. Prevention of de novo HBV infection by the presence of anti-HBs in transplanted patients receiving core antibody-positive livers // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12, N 13. – P. 2070–2074.
2. Dickson R.C., Everhart J.E., Lake J.R. et al. Transmission of hepatitis B by transplantation of livers from donors positive for antibody to hepatitis B core antigen. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Liver Transplantation Database // Gastroenterology. – 1997. – Vol. 113, N 5. – P. 1668–1674.
3. Douglas D.D., Rakela J., Wright T.L. et al. The clinical course of transplantation-associated de novo hepatitis B infection in the liver transplant recipient // Liver Transplant. – 1997. – Vol. 3, N 2. – P. 105–111.
4. Engler S.H., Sauer P.W., Golling M. et al. Immunogenicity of two accelerated hepatitis B vaccination protocols in liver transplant candidates // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2001. – Vol. 13, N 4. – P. 363–367.
5. Fabia R., Levy M.F., Crippin J. et al. De novo hepatitis B infection after liver transplantation: sources of disease, incidence and impact // Liver Transplant. – 1998. – Vol. 4, N 1. – P. 119–127.
6. Horlander J.C., Boyle N., Manam R. et al. Vaccination against hepatitis B in patients with chronic liver disease awaiting liver transplantation // Am. J. Med. Sci. – 1999. – Vol. 318, N 5. – P. 304–307.
7. Idilman R., Colantoni A., De Maria N. et al. Impaired antibody response rates after high dose short interval hepatitis B virus vaccination of immunosuppressed individuals // Hepatogastroenterology. – 2003. – Vol. 50, N 49. – P. 217–221.
8. Kallinowski B., Benz C., Bucholz L. et al. Accelerated schedule of hepatitis B vaccination in liver transplant candidates // Transplant. Proc. – 1998. – Vol. 30, N 3. – P. 797–799
9. Mattos A.A., Gomes E.B., Tovo C.V. et al. Hepatitis B vaccine efficacy in patients with chronic liver disease by hepatitis C virus // Gastroenterology. – 2004. – Vol. 41, N 3. – P. 180–184
10. Pascasio J.M., Aoufi S., Gash A. Response to a vaccination schedule with 4 doses of 40 microg against hepatitis B virus in cirrhotic patients evaluated for liver transplantation // Transplant. Proc. – 2008. – Vol. 40, N 9. – P. 2943–2945
11. Prieto M., Gomez M., Berenguer M. et al. De novo hepatitis B after liver transplantation from hepatitis B core antibody–positive donors in an area with high prevalence of anti-HBc positivity in the donor population // Liver Transplant. – 2001. – Vol. 7, N 1. – P. 51–58.
12. Roche B., Samuel D., Gigou M. et al. De novo and apparent de novo hepatitis B virus infection after liver transplantation // J. Hepatol. – 1997. – Vol. 26, N 3. – P. 517–526.
13. Roque-Afonso A.M., Feray C., Samuel D. et al. Antibodies to hepatitis B surface antigen prevent viral reactivation in recipients of liver grafts from anti-HBC positive donors // Gut. – 2002. – Vol. 50, N 1. – P. 95–99.
14. Su W.J., Ho M.C., Ni Y.H. et al. High-titer antibody to hepatitis B surface antigen before liver transplantation can prevent de novo hepatitis B infection // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2009. – Vol. 48, N 2. – P. 203–208.
Рецензия
Для цитирования:
Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Салиенко А.А., Чжао А.В. Эффективность вакцинации против гепатита B у больных, ожидающих трансплантацию печени, в профилактике развития HBV-инфекции трансплантата de novo. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20(2):20-24.
For citation:
Syutkin V.Ye., Andreytseva O.I., Saliyenko A.A., Chzhao A.V. Efficacy of hepatitis B vaccination in patients awaiting liver transplantation in prophylaxis of de novo HBV-infection of a graft. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010;20(2):20-24. (In Russ.)
Просмотров:
60
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
