Клинические особенности и диагностические критерии патологии эзофагогастродуоденальной зоны у больных желчнокаменной болезнью, перенесших операцию холецистэктомии
Аннотация
Цель исследования. Выявление частоты клинических и структурно-функциональных особенностей заболеваний эзофагогастродуоденальной зоны у больных желчнокаменной болезнью (ЖКБ) в различные сроки после холецистэктомии.
Материал и методы. Проведено анкетирование 625 человек с холецистэктомией в анамнезе, проспективно обследовано 94 пациента с ЖКБ, перенесших холецистэктомию, и 62 пациента с ЖКБ, не подвергшихся операции. Всем выполнены эндоскопическое и гистологическое исследования, биохимический и иммуноферментный анализы с определением уровня эластазы, гликозаминогликанов, белковосвязанного окси пролина, интерлейкинов 1, 8, 10 в сыворотке крови, у части больных проведена суточная pH-метрия.
Результаты. У лиц, перенесших операцию, с увеличением времени, прошедшего после нее, достоверно чаще встречаются атрофический и рефлюкс-гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, дуоденит, нарастают атрофия, метаплазия и дисплазия эпителия желудка. Воспалительные и эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки эзофагогастродуоденальной зоны у этих пациентов возникают и прогрессируют на фоне дисбаланса цитокинов и метаболитов соединительной ткани в сыворотке крови,наиболее выраженного в сроки более 3 лет после холецистэктомии. После операции усугубляется секреторная и моторная дисфункция гастродуоденальной зоны: достоверно чаще регистрируются снижение секреции соляной кислоты, дуоденогастральный и дуоденогастроэзофагеальный рефлюксы.
Изучение содержания интерлейкинов, а также показателей репарации и деструкции соединительной ткани в сыворотке крови имеют высокую диагностическую ценность в оценке выраженности патологических изменений гастродуоденальной зоны.
Пациенты с ЖКБ, перенесшие операцию холецистэктомии, должны находиться в группе диспансерного наблюдения и направленного терапевтического воздействия.
Выводы. Показатели концентрации интерлейкинов 1, 8, 10, эластазы, гликозаминогликанов, белковосвязанного оксипролина в сыворотке крови могут использоваться как дополнительные критерии малоинвазивной диагностики гастродуоденальной патологии у больных, перенесших операцию холецистэктомии.
Материал и методы. Проведено анкетирование 625 человек с холецистэктомией в анамнезе, проспективно обследовано 94 пациента с ЖКБ, перенесших холецистэктомию, и 62 пациента с ЖКБ, не подвергшихся операции. Всем выполнены эндоскопическое и гистологическое исследования, биохимический и иммуноферментный анализы с определением уровня эластазы, гликозаминогликанов, белковосвязанного окси пролина, интерлейкинов 1, 8, 10 в сыворотке крови, у части больных проведена суточная pH-метрия.
Результаты. У лиц, перенесших операцию, с увеличением времени, прошедшего после нее, достоверно чаще встречаются атрофический и рефлюкс-гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, дуоденит, нарастают атрофия, метаплазия и дисплазия эпителия желудка. Воспалительные и эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки эзофагогастродуоденальной зоны у этих пациентов возникают и прогрессируют на фоне дисбаланса цитокинов и метаболитов соединительной ткани в сыворотке крови,наиболее выраженного в сроки более 3 лет после холецистэктомии. После операции усугубляется секреторная и моторная дисфункция гастродуоденальной зоны: достоверно чаще регистрируются снижение секреции соляной кислоты, дуоденогастральный и дуоденогастроэзофагеальный рефлюксы.
Изучение содержания интерлейкинов, а также показателей репарации и деструкции соединительной ткани в сыворотке крови имеют высокую диагностическую ценность в оценке выраженности патологических изменений гастродуоденальной зоны.
Пациенты с ЖКБ, перенесшие операцию холецистэктомии, должны находиться в группе диспансерного наблюдения и направленного терапевтического воздействия.
Выводы. Показатели концентрации интерлейкинов 1, 8, 10, эластазы, гликозаминогликанов, белковосвязанного оксипролина в сыворотке крови могут использоваться как дополнительные критерии малоинвазивной диагностики гастродуоденальной патологии у больных, перенесших операцию холецистэктомии.
Об авторах
И. В. Козлова
ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Росздрава»
Россия
Россия
Е. В. Граушкина
ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Росздрава»
Россия
Россия
Список литературы
1. Агафонова Н.А., Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. и др. Синдром диспепсии после холецистэктомии / Материалы 5-го съезда науч. об-ва гастроэнтерологов России 3–6 февраля 2005 г. – М., 2005. – С. 325–327.
2. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А., Протопопова О. Б. Изучение цитокинового профиля у больных язвенной болезнью желудка // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2001. – Т. 11, № 5 (прил. 15). – С. 17–19.
3. Волков В.С., Колесникова И.Ю., Беляева Г.С. и др. Дуоденогастральный рефлюкс при кислотозависимых заболеваниях // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2002. – Т. 12, № 5 (прил. 17). – С. 22–25.
4. Григорьев П.Я., Солуянова И.П., Яковенко А.В. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика // Лечащий врач. – 2002. – № 6. – С. 26–32.
5. Ильченко А.А. Постхолецистэктомический синдром: клинические аспекты проблемы // Сonsilium medicum. Приложение «Гастроэнтерология». – 2006. – № 2. – С. 49–53.
6. Лазебник Л.Б., Копанева М.И., Ежова Т.Б. Сравнительное исследование качества жизни у больных желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим синдромом / Материалы 5-го Славяно-Балтийского науч. форума «Санкт-Петербург – Гастро-2003» // Гастроэнтерология СПб, 2003. – С. 2–3.
7. Лея Ю.Я. Современная оценка кислотообразования желудка // Клин. мед. – 1996. – № 3. – С. 13–16.
8. Логинов А.С., Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Внутрижелудочная pH-метрия. Значение метода в терапии язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1998. – Т. 8, № 1. – С. 22– 29.
9. Львова М.А. Качество жизни больных в отдаленные сроки после холецистэктомии // Материалы 5-го съезда науч. об-ва гастроэнтерологов России 3–6 февраля 2005 г. – М., 2005. – С. 356–357.
10. Мараховский Ю.Х.Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2003. – Т. 13, № 1. – С. 81–91.
11. Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Трифонов М.М. pHметрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. Ф.И. Комарова. – М.: Медпрактика-М, 2005. – 208 с.
12. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). – М.: Медицина, 1981. – 312 с.
13. Слуцкий Л.И. Новое о структурных компонентах соединительной ткани и базальных мембран // Успехи соврем. биол. – 1984. – Т. 97, вып. 3. – С. 116–130.
14. Царегородцева Т.М., Серова Т.И. Цитокины в гастроэнтерологии. – М.: Анархасис, 2003. – 96 с.
15. Циммерман Я.С., Кунстман Т.Г. Постхолецистэктомический синдром: современный взгляд на проблему // Клин. мед. – 2006. – № 8. – С. 4–11.
16. Шехтер А.Б., Берченко Г.Н. Фибробласты и развитие соединительной ткани: ультраструктурные аспекты биосинтеза фибриллогенеза и катаболизма коллагена // Арх. патол. – 1979. – С. 70 – 80.
17. Юпатов С.И., Божко Г.Г., Лазарчук В.В. Моторноэвакуаторная функция двенадцатиперстной кишки у больных хроническим калькулезным холециститом // Здравоохр. Белоруссии. – 1990. – № 1. – С. 7–9.
18. Ягмур В., Мельниченко Л., Ягмур С. и др. Состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у больных после холецистэктомии / Материалы Десятой Российской Гастроэнтерологической Недели 25–28 октября 2004 г. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 5. – С. 101.
19. Яковлев Г.А. Современная оценка точности определения кислотообразующей функции желудка методом внутрижелудочной pH-метрии // Мед. техн. – 2004. – № 6. – С. 20–23.
20. Агафонова Н.А., Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. и др. Синдром диспепсии после холецистэктомии / Материалы 5-го съезда науч. об-ва гастроэнтерологов России 3–6 февраля 2005 г. – М., 2005. – С. 325–327.
21. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А., Протопопова О. Б. Изучение цитокинового профиля у больных язвенной болезнью желудка // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2001. – Т. 11, № 5 (прил. 15). – С. 17–19.
22. Волков В.С., Колесникова И.Ю., Беляева Г.С. и др. Дуоденогастральный рефлюкс при кислотозависимых заболеваниях // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2002. – Т. 12, № 5 (прил. 17). – С. 22–25.
23. Григорьев П.Я., Солуянова И.П., Яковенко А.В. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика // Лечащий врач. – 2002. – № 6. – С. 26–32.
24. Ильченко А.А. Постхолецистэктомический синдром: клинические аспекты проблемы // Сonsilium medicum. Приложение «Гастроэнтерология». – 2006. – № 2. – С. 49–53.
25. Лазебник Л.Б., Копанева М.И., Ежова Т.Б. Сравнительное исследование качества жизни у больных желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим синдромом / Материалы 5-го Славяно-Балтийского науч. форума «Санкт-Петербург – Гастро-2003» // Гастроэнтерология СПб, 2003. – С. 2–3.
26. Лея Ю.Я. Современная оценка кислотообразования желудка // Клин. мед. – 1996. – № 3. – С. 13–16.
27. Логинов А.С., Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Внутрижелудочная pH-метрия. Значение метода в терапии язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1998. – Т. 8, № 1. – С. 22– 29.
28. Львова М.А. Качество жизни больных в отдаленные сроки после холецистэктомии // Материалы 5-го съезда науч. об-ва гастроэнтерологов России 3–6 февраля 2005 г. – М., 2005. – С. 356–357.
29. Мараховский Ю.Х.Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2003. – Т. 13, № 1. – С. 81–91.
30. Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Трифонов М.М. pHметрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. Ф.И. Комарова. – М.: Медпрактика-М, 2005. – 208 с.
31. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). – М.: Медицина, 1981. – 312 с.
32. Слуцкий Л.И. Новое о структурных компонентах соединительной ткани и базальных мембран // Успехи соврем. биол. – 1984. – Т. 97, вып. 3. – С. 116–130.
33. Царегородцева Т.М., Серова Т.И. Цитокины в гастроэнтерологии. – М.: Анархасис, 2003. – 96 с.
34. Циммерман Я.С., Кунстман Т.Г. Постхолецистэктомический синдром: современный взгляд на проблему // Клин. мед. – 2006. – № 8. – С. 4–11.
35. Шехтер А.Б., Берченко Г.Н. Фибробласты и развитие соединительной ткани: ультраструктурные аспекты биосинтеза фибриллогенеза и катаболизма коллагена // Арх. патол. – 1979. – С. 70 – 80.
36. Юпатов С.И., Божко Г.Г., Лазарчук В.В. Моторноэвакуаторная функция двенадцатиперстной кишки у больных хроническим калькулезным холециститом // Здравоохр. Белоруссии. – 1990. – № 1. – С. 7–9.
37. Ягмур В., Мельниченко Л., Ягмур С. и др. Состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у больных после холецистэктомии / Материалы Десятой Российской Гастроэнтерологической Недели 25–28 октября 2004 г. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 5. – С. 101.
38. Яковлев Г.А. Современная оценка точности определения кислотообразующей функции желудка методом внутрижелудочной pH-метрии // Мед. техн. – 2004. – № 6. – С. 20–23.
Рецензия
Для цитирования:
Козлова И.В., Граушкина Е.В. Клинические особенности и диагностические критерии патологии эзофагогастродуоденальной зоны у больных желчнокаменной болезнью, перенесших операцию холецистэктомии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20(3):37-45.
For citation:
Kozlova I.V., Graushkina Ye.V. Clinical features and diagnostic criteria of diseases of esophagogastroduodenal zone in patients with gallstone disease after cholecystectomy. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010;20(3):37-45. (In Russ.)
Просмотров:
39
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
