Противовирусная терапия хронического гепатита С: пришло ли время менять существующие стандарты?
Аннотация
Цель обзора. Проанализировать эффективность различных по длительности курсов противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом С (ХГС).
Основные положения. В опубликованных источниках демонстрируется важное прогностическое значение динамики виремии в ходе лечения, что позволяет рассматривать ее как один из важных факторов, определяющих наряду с генотипом вируса длительность и результативность лечения. Недостаточная эффективность последнего, особенно у больных с 1-м генотипом HCV, высокая стоимость и риск развития серьезных нежелательных явлений обусловливают необходимость индивидуализации противовирусной терапии ХГС, оптимизации соотношения риск/польза.
Заключение. У больных ХГС с быстрым вирусологическим ответом (отсутствие виремии на 4-й неделе) возможно сокращение длительности лечения пегилированным интерфероном и рибавирином при 1-м генотипе HCV до 24 нед, 2-м и 3-м генотипах – до 12–16 нед. У пациентов с 3-м генотипом HCV и отсутствием быстрого вирусологического ответа, больных с 1-м генотипом HCV и медленным вирусологическим ответом возможно удлинение лечения до 48 и 72 нед соответственно.
Список литературы
1. Andriulli A., Cursaro C., Cozzolongo R. et al. Early discontinuation of ribavirin in HCV-2 and HCV-3 patients responding to peg-interferon alfa-2a and ribavirin. Program and abstracts of the 58th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases, November 2–6, 2007, Boston: Abstract 234.
2. Berg T., von Wagner M., Nasser S. et al. Extended treatment duration for hepatitis C virus type 1: comparing 48 versus 72 weeks of peginterferon-alfa-2a plus ribavirin // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130. – P. 1086–1097.
3. Berg T., Weich V., Teuber G. et al. Individualized treatment strategy with peginterferon alpha-2b plus ribavirin according to early viral kinetics in hepatitis C virus (HCV) type 1 infected patients // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44 (suppl. 2). – P. 208.
4. Dalgard O., Bjoro K., Ring-Larsen H., Verbaan H. Peginterferon alfa-2b and ribavirin for 14 or 24 weeks in patients with HCV genotype 2 or 3 and rapid virological response. North-C trial // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 46. – P. 1–57.
5. Ferenci P., Bergholz U., Laferl H. et al. 24 week treatment regimen with peginterferon alpha-2a (40KD) (Pegasys) plus ribavirin (Copegus) in HCV genotype 1 or 4 «super-responders» // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44 (suppl. 2). – P. 5.
6. Ferenci P., Fried M., Shiffman M. et al. Predicting sustained virological responses in chronic hepatitis C patients treated with peginterferon alfa-2a (40 KD)/ribavirin // J. Hepatol. – 2005. – Vol. 43. – P. 425–433.
7. Ferenci P., Laferi H., Scherzer T. et al. Customizing treatment with peginterferon alfa-2a plus ribavirin in patients with HCV genotype 1 or 4 infection: interim results of a prospective randomized trial. Program and abstracts of the 57th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases, October 27–31, 2006, Boston, Massachusetts: Abstract 390.
8. Fried M.W., Shiffman M.L., Reddy K.R. et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. – P. 975–982.
9. Galeras J.A., Gimenez M.D., Marquez C. et al. Predictive value and predictive factors of the rapid virological response in chronic hepatitis C treatment // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44. – P. 2–212.
10. Hadziyannis S.J., Sette H.J., Morgan T.R. et al. Peginterferon-alfa 2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: a randomized study of treatment duration and ribavirin dose // Ann. Intern. Med. – 2004. – Vol. 140. – P. 346–355.
11. Jensen D., Morgan T., Marcellin P. et al. Early identification of HCV genotype 1 patients responding to 24 weeks peginterferon alpha-2a (40 kd)/ribavirin therapy // Hepatology. – 2006. – Vol. 43. – P. 954–960.
12. Mangia A., Minerva N., Bacca D. et al. In pts who clear HCVRNA at week 12, SVR is higher after 72 than after 48 weeks tx: results of a randomized controlled trial (RCT). Program and abstracts of the 42nd Annual Meeting of the EASL, April 11–15, 2007, Barcelona, Spain: Abstract 7.
13. Mangia A., Santoro R., Minerva N. et al. Peginterferon alfa-2b and ribavirin for 12 vs. 24 weeks in HCV genotype 2 or 3 // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 352. – P. 2609–2617.
14. Manns M.P., McHutchison J.G., Gordon S.C. et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial // Lancet. – 2001. – Vol. 358. – P. 958–965.
15. Pearlman B., Ehleben C., Saifee S. Treatment extension to 72 weeks of peginterferon and ribavirin in hepatitis C genotype 1-infected slow responders // Hepatology. – 2007. – Vol. 46. – P. 1688–1694.
16. Sбnchez-Tapias J.M., Diago M., Escartнn P. et al. Peginterferon-alfa2a plus ribavirin for 48 versus 72 weeks in patients with detectable hepatitis C virus RNA at week 4 of treatment // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 131. – P. 451–460.
17. Shiffman M.L., Pappas S., Nyberg L. et al. Peginterferon alpha-2a (Pegasys) plus ribavirin (Copegus) for 16 or 24 weeks in patients with HCV genotype 2 or 3. Final results of the accelerate trial // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44. – P. 2–270.
18. Soriano V., Puoti M., Sulkowski M. et al. Care of patients coinfected with HIV and hepatitis C virus: 2007 updated recommendations from the HCV–HIV International Panel // AIDS. – 2007. – Vol. 21. – P. 1073–1089.
19. Von Wagner M., Huber M., Berg T. et al. Peginterferon-alfa-2a and ribavirin for 16 or 24 weeks in patients with genotype 2 or 3 chronic hepatitis C // Gastroenterology. – 2005. – Vol. 129, N 2. – P. 522–527.
20. Willems B., Hadziyannis S.J., Morgan T.R. et al. Should treatment with peginterferon plus ribavirin be intensified in patients with HCV genotype 2/3 without a rapid virological response? // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 46. – P. 1–6.
21. Zeuzem S., Buti M., Ferenci P. et al. Efficacy of 24 weeks treatment with peginterferon alfa-2b plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C infected with genotype 1 and low pretreatment viremia // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44. – P. 97–103.
Рецензия
Для цитирования:
Абдурахманов Д.Т. Противовирусная терапия хронического гепатита С: пришло ли время менять существующие стандарты? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(1):16-21.
For citation:
Abdurakhmanov D.T. Antiviral therapy for chronic hepatitis C: is there a time to change existing standards? Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2009;19(1):16-21. (In Russ.)
Просмотров:
49
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
