Функциональное состояние эндотелия при хроническом гепатите С

Цель исследования. Изучить функциональное состояние эндотелия у больных хроническим гепатитом С (ХГС).
Материал и методы. Обследованы 40 пациентов с ХГС в фазе реактивации. У всех оценивали активность воспалительного процесса, проводили индикацию НСV РНК и определение генотипа HCV в сыворотке крови, исследовали количество десквамированных эндотелиоцитов (ДЭЦ), уровень оксида азота (NO), эндотелина­-1 (Et-­1) и функциональную активность фактора Виллебранда (vWF) в плазме крови.
Результаты. У больных ХГС было зарегистрировано повышение количества ДЭЦ в сравнении с группой практически здоровых лиц (5,9±1,18·10⁴/л и 3,02±1,2·10⁴/л соответственно, р=0,001), снижение уровня NO (18,6±3,02 и 29,43±3,34 мкмоль/л, р=0,001), повышение концентрации Et­-1 (0,7±0,21 и 0,3±0,13 фмоль/л, р=0,0001) и функциональной активности vWF (102,1±4,75 и 80,11±2,77%, р=0,003) в плазме крови. При оценке динамики эндотелиальных нарушений в процессе комбинированной противовирусной терапии (ПВТ) изучавшиеся показатели в основной группе больных (n=10) претерпели достоверные изменения: количество ДЭЦ снизилось на 35,5% от исходного значения, уровень NO повысился на 35%, концентрация Et­1 уменьшилась на 63%, функциональная активность vWF снизилась на 16% от исходного уровня, что свидетельствует об уменьшении степени повреждения и дисфункции эндотелия.
Выводы. При ХГС имеются признаки повреждения и дисфункции эндотелия. Комбинированная ПВТ реафероном в сочетании с рибавирином у таких больных сопровождается значительным улучшением параметров функционального состояния эндотелия.

1. Звягинцева Т.Д., Гриднева С.В. Современные представления о сосудистом эндотелии в норме и при патологии желудочно-кишечного тракта // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2005. – № 4. – С. 6–12.

2. Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение // Воен.-мед. журн. – 2001. – Т. 322, № 5. – С. 29–35.

3. Крель П.Е., Лопаткина Т.Н., Никулкина Е.Н. Совре­менная терапия хронического гепатита С с оценкой раннего вирусологического ответа // Врач. – 2003. – № 5. – С. 42–45.

4. Петрищев Н.Н. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция / Под. ред. Н.Н. Петрищева. – СПб: Изд-во СПбГМУ, 2003. – 184 с.

5. Петрищев Н.Н., Беркович О.А. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиоцитов в крови // Клин. лаб. диагн. – 2001. – № 1. – С. 50–52.

6. Ратникова Л.И., Мельников И.В. Значение оксида азота в повреждении гепатоцитов при патологии печени // Эпидемиол. инфекц. болезни. – 2002. – № 4. – С. 50–54.

7. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. – СПб: ТЕЗА, 1996. – 306 с.

8. Чуланов В.П. Молекулярные методы диагностики и оптимизации лечения хронического гепатита С // Клин. гепатол. – 2007. – № 2. – С. 19–24.

9. Шахильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2003. – 384 с.

10. Hadziyannis S.J., Sette H.Jr., Morgan T.R. et al. Peginterferon alpha-2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: a randomized study of treatment duration and ribavirin dose // Ann. Intern. Med. – 2004. – Vol. 140. – P. 345–355.

11. Helmy A., Newby D.E., Jalan R. Enhanced vasodilatation to endothelin antagonism in patients with compensated cirrhosis and the role of nitric oxide // Gut. – 2003. – Vol. 52. – P. 410–415.

12. Hon W.M., Lee W.H., Khoo H.E. Nitric oxide in liver diseases // Ann. N. Y. Acad. Sci. – 2002. – Vol. 962. – P. 278–295.

13. McHutchison J.G., Shiffman M.L., Gordon S.C. Sustained virologic response (SVR) to interferon-alfa-2b + / – ribavirin therapy at 6 months reliably predict long-term clearance of HCV at 5-year follow-up // Hepatology. – 2006. – Vol. 44, N 2. – P. 275.

14. Newby D.E., Hayes P.C. Hyperdynamic circulation in liver cirrhosis: not peripheral vasodilatation but splanchnic steal // QJM. – 2002. – Vol. 95. – P. 827–830.

15. Strader D.B., Wright T., David L. et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C // Hepatology. – 2004. – Vol. 39. – P. 1147–1171.