Препараты растительного происхождения в лечении гепатита С

Цель обзора. Осветить результаты рандомизированных исследований, изучавших эффективность препаратов, содержащих медицинские травы, в лечении гепатита С и целесообразность их применения у таких пациентов.
Основные положения. Описано 7 рандомизированных исследований, изучавших эффективность лечения больных вирусным гепатитом С традиционными китайскими травами. Оценка эффективности и безопасности данного метода лечения затруднительна в связи с большими различиями в составе травяных сборов, низким качеством проведенных исследований и малым количеством участвовавших в них больных. Исследования препаратов расторопши длительностью от одной недели до четырех лет не показали какой­либо достоверной эффективности в этом плане.
В литературе представлены 4 рандомизированных исследования, оценивавших эффективность и безопасность препаратов солодки (Glycyrrhiza glabra) в лечении гепатита С. Большинство исследований свидетельствует о способности препаратов, содержащих глицирризин, уменьшать некровоспалительную активность хронического гепатита С, что дает основания к его применению у пациентов с ограничениями для использования комбинированной противовирусной терапии стандартным или пегилированным интерфероном в сочетании с рибавирином. Требуют дальнейшего изучения данные об эффективности длительной терапии глицирризином в целях профилактики гепатоцеллюлярной карциномы.
Заключение. В настоящее время в мире проведено более десяти клинических рандомизированных исследований, в которых изучалась эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов, основанных на травах. Способность препаратов, содержащих глицирризин, уменьшать биохимическую активность хронического гепатита С очень актуальна, так как на российском рынке предлагается отечественный препарат, в состав которого входит высокая концентрация данного вещества.

1. Никитин И.Г. Гепатопротекторы: мифы и реальные возможности // Фарматека. – 2007. – № 13. – С. 14–18.

2. Сторожаков Г.И., Байкова И.Е., Никитин И.Г. и др. Теоретические и практические аспекты применения глицирризина // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2003. – № 1. – С. 35–39.

3. Arase Y. et al. The long term efficacy of glycyrrhizin in chronic hepatitis C patients // Cancer. – 1997. – Vol. 79, N 8. – P. 1494–1500.

4. Baker D.E. Pegylated interferon plus ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C // Rev. Gastroenterol. Disird. – 2003. – Vol. 3, N 2. – P. 93–109.

5. http://ClinicalTrials.gov. SCH 54031. Efficacy of Peginterferon аlfa 2b (SCH 54031) vs Glycyrrhizin in Interferon (IFN)-treated patients with chronic hepatitis C and F2/F3 liver fibrosis (study P04773).

6. Coon J. et al. Complementary and alternative treaties in the treatment of chronic viral hepatitis: a systematic review // J. Hepatol. – 2004. – Vol. 40. – P. 491–500.

7. Hino K. et al. Effects of glycyrrhizin therapy on liver histology in chronic aggressive hepatitis // Experta Medica. – 1999. – P. 195–303.

8. Koff R.S. Chronic viral hepatitis: diagnosis and therapeutics // Hum. Press. – 2001. – P. 145–162.

9. Kumada H. Long term treatment of chronic hepatitis C with glycyrrhizin (SNMC) for preventing liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma // Oncology. – 2002. – Vol. 62 (suppl. 1). – P. 94–100.

10. Liu J.P., Manheimer E., Tsutani K., Gluud C. Medical herbs for hepatitis C virus infection: a cochrane hepatobiliary systematic review of randomised trials // Am. J. Gastroenterol; – 2003. – Vol. 98, N 3. – P. 538-544.

11. Miyake K., Tango T., Ota Y. et al. Efficacy of stronger neo-minophanogen C compared between two doses administered three times a week on patients with chronic viral hepatitis // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2002. – Vol. 17, N 11. – P. 1198–1204.

12. Moro T., Shimoyama Y., Kushida M. et al. Glycyrrhizin and its metabolite inhibit Smad3-mediated type 1 collagen gene transcription and suppress experimental murine liver fibrosis // Life Sci. – 2008. – Vol. 83, N 15–16. – P. 531–539.

13. Orient H. Biochemical and histological effects of 26 weeks of glycyrrhizin treatment in chronic hepatitis C: a randomized phase II trial // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 45, N 4. – P. 539–546.

14. Seeff L.B., Curto T.M., Szabo G. et al. HALT-C Trial Group. Herbal product use by persons enrolled in the hepatitis C Antiviral Long-Term Treatment Against Cirrhosis (HALT-C) Trial // Hepatology. – 2008. – Vol. 47, N 2. – P. 605–612.

15. Seef L.B., Lindsay K.L., Bacon B.R. et al. Complementary and alternative medicine in chronic liver disease // Hepatology. – 2001. – Vol. 34. – P. 596–603.

16. Tsubota A., Kumada H., Arase Y. et al. Combined ursodeoxycholic acid and glycyrrhizin therapy for chronic hepatitis C infection: a randomized controlled trial in 170 patients // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1999. – Vol. 11. – P. 1077–1083.

17. Van Rossum T.G. et al. Glycyrrhizin-induced reduction of ALT in European patients with chronic hepatitis C // Am. J. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 96. – P. 2432–2437.

18. Van Rossum T.G. et al. Intravenous glycyrrhizin for the treatment of chronic hepatitis C: a double blind, randomized, placebo-controlled phase I/II trial // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1999. – Vol. 14. – P. 1093–1099.

19. Use of glycyrrhizin for the treatment of standard therapy-resistant hepatitis C patients. www. wipo.int/ptdb/en/wo.jsp?IA=EP2003014825