Лечение и профилактика гастропатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными средствами, в практике терапевта
Аннотация
Цель обзора – представить современные данные о применении ингибиторов протонной помпы (ИПП) на примере эзомепразола для лечения и профилактики гастропатий, индуцированных приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Основные положения. ИПП служат средствами для лечения и профилактики гастропатий, индуцированных НПВС. Недавно проведенные контролируемые исследования показали клиническую эффективность эзомепразола в ведении больных с НПВСгастропатиями. Препарат в дозе 20 и 40 мг достоверно быстрее и у большего числа больных привел к заживлению язвы желудка по сравнению с ранитидином в дозе 300 мг за 8 нед лечения. Эзомепразол (20 и 40 мг) оказался эффективным для профилактики эрозий и язв при постоянном приеме НПВС и/или аспирина в плацебоконтролируемых исследованиях. Диспепсия, не связанная с эрозивноязвенными поражениями верхних отделов желудочнокишечного тракта (ЖКТ), успешно купирована назначением эзомепразола в той же дозе на 4-й неделе лечения, а поддерживающий курс в течение 6 мес способствовал предупреждению болей и дискомфорта в эпигастральной области на фоне продолжающегося приема НПВС.
Заключение. Эзомепразол может быть использован при всем спектре нежелательного влияния НПВС и аспирина на верхние отделы ЖКТ в качестве и лечебного, и профилактического средства.
Список литературы
1. Каратеев А.Е., Коновалова Н.Н., Литовченко А.А. и др. // Клин. мед. – 2005. – Т. 83, – № 5. – С. 33–38.
2. Каратеев А.Е., Насонова В.А. Распространенность, структура и факторы риска развития гастропатий, индуцированных НПВП // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2000. – Т. 10, № 4. – С. 34–39.
3. Ярустовский М.Б. и др. Эффективность применения антисекреторных препаратов в лечении острых эрозивно-язвенных повреждений у больных с приобретенными заболеваниями сердца // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 6. – С. 33–39.
4. Abelo A., Andersson T.B., Bredberg E. et al. Stereoselective metabolism by human liver CYP enzymes of a substituted benzimidazole // Drug Metab. Dispos. – 2000. – Vol. 28. – P. 58–64.
5. Ford A.C., Forman D., Bailey A.G. et al. Initial poor quality of life and new onset of dyspepsia: results from a longitudinal 10-year follow-up study // Gut. – 2007. – Vol. 56, N 3. – P. 321–327.
6. Goldstein J.L., Johanson J.F., Suchower L.J., Brown K.A. Healing of gastric ulcers with esomeprazole versus ranitidine in patients who continued to receive NSAID therapy: a randomized trial // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100, N 12. – P. 2650–2657.
7. Hawkey C.J., Jones R.H., Yeomans N.D. et al. Efficacy of esomeprazole for resolution of symptoms of heartburn and acid regurgitation in continuous users of non-steroidal anti-inflammatory drugs // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2007. – Vol. 25, N 7. – P. 813–821.
8. Hawkey C.J., Karrasch J.A., Szczepanski L. et al. Omeprazole compared with misoprostole for ulcers associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs // N. Engl. J. Med. – 1998. – Vol. 338. – P. 727–734.
9. Hawkey C.J., Lanas A.I. Doubt and certainty about non-steroidal anti-inflammatory drugs in the year 2000: a multidisciplinary expert statement // Am. J. Med. – 2001. – Vol. 110. – P. 79–100.
10. Hawkey C.J., Talley N.J., Scheiman J.M. et al. Maintenance treatment with esomeprazole following initial relief of non-steroidal anti-inflammatory drug-associated upper gastrointestinal symptoms: the NASA2 and SPACE2 studies // Arthritis Res. Ther. – 2007. – Vol. 9, N 1. – P. 17.
11. Hawkey C.J., Talley N.J., Yeomans N.D. et al. Improvements with esomeprazole in patients with upper gastrointestinal symptoms taking non-steroidal anti-inflammatory drugs, including selective COX-2 inhibitors // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100, N 5. – P. 1028–1036.
12. Malfertheiner P., Megraud F., O`Morain C. et al. Current concept in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report // Gut. – 2007. – Vol. 56. – P. 772–781.
13. Ofman J.J., Maclean C.H., Straus W.L. et al. Meta-analysis of dyspepsia and non-steroidal anti-inflammatory drugs // Arthritis Rheum. – 2003. – Vol. 49, N 4. – P. 508–518.
14. Scheiman J.M., Yeomans N.D., Talley N.J. et al. Prevention of ulcers by esomeprazole in at-risk patients using non-selective NSAIDs and COX-2 inhibitors // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101. – P. 701–710.
15. Wildner-Christensen M., Hansen J.M., De Muckadell O.B. Risk factors for dyspepsia in a general population: non-steroidal anti-inflammatory drugs, cigarette smoking and unemployment are more important than Helicobacter pylori infection // Scand. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 41, N 2. – P. 149–154.
16. Yeomans N., Lanas A., Labenz J. et al. Efficacy of esomeprazole (20 mg once daily) for reducing the risk of gastroduodenal ulcers associated with continuous use of low-dose aspirin // Am. J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 103, N 10. – P. 2465–2473.
17. Yeomans N.D., Tulassay Z., Juhasz L. et al. A comparison of omeprazole with ranitidine for ulcers associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs // N. Engl. J. Med. – 1998. – Vol. 338. – P. 719–726.
Рецензия
Для цитирования:
Лапина Т.Л. Лечение и профилактика гастропатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными средствами, в практике терапевта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(4):13-18.
For citation:
Lapina T.L. Treatment and prophylaxis of NSAID-induced gastropathies in a therapeutist’s practice. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2009;19(4):13-18. (In Russ.)
Просмотров:
12
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
