Возможности магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы
Аннотация
Цель обзора. Охарактеризовать возможности магнитнорезонансной томографии (МРТ) для дифференциальной диагностики цирроза и рака печени.
Основные положения. Начальными МР-признаками цирроза печени являются увеличение перипортального пространства в области ворот и атрофия медиального сегмента левой доли. Показателем прогрессирования цирротического процесса следует считать увеличение ямки желчного пузыря. МР-признаками гепатоклеточного рака является появление гиперинтенсивных очагов на общем фоне паренхимы низкой интенсивности.
Преимущества исследования с применением контрастных препаратов на основе хелатов гадолиния, а также неспецифических контрастных веществ типа клеточноспецифических супермагнитных и парамагнитных контрастных препаратов (оксиды железа, марганец) заключаются в возможности визуализации очага малигнизации в узлерегенерате как феномена «узел в узле». Особенностью, обусловливающей неодинаковое накопление контрастного препарата в доброкачественной и злокачественной ткани печени, является отсутствие в очаге малигнизации купферовских клеток, фагоцитирующих частицы препарата. Преимуществом различных режимов исследования для диагностики очаговых образований в печени является значительное повышение чувствительности применяемых методов.
Заключение. МРТ при подозрении на наличие объемных образований печени и цирроз оправдана и несет достаточно важную диагностическую информацию, особенно при использовании контрастных веществ.
Список литературы
1. Касейро А. Новые магнитно-резонансные контрастные вещества для диагностики очаговых поражений печени // Медицинская визуализация. – 2001. – № 2. – С. 108–113.
2. Harisinghani M.G., Hahn P.F. Computed tomography and magnetic resonance imaging evaluation of liver cancer // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2002. – Vol. 31, N 3. – P. 759–776.
3. Hussain H.K., Syed I., Nghiem H.V. et al. T2-weighted MR-imaging in the assessment of cirrotic liver // Radiology. – 2004. – Vol. 230, N 3. – Р. 637–644.
4. Imai Y., Murakami T., Yoshida S. et al. Superparamagnetic iron oxide-enhanced magnetic resonance images of hepatocellular carcinoma: correlation with histological grading // Hepatology. – 2000. – Vol. 32, N 2. – Р. 205–212.
5. Ito K., Mitchell D.G., Gabata T. Enlargement of hilar periportal space: a sign of early cirrhosis at MR-imaging // Magn. Reson. Imaging. – 2000. – Vol. 11, N 2. – Р. 136–140.
6. Kelekis N.L., Semelka R.C., Worawattanakul S. et al. Hepatocellular carcinoma in North America: a multiinstitutional study of appearance on T1-weighted, T2-weighted and serial gadolinium-enhanced gradient-echo images // AJR. Am. J. Roentgenol. – 1998. – Vol. 170, N 4. – Р. 1005–1013.
7. Kita K., Kita M., Sato M. et al. MR-imaging of liver cirrhosis: role of fibrous septa in visualization of regenerating nodules // Acta Radiol. – 1996. – Vol. 37, N 2. – Р. 198–203.
8. Lim J.H., Choi D., Cho S.T. et al. Conspicuity of hepatocellular nodular lesions in cirrhotic livers at ferumoxides-enhanced MR-imaging: importance of Kupffer cell number // Radiology. – 2001. – Vol. 220, N 3. – Р. 669–676.
9. Paley M.R., Mergo P.J., Torres C.M. et al. Characterization of focal hepatic lesions with ferumoxides-enhanced T2-weighted MR imaging // AJR. Am. J. Roentgenol. – 2000. – Vol. 175, N 1. – Р. 159–163.
10. Pawluk R.S., Tummala S., Brown J.J., Borrello J.A. A retrospective analysis of the accuracy of T2-weighted images and dynamic gadolinium-enhanced sequences in the detection and characterization of focal hepatic lesions // J. Magn. Reson. Imaging. – 1999. – Vol. 9, N 2. – Р. 266–273.
11. Sicgelman E.S., Mitchell D.G., Semelka R.C. Abdominal iron deposition: metabolism, MR-findings, and clinical importance // Radiology. – 1996. – Vol. 199, N 1. – Р. 13–22.
12. Tang Y., Yamashita Y., Arakawa A. et al. Detection of hepatocellular carcinoma arising in cirrhotic livers: comparison of gadolinium- and ferumoxides-enhanced MR-imaging // AJR. Am. J. Roentgenol. – 1999. – Vol. 172, N 6. – Р. 1547–1554.
13. Ward J., Baudouin C.J., Ridgway J.P., Robinson P.J. Magnetic resonance imaging in the detection of local liver lesions: comparison of dynamic contrast-enhanced TurboFLASH and T2-weighted spin echo images // Br. J. Radiol. – 1995. – Vol. 68, N 809. – Р. 463–470.
14. Yu J.S., Kim K.W., Jeong M.G. et al. Nontumorous hepatic arterial-portal venous shunts: MR-imaging findings // Radiology. – 2000. – Vol. 217, N 3. – Р. 750–756.
Рецензия
Для цитирования:
Кулюшина Е.А. Возможности магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(5):20-23.
For citation:
Kulyushina Ye.A. Potential of magnetic-resonance tomography in differential diagnostics of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2009;19(5):20-23. (In Russ.)
Просмотров:
0
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
