Гематологические проявления аутоиммунного гастрита

Цель исследования. Оценить наличие гематологических отклонений у пациентов с высоким титром антител к париетальным клеткам (APCA). Материал и методы. В исследование включен 71 пациент с высоким титром APCA согласно результатам серологического исследования. В ходе обследования у всех больных изучены показатели клинического и биохимического анализов крови. Особое внимание уделено цветовому показателю (ЦП), среднему объему эритроцитов (MCV), среднему содержанию гемоглобина в эритроците, а также концентрации сывороточного железа и витамина В12. Результаты. В целом средние показатели кли- нического и биохимического анализов крови у больных с APCA не выходили за рамки нормальных величин. Гематологические отклонения выявлены у 25,4% пациентов. Случаи анемии (11,3%) носили как макроцитарный, так и микроцитарный характер. Увеличение среднего объема эритроцитов и низкий уровень витамина В12 обнаружились у 16,9% больных, в то время как снижение уровня гемоглобина - лишь у 25% из них. Инфекция H. pylori не была выявлена у пациентов с макроцитарной анемией, однако достоверной разницы по ее распространенности у больных с различным уровнем витамина В12 не обнаружена. Заключение. У большинства больных с высоким титром APCA гематологических проявлений аутоиммунного гастрита не отмечено. У 25,4% пациентов с APCA в клиническом анализе крови выявлены отклонения от нормы. Чаще всего это касалось MCV и ЦП. Анемия обнаружена у 11,3% больных. В изучаемой группе дефицит витамина В12 встречался у 16,9% больных, недостаток железа - у 9,9%. У 75% пациентов единственным проявлением дефицита кобаламина является увеличение MCV. Дефицит железа чаще имел место у женщин.

антитела к париетальным клеткам, аутоиммунный гастрит, витамин В12, средний объем эритроцитов, цветовой показатель, дефицит железа

1. Chanarin I. A history of pernicious anemia. Br J Haemat 2000; 111:407-41.

2. Faber K., Bloch C.E. Ueber die pathologischen Veranderungen am Digestionstractus bei der perniciosier Anamie und uber die sogenannte Darmatrophie. Ztschr f klin Med 1900; 40:98.

3. Taylor K.B., Morton J.A. An antibody to Castle’s intrinsic factor. J Path Bact 1959; 77:117.

4. Irvine W.J., Davies S.H., Teitelbaum S., Delamore I.W., Williams A.W. The clinical and pathological significance of gastric parietal cell antibody. Ann N Y Acad Sci 1965; 124:657-91.

5. Lahner E., Annibale B. Pernicious anemia: New insights from a gastroenterological point of view. World J Gastroenterol 2009; 15:5121-8.

6. Irvine W.J. Clinical and pathological significance of parietal cell antibodies. Proc R Soc Med 1966; 59:695-8.

7. Andres E., Serraj K. Optimal management of pernicious anemia. J Blood Med 2012; 3:97-103.

8. Ye W., Nyrén O. Risk of cancers of the oesophagus and stomach by histology or subsite in patients hospitalised for pernicious anaemia. Gut 2003; 52:938-41.

9. Lechner K., Födinger M., Grisold W., Püspök A., Sillaber C. Vitamin B12 deficiency. New data on an old theme. Wien Klin Wochenschr 2005; 117:579-91.

10. Oh R.C., Brown D.L. Vitamin B12 deficiency. Am Fam Physician 2003; 67:993-4.

11. Gisbert J.P., Gomollón F. A short review of malabsorption and anemia. World J Gastroenterol 2009; 15:464452.

12. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней системы крови. М.: Мед. Литтера; 2001.

13. Froese D.S., Gravel R.A. Genetic disorders of vitamin B12 metabolism: eight complementation groups - eight genes. Expert Rev Mol Med 2010; 12:37.

14. Beghé C., Wilson A., Ershler W.B. Prevalence and outcomes of anemia in geriatrics: a systematic review of the literature. Am J Med 2004; 116:3-10.

15. Chulilla J.A.M., Colás M.S.R., Martín M.G. Classification of anemia for gastroenterologists. World J Gastroenterol 2009; 15:4627-37.

16. Cabot R.C. Pernicious anemia (cryptogenic). A System of Medicine. London, 1908.

17. Andrès E., Vogel T., Federici L., Zimmer J., Ciobanu E., Kaltenbach G. Cobalamin deficiency in elderly patients: a personal view. Curr Gerontol Geriatr Res 2008:848267.

18. Nafil H., Tazi I., Sifessalam M., Bouchtia M., Mahmal L. Clinical, biological and therapeutic profile of anemia by vitamin B12 deficiency in the department of hematology of Marrakech (Morocco). Bull Soc Pathol Exot 2013; 106:83-8.

19. Song I.C., Lee H.J., Kim H.J., Bae S.B., Lee K.T., Yang Y.J., et. al. A multicenter retrospective analysis of the clinical features of pernicious anemia in a Korean population. J Korean Med Sci 2013; 28:200-4.

20. Carmel R. Pernicious anemia. The expected findings of very low serum cobalamin levels, anemia, and macrocytosis are often lacking. Arch Intern Med 1988; 148:1712-4.

21. Xiao S.D., Jiang S.J., Shi Y., Zhang D.Z., Hu Y.B., Liu W.Z., Yuan J.M. Pernicious anemia and type A atrophic gastritis in the Chinese. Chin Med J (Engl) 1990; 103:192-6.

22. Alonso N., Granada M.L., Salinas I., Lucas A.M., Reverter J.L., Juncà J., Oriol A., Sanmartí A. Serum pepsinogen I: an early marker of pernicious anemia in patients with type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90:5254-8.

23. Muñoz M., Villar I., García-Erce J.A. An update on iron physiology. World J Gastroenterol 2009; 15:4617-26.

24. Wang J., Pantopoulos K. Regulation of cellular iron metabolism. Biochem J 2011; 434:365-81.

25. Bermejo F., García-López S. A guide to diagnosis of iron deficiency and iron deficiency anemia in digestive diseases. World J Gastroenterol 2009; 15:4638-43.

26. Colacci E., Pasquali A., Severi C. Exocrine gastric secretion and gastritis: pathophysiological and clinical relationships. Clin Ter 2011; 162:19-25.

27. Johnson-Wimbley T.D., Graham D.Y. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in the 21st century. Ther Adv Gastroenterol 2011; 4:177-84

28. Воробьев С.А. Сравнительная характеристика секреторной функции желудка у больных хроническим гастритом на фоне железои В12-дефицитной анемии. VIII Международный Славяно-Балтийский научный форум. Санкт-Петербург, 2006.

29. Воробьев С.А., Соловьев В.А., Ткачев В.А. Морфологические особенности и секреторная функция желудка у больных хроническим атрофическим гастритом, ассоциированным с В12-дефицитной и железодефицитной анемией. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга 2007; 1:23.

30. Hershko C., Hoffbrand A.V., Keret D., Souroujon M., Maschler I., Monselise Y., Lahad A. Role of autoimmune gastritis, Helicobacter pylori and celiac disease in refractory or unexplained iron deficiency anemia. Haematologica 2005; 90:585-95.

31. Marignani M., Delle Fave G., Mecarocci S., Bordi C., Angeletti S., D’Ambra G., et al. High prevalence of atrophic body gastritis in patients with unexplained microcytic and macrocytic anemia: a prospective screening study. Am J Gastroenterol 1999; 94:766-72.

32. Hershko C., Patz J., Ronson A. The anemia of achylia gastrica revisited. Blood Cells Mol Dis 2007; 39:178-83.