Муцинозная опухоль червеобразного отростка низкой степени злокачественности: описание двух клинических случаев и обзор литературы

Цель: представить два клинических случая муцинозных новообразований аппендикса низкой степени злокачественности (low-grade appendiceal mucinous neoplasms, LAMN) и оценить онкологическую адекватность илеоцекэктомии с илеоасцендоанастомозом у пациентов с вовлечением слепой кишки.

Основные положения. Муцинозные новообразования аппендикса — это редкие опухоли, которые выявляются либо в ходе радиологических исследований, проводимых по другим показаниям, либо интраоперационно у пациентов, оперируемых с диагнозом «аппендицит», либо при патогистологическом исследовании операционного материала после аппендэктомии. В 2025 г. в онкологической клинике Азербайджанского медицинского университета были прооперированы два пациента мужского пола в возрасте 36 и 70 лет с вышеуказанным диагнозом. Новообразование у 36-летнего пациента было обнаружено во время интраоперационной ревизии по поводу подозрения на аппендицит в районной больнице. У другого пациента опухоль была выявлена на предоперационном этапе при компьютерной томографии, выполненной с целью стадирования эндоскопически и гистологически верифицированной аденокарциномы сигмовидной кишки. Обоим пациентам по поводу данных муцинозных новообразований аппендикса была выполнена илеоцекэктомия с формированием илеоасцендоанастомоза. Послеоперационный период протекал без осложнений, а патогистологическое исследование резецированных макропрепаратов подтвердило диагноз LAMN в обоих случаях.

Заключение. У пациентов с LAMN, прилежащей к слепой кишке или инфильтрирующей ее, выполнение илеоцекэктомии и илеоасцендоанастомоза может рассматриваться как адекватное хирургическое вмешательство. Хотя данный объем операции менее обширен, чем правосторонняя гемиколэктомия, теоретически он сопоставим с ней с точки зрения степени радикальности онкологического лечения.

1. González Bayón L., Martín Román L., Lominchar P. Appendiceal mucinous neoplasms: From clinic to pathology and prognosis. Cancers (Basel). 2023;15(13):3426. DOI: 10.3390/cancers15133426

2. Rencuzogullari A., Atar C., Topal U., Coğal İ., Saritas A.G., Yalav O., et al. Analysis of appendiceal neoplasms in 1,423 appendectomy specimens: A 10-year retrospective cohort study from a single institution. Rev Assoc Med Bras. 2023;69(5):e20220714. DOI: 10.1590/1806-9282.20220714

3. Lu C., Embel V.K., Fox M.E., Donne R., Parker G.S. Diagnostic uncertainty and management of low-grade appendiceal mucinous neoplasm — a case report and review of the literature. J Surg Case Rep. 2024;2024(11):rjae717. DOI: 10.1093/jscr/rjae717

4. Gao J., Chu Z., Chen J., Zheng Y., Huang X., Hu K. Retrospective analysis of 9 cases of appendiceal mucocele in 3,071 cases of appendicitis. Biomed Rep. 2022:17(1):55. DOI: 10.3892/br.2022.1538

5. Kurt E., Turanli S. How to manage localized lowgrade appendiceal mucinous neoplasm? Cir Esp (Engl Ed). 2023;101(10):729–31. DOI: 10.1016/j.cireng.2022.11.003

6. Bartlett D.J., Thacker P.G. Jr., Grotz T.E., Graham R.P., Fletcher J.G., VanBuren W.M., et al. Mucinous appendiceal neoplasms: Classification, imaging, and HIPEC. Abdom Radiol (NY). 2019;44(5):1686–702. DOI: 10.1007/s00261-018-01888-y

7. Núñez-Rocha R.E., Girón F., Rodríguez L., CamargoGómez D., Restrepo-Bonilla C., Panqueva R.D.P.L., et al. Incidence of appendiceal neoplasms in appendectomy patients. BMC Surg. 2023;23(1):287. DOI: 10.1186/s12893-023-02183-4

8. Hoehn R.S., Rieser C.J., Choudry M.H., Melnitchouk N., Hechtman J., Bahary N. Current management of appendiceal neoplasms. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2021;41:1–15. DOI: 10.1200/EDBK_321009

9. Amir B., Amir A., Sheikh S. High-grade appendiceal mucinous neoplasm presenting as renal colic; a case report and review of literature. J Surg Case Rep. 2023;2023(10):rjad567. DOI: 10.1093/jscr/rjad567

10. Леонтьев А.В., Данилов М.А., Абдулатипова З.М., Тен Д.А., Морозов В.А., Евсеева Е.В. Злокачественная муцинозная опухоль аппендикса: трудности ранней диагностики и лечения. REJR. 2020;10(2):285–90. DOI: 10.21569/2222-7415-2020-10-2-285-290

11. Zambrano-Lechuga M.R., Galicia-Torres J.L., Alvarado-Rueda Y.D. Mucinous appendiceal neoplasms. Surg Open Digest Adv. 2025;19:100201. DOI: 10.1016/j.soda.2025.100201

12. Климов А.В., Соловьев И.А., Аванесян Р.Г., Королев М.П., Федотов Л.Е., Бакасова Е.О. и др. Мукоцеле червеобразного отростка, осложненный инвагинацией. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2024;183(1):47–53. DOI: 10.24884/00424625-2024-183-1-47-53.

13. Ahad M., Sokolova A., Brown I., Chou A., Gill A.J. The 2019 world health organization classification of appendiceal, colorectal and anal canal tumours: An update and critical assessment. Pathology. 2021;53(4):454–61. DOI: 10.1016/j.pathol.2020.10.010

14. Brierley J.D., Gospodarowicz M.K., Wittekind C. (eds). TNM classification of malignant tumors, 8th edition. Willey-Blackwell, 2016.

15. Govaerts K., Lurvink R.J., De Hingh I.H.J.T., Van der Speeten K., Villeneuve L., Kusamura S., et al.; PSOGI. Appendiceal tumours and pseudomyxoma peritonei: Literature review with PSOGI/EURACAN clinical practice guidelines for diagnosis and treatment. Eur J Surg Oncol. 2021;47(1):11–35. DOI: 10.1016/j.ejso.2020.02.012

16. Guner M., Aydın C. Low-grade appendiceal mucinous neoplasm: What is the best treatment? Cureus. 2023;15(10):e46591. DOI: 10.7759/cureus.46591

17. Chicago Consensus Working Group. The Chicago consensus on peritoneal surface malignancies: management of appendiceal neoplasms. Cancer. 2020;126(11):2525–33. DOI: 10.1002/cncr.32881

18. Tirumani S.H., Fraser-Hill M., Auer R., Shabana W., Walsh C., Lee F., et al. Mucinous neoplasms of the appendix: A current comprehensive clinicopathologic and imaging reviews. Cancer Imaging. 2013;13(1):14–25. DOI: 10.1102/1470-7330.2013.0003