Атипичный лимфогранулематоз или типичный ANCA-ассоциированный васкулит с поражением печени и кишечника?
Аннотация
Цель исследования. Продемонстрировать сложность дифференциальной диагностики клинических форм гранулематозных болезней.
Материал и методы. В статье приводится описание фатального течения заболевания, ведущими симптомами которого были длительная интермиттирующая лихорадка, гранулематозное поражение легких, холестатическое гранулематозное поражение печени, нефротический синдром, ишемическое поражение кишечника. Дифференциальный диагноз проводился между ANCAассоциированным васкулитом, первичным склерозирующим холангитом и лимфогранулематозом.
Результаты. Морфологический анализ материалов аутопсии дал основание заключить, что в данном клиническом случае имело место сочетание двух заболеваний: лимфогранулематоза и системного васкулита. Однако обзор литературы, посвященной ANCAассоциированным васкулитам, и особенности клинического течения заболевания дают основания для сомнений и размышлений.
Материал и методы. В статье приводится описание фатального течения заболевания, ведущими симптомами которого были длительная интермиттирующая лихорадка, гранулематозное поражение легких, холестатическое гранулематозное поражение печени, нефротический синдром, ишемическое поражение кишечника. Дифференциальный диагноз проводился между ANCAассоциированным васкулитом, первичным склерозирующим холангитом и лимфогранулематозом.
Результаты. Морфологический анализ материалов аутопсии дал основание заключить, что в данном клиническом случае имело место сочетание двух заболеваний: лимфогранулематоза и системного васкулита. Однако обзор литературы, посвященной ANCAассоциированным васкулитам, и особенности клинического течения заболевания дают основания для сомнений и размышлений.
Об авторах
Е. А. ЛукинаРоссия
Е. П. Сысоева
Россия
Г. А. Суханова
Россия
Г. М. Галстян
Россия
А. В, Гржимоловский
Россия
С. Р. Карагюлян
Россия
Г. А. Франк
Россия
Список литературы
1. Кривошеев О.Г. Поражение почек при ANCA-ассоциированных васкулитах // Рациональная фармакотерапия в нефрологии. – М.: Литерра, 2006. – С. 293–305.
2. Руководство по гематологии / Под ред. А.И. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2003. – 277 с.
3. Струков А.И., Кауфман О.Я. Гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни. – М.: Медицина, 1989. – 179 с.
4. Тотолян А.А., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. – СПб: Наука, 1999. – 231 с.
5. Ярилин А.А. Основы иммунологии. – М.: Медицина, 1999. – 606 с.
6. Adams D.O., Williams W.I. The biology of the granulomas // Pathology of granulomas / Ed. H.L. Ioachim. – N.-Y., 1983. – P. 1–19.
7. Ferrario F., Rastaldi M.P. Histopathological atlas of renal diseases: ANCA-associated vasculitis // J. Nephrol. – 2005. – Vol. 18, N 2. – P. 113–116.
8. Gershwin M.E., Vierlink J.P., Manns M.P. Liver immunology. – Philadelphia: Hanley & Belfus Inc., 2003. – 481 p.
9. Kallenberg C.G., Rarok A., Stegeman C.A., Lim-burg P.C. New insights into the pathogenesis of antineutrophil cytoplasmic autoantibody-associated vasculitis // Autoimmun. Rev. – 2002. – Vol. 1, N 1–2. – P. 61–66.
10. Keogh K.A., Specks U. Churg-Strauss syndrome // Semin. Respir. Crit. Care Med. – 2006. – Vol. 27, N 2. – P. 148–157.
11. Kuntz E., Kuntz H.D. Hepatology, principles and practice. – Berlin–Heidelberg: Springer-Verlag, 2002. – P. 734–735.
12. Marinaki S., Neumann I., Kalsch A.I. at al. Abnormalities of CD4 T cell subpopulations in ANCA-associated vasculitis // Clin. Exp. Immunol. – 2005. – Vol. 140, N 1. – P. 181–191.
13. Morgan M.D., Harper L., Williams J., Savage C. Anti-neutrophil cytoplasm-associated glomerulonephritis // J. Am. Soc. Nephrol. – 2006. – Vol. 17, N 5. – P. 1224–1234.
14. Sanders J.S., Stegeman C.A., Kallenberg C.G. The Th1 and Th2 paradigm in ANCA-associated vasculitis // Kidney Blood Press Res. – 2003. – Vol. 26, N 4. – P. 215–220.
15. Terjung B., Bogsch F., Klein R. et al. Diagnostic accuracy of atypical p-ANCA in autoimmune hepatitis using ROC- and multivariate regression analysis // Eur. J. Med. Res. – 2004. – Vol. 9. – P. 439–448.
16. Williams G.T., Williams W.I. Granulomatous inflammation: a review // J. Clin. Pathol. – 1983. – Vol. 36. – P. 723–733.
Рецензия
Для цитирования:
Лукина Е.А., Сысоева Е.П., Суханова Г.А., Галстян Г.М., Гржимоловский А.В., Карагюлян С.Р., Франк Г.А. Атипичный лимфогранулематоз или типичный ANCA-ассоциированный васкулит с поражением печени и кишечника? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;18(5):71-79.
For citation:
Lukina Ye.A., Sysoyeva Ye.P., Sukhanova G.A., Galstyan G.M., Grzhimolovsky A.V., Karagulyan S.R., Frank G.A. Atypical lymphogranulomatosis or typical ANCA-associated vasculitis with liver and intestinal involvement? Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;18(5):71-79. (In Russ.)
Просмотров:
19
JATS XML
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
