Итоги междисциплинарного международного экспертного совета по решению проблем ведения пациентов с неалкогольной (метаболически ассоциированной) жировой болезнью печени
М. В. Маевская,
С. В. Оковитый,
И. Г. Бакулин,
А. С. Биджиев,
Д. В. Глушенков,
О. Ю. Гурова,
А. Ю. Горшков,
В. А. Жакипбекова,
О. Ю. Зольникова,
М. М. Каримов,
Ю. В. Котовская,
И. В. Маев,
Р. В. Масленников,
М. Ю. Надинская,
М. Ф. Осипенко,
К. Л. Райхельсон,
Б. П. Султанова,
О. Н. Ткачева,
Е. А. Трошина,
З. Ю. Халимова,
Г. А. Хамидуллаева,
А. Ф. Шептулина,
Е. Н. Широкова,
О. М. Драпкина,
В. Т. Ивашкин https://doi.org/10.22416/1382-4376-2026-36-3-7-20
Аннотация
Цель: представить результаты обсуждений в ходе междисциплинарного международного экспертного совета по решению проблем ведения пациентов с неалкогольной (метаболически ассоциированной) жировой болезнью печени в связи с созданием новой номенклатуры, определением диагностических критериев, выработкой подходов к диагностике и лечению жировой болезни печени.
Основные положения. Доказана ключевая роль метаболической дисфункции в неалкогольной (метаболически ассоциированной) жировой болезни печени, поэтому в номенклатуре неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) заменена на метаболически ассоциированную жировую болезнь печени, а неалкогольный стеатогепатит — на метаболически ассоциированный стеатогепатит. Отмечено, что, согласно исследованиям, распространенность жировой болезни печени в России высока: треть пациентов, которые обращаются к врачу первичного звена здравоохранения, имеют этот диагноз. Представлены результаты исследования двух инкретиномиметиков — семаглутида и тирзепатида, а также высказано мнение об их рациональной с урсодезоксихолевой кислотой. Рассмотрены вопросы коморбидности жировой болезни печени с сердечно- сосудистыми, эндокринными, онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек и др.
Заключение. В состав экспертного совета вошли ведущие специалисты: гастроэнтерологи-гепатологи, кардиологи, терапевты, эндокринологи. В ходе дискуссии подтверждено, что лечение жировой болезни печени должно быть комплексным и интегрированным в общую концепцию метаболического здоровья. Необходимо создание алгоритмов диагностики и персонифицированного лечения жировой болезни печени для российского врачебного сообщества.
комбинации
Об авторах
М. В. Маевская
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Маевская Марина Викторовна* — доктор медицинских наук, профессор; вице-президент Российского общества по изучению печени
119991, г. Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
С. В. Оковитый
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Оковитый Сергей Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии
197022, г. Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, 14а
И. Г. Бакулин
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Бакулин Игорь Геннадьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса
191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
А. С. Биджиев
Центр гепатопанкреатобилиарной хирургии, онкогепатологии и трансплантации органов, ТОО «Национальный научный онкологический центр»
Казахстан
Казахстан
Биджиев Алан Салихович — врач-гастроэнтеролог
010017, Республика Казахстан, г. Астана, ул. Керей и Жанибек хандар, 3/2
Д. В. Глушенков
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Глушенков Дмитрий Владимирович — кандидат медицинских наук, заведующий лечебно-диагностическим отделением № 3 с функциями приемного отделения Университетской клинической больницы № 2
119991, г. Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
О. Ю. Гурова
ООО «Профессорская клиника эндокринологии и диабета»
Россия
Россия
Гурова Олеся Юрьевна — кандидат медицинских наук, главный врач
119334, г. Москва, Андреевская набережная, 1, к. 1
А. Ю. Горшков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины». Министерства здравоохранения Российской Федерации
Горшков Александр Юрьевич — кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной и амбулаторнополиклинической работе
101990, г. Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
В. А. Жакипбекова
НАО «Карагандинский медицинский университет»
Казахстан
Казахстан
Жакипбекова Венера Амантаевна — кандидат медицинских наук, доцент, ассоциированный профессор
100000, Республика Казахстан, г. Караганда, ул. Гоголя, 40
О. Ю. Зольникова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Зольникова Оксана Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии; ведущий научный сотрудник Научно-технологического института метаболического здоровья; главный внештатный гастроэнтеролог Центрального федерального округа
119991, г. Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
М. М. Каримов
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации
Узбекистан
Узбекистан
Каримов Мирвасит Мирвасикович — доктор медицинских наук, профессор, главный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, руководитель отдела гастроэнтерологии
100052, Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул. Осие, 4
Ю. В. Котовская
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Котовская Юлия Викторовна — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр
129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, 16
И. В. Маев
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1
Р. В. Масленников
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Масленников Роман Вячеславович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, ведущий научный сотрудник Научно-технологического института метаболического здоровья
119991, г. Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
М. Ю. Надинская
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Надинская Мария Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии
119991, г. Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
М. Ф. Осипенко
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Осипенко Марина Федоровна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
К. Л. Райхельсон
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Райхельсон Карина Леонидовна — доктор медицинских наук, доцент, профессор Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии медицинского института; профессор кафедры общей врачебной практики (семейной медицины)
199106, г. Санкт-Петербург, 21-я линия Васильевского острова, 8a
Б. П. Султанова
АО «НИИ кардиологии и внутренних болезней»
Казахстан
Казахстан
Султанова Балнур Пердекожаевна — MD, PhD, врачэндокринолог 1-й категории, и.о. доцента кафедры эндокринологии
050000, Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Айтеке Би, 120
О. Н. Ткачева
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Ткачева Ольга Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН
117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1
Е. А. Трошина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Трошина Екатерина Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор Института клинической эндокринологии, заместитель директора
117292, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11.
З. Ю. Халимова
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии им. академика Е.Х. Туракулова
Казахстан
Казахстан
Халимова Замира Юсуповна — доктор медицинских наук, заместитель директора по науке, руководитель отдела нейроэндокринологии с нейрохирургией гипофиза
100125, г. Ташкент, просп. Мирзо Улугбека, 56
Г. А. Хамидуллаева
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии
Узбекистан
Узбекистан
Хамидуллаева Гулноз Абдусаттаровна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела артериальной гипертонии
100052, Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул. Осие, 4
А. Ф. Шептулина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины». Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Шептулина Анна Фароковна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, руководитель лаборатории экспериментальной и профилактической гастроэнтерологии
101000, г. Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
Е. Н. Широкова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Широкова Елена Николаевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии
119991, г. Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
О. М. Драпкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины». Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Драпкина Оксана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор; президент Российского научного медицинского общества терапевтов; главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике
101000, г. Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
В. Т. Ивашкин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Ивашкин Владимир Трофимович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, директор Научно-технологического института метаболического здоровья; Главный внештатный специалист гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Российской Федерации
119991, г. Москва, ГСП-1, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Список литературы
1. Райхельсон К.Л., Маевская М.В., Жаркова М.С., Гречишникова В.Р., Оковитый С.В., Деева Т.А. и др. Жировая болезнь печени: новая номенклатура и ее адаптация в Российской Федерации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(2):35–44. DOI: 10.22416/1382-4376-2024-961
2. World Health Organization. Noncommunicable diseases. URL: https://www.who.int/ru/health-topics/noncommunicable-diseases#tab=tab_1
3. Rinella M.E., Lazarus J.V., Ratziu V., Francque S.M., Sanyal A.J., Kanwal F., et al.; NAFLD Nomenclature consensus group. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Hepatology. 2023;78(6):1966–86. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000520
4. Liu Z., Lin C., Suo C., Zhao R., Jin L., Zhang T., et al. Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease and the risk of 24 specific cancers. Metabolism. 2021;127:154955. DOI: 10.1016/j.metabol.2021.154955
5. Драпкина О.М., Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А., Баланова Ю.А., Имаева А.Э. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени и ее ассоциации с сердечно-сосудистыми факторами риска (данные российских эпидемиологических исследований). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(2):4316. DOI: 10.15829/1728-8800-2025-4316
6. Дичева Д.Т., Брехунец Р.М., Андреев Д.Н., Лебедева Е.Г., Березутская О.Е., Головкина Н.Л. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в многопрофильных стационарах города Москвы в период с 2022 по 2024 г. Медицинский совет. 2025;(15):149–55. DOI: 10.21518/ms2025-401
7. Mladenova I.L., Tan E.F., Ng J.Y., Sharma P. Non- alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its association to cardiovascular disease: A comprehensive meta-analysis. JRSM Cardiovasc Dis. 2025;14:20480040251325929. DOI: 10.1177/20480040251325929
8. Liao Y.L., Zhu G.Y., Chang C. Non-alcoholic fatty liver disease increases the risk of cardiovascular disease in young adults and children: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Front Cardiovasc Med. 2024;10:1291438. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1291438
9. Clayton-Chubb D., Roberts S.K., Majeed A., Woods R.L., Tonkin A.M., Nelson M.R., et al. Associations between MASLD, atrial fibrillation, cardiovascular events, mortality and aspirin use in older adults. Geroscience. 2025;47(1):1303–18. DOI: 10.1007/s11357-024-01435-2
10. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маевская М.В., Райхельсон К.Л., Оковитый С.В., Жаркова М.С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Российской ассоциации эндокринологов, Российского научного медицинского общества терапевтов, Национального общества профилактической кардиологии, Российской ассоциации геронтологов и гериатров по неалкогольной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2025;35(1):94–152. DOI: 10.22416/1382-4376-2025-35-1-94-152
11. Sanyal A.J., Newsome P.N., Kliers I., Østergaard L.H., Long M.T., Kjær M.S., et al. Phase 3 trial of semaglutide in metabolic dysfunction-associated steatohepatitis. N Engl J Med. 2025;392(21):2089–99. DOI: 10.1056/NEJMoa2413258
12. Loomba R., Hartman M.L., Lawitz E.J., Vuppalanchi R., Boursier J., Bugianesi E., et al.; SYNERGY-NASH Investigators. Tirzepatide for metabolic dysfunction-associated steatohepatitis with liver fibrosis. N Engl J Med. 2024;391(4):299–310. DOI: 10.1056/NEJMoa2401943
13. Amaral J.D., Viana R.J., Ramalho R.M., Steer C.J., Rodrigues C.M. Bile acids: Regulation of apoptosis by ursodeoxycholic acid. J Lipid Res. 2009;50(9):1721– 34. DOI: 10.1194/jlr.R900011-JLR200
14. Guo C., Chen W.D., Wang Y.D. TGR5, not only a metabolic regulator. Front Physiol. 2016;7:646. DOI: 10.3389/ fphys.2016.00646
15. Tang Y., Blomenkamp K.S., Fickert P., Trauner M., Teckman J.H. NorUDCA promotes degradation of α1-antitrypsin mutant Z protein by inducing autophagy through AMPK/ULK1 pathway. PLoS ONE. 2018;13(8):e0200897. DOI: 10.1371/journal.pone.0200897
16. Da Silva J.A. Jr., Figueiredo L.S., Chaves J.O., Oliveira K.M., Carneiro E.M., Abreu P.A., et al. Effects of tauroursodeoxycholic acid on glucose homeostasis: Potential binding of this bile acid with the insulin receptor. Life Sci. 2021;285:120020. DOI: 10.1016/j.lfs.2021.120020
17. Fiorucci S., Distrutti E., Carino A., Zampella A., Biagioli M. Bile acids and their receptors in metabolic disorders. Prog Lipid Res. 2021;82:101094. DOI: 10.1016/j.plipres.2021.101094
18. Shima K.R., Ota T., Kato K.I., Takeshita Y., Misu H., Kaneko S., et al. Ursodeoxycholic acid potentiates dipeptidyl peptidase-4 inhibitor sitagliptin by enhancing glucagon-like peptide-1 secretion in patients with type 2 diabetes and chronic liver disease: A pilot randomized controlled and add-on study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2018;6(1):e000469. DOI: 10.1136/bmjdrc-2017-000469
19. Foo R.X., Ma J.J., Du R., Goh G.B.B., Chong Y.S., Zhang C., et al. Gestational diabetes mellitus and development of intergenerational non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) after delivery: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2024;72:102609. DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102609
20. Vounzoulaki E., Khunti K., Abner S.C., Tan B.K., Davies M.J., Gillies C.L. Progression to type 2 diabetes in women with a known history of gestational diabetes: Systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020;369:m1361. DOI: 10.1136/bmj.m1361
21. Nadinskaia M., Maevskaya M., Ivashkin V., Kodzoeva K., Pirogova I., Chesnokov E., et al. Ursodeoxycholic acid as a means of preventing atherosclerosis, steatosis and liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2021;27(10):959–75. DOI: 10.3748/wjg.v27.i10.959
22. Цао С., Зольникова О.Ю., Масленников Р.В., Полуэктова Е.А., Буеверова Е.Л., Решетова М.С. и др. Метаболические профили микробиоты кишечника у пациентов с разными стадиями метаболически ассоциированной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(4):64–74. DOI: 10.22416/1382-4376-2024-34-4-64-74
23. Cao X., Zolnikova O., Maslennikov R., Reshetova M., Poluektova E., Bogacheva A., et al. Differences in fecal short-chain fatty acids between alcoholic fatty liver- induced cirrhosis and non-alcoholic (metabolic-associated) fatty liver-induced cirrhosis. Metabolites. 2023;13(7):859. DOI: 10.3390/metabo13070859
24. Решетова М.С., Маркин П.А., Апполонова С.А., Шестакова К.М., Байдалин О.А., Волошин И.А. и др. Определение метаболомного профиля пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольной жировой болезнью печени методом главных компонент. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2025;35(3):54–70. DOI: 10.22416/1382-4376-2025-35-3-54-70
25. Reshetova M., Markin P., Appolonova S., Yunusov I., Zolnikova O., Bueverova E., et al. Tryptophan metabolites in the progression of liver diseases. Biomolecules. 2024;14(11):1449. DOI: 10.3390/biom14111449
26. Su X., Chen S., Liu J., Feng Y., Han E., Hao X., et al. Composition of gut microbiota and non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2024;25(1):e13646. DOI: 10.1111/obr.13646
Рецензия
Для цитирования:
Маевская М.В., Оковитый С.В., Бакулин И.Г., Биджиев А.С., Глушенков Д.В., Гурова О.Ю., Горшков А.Ю., Жакипбекова В.А., Зольникова О.Ю., Каримов М.М., Котовская Ю.В., Маев И.В., Масленников Р.В., Надинская М.Ю., Осипенко М.Ф., Райхельсон К.Л., Султанова Б.П., Ткачева О.Н., Трошина Е.А., Халимова З.Ю., Хамидуллаева Г.А., Шептулина А.Ф., Широкова Е.Н., Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Итоги междисциплинарного международного экспертного совета по решению проблем ведения пациентов с неалкогольной (метаболически ассоциированной) жировой болезнью печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2026;36(3):7-20. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2026-36-3-7-20
For citation:
Maevskaya M.V., Okovityi S.V., Bakulin I.G., Bidzhiev A.S., Glushenkov D.V., Gurova O.Yu., Gorshkov A.Yu., Zhakipbekova V.A., Zolnikova O.Yu., Karimov M.M., Kotovskaya Yu.V., Maev I.V., Maslennikov R.V., Nadinskaia M.Yu., Osipenko M.F., Raikhelson K.L., Sultanova B.P., Tkacheva O.N., Troshina E.A., Khalimova Z.Yu., Khamidullaeva G.A., Sheptulina A.F., Shirokova E.N., Drapkina O.M., Ivashkin V.T. Results of the Interdisciplinary International Expert Council on Addressing the Management of Patients with Non-Alcoholic (Metabolic Dysfunction- Associated) Fatty Liver Disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2026;36(3):7-20. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2026-36-3-7-20
Просмотров:
89
JATS XML
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
