Современные возможности применения прокинетиков в лечении больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Аннотация
Цель лекции. Познакомить врачей-гастроэнтерологов с современными подходами к назначению прокинетиков при лечении больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Основные положения. ГЭРБ относится к кислотозависимым заболеваниям, поскольку основное значение в ее развитии имеет повреждающее действие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода. Однако важную роль в патогенезе данного заболевания играют также нарушения моторики пищевода и желудка: увеличение числа преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера, снижение пищеводного клиренса, повышение внутрижелудочного давления. Эти факторы, а также нередко наблюдающаяся резистентность больных с ГЭРБ к ингибиторам протонной помпы (ИПП), обусловленная в ряде случаев некислотным характером рефлюктата, оправдывают применение прокинетиков в лечении данного заболевания. При этом чаще всего прокинетики назначают в режиме дополнительной - по отношению к приему ИПП - терапии. Оптимальным прокинетиком, доказавшим свою эффективность при лечении ГЭРБ и других заболеваний, сопровождающихся нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта, в настоящее время является итоприда гидрохлорид (Ганатон®). Заключение. Учитывая важную роль нарушений моторики пищевода и желудка в возникновении ГЭРБ, прокинетики можно применять в комплексном лечении заболевания, особенно при неэффективности монотерапии ИПП.
Об авторах
А. А. Шептулин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовcкий университет)
Россия
Россия
А. А. Курбатова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовcкий университет)
Россия
Россия
С. А. Баранов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовcкий университет)
Россия
Россия
Список литературы
1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27(4):75-95.
2. Wolfe M.M., Lowe R.C. Investing in the future of GERD. J Clin Gastroenterol 2007; 41 (Suppl. 2):204-8.
3. Dent J. Pathophysiology of GЕRD: a new understanding. 17 United European Gastroenterology Week. Syllabus of the Postgraduate Teaching Programme. London; 2009. P. 153-5.
4. Bell N.J.V., Burget D., Howden C.W. et al. Appropriate acid suppression for the management of gastro-esophageal reflux disease. Digestion 1992; 51 (Suppl. 1):59-67.
5. Baldi F. PPI non responsive heartburn. 15 United European Gastroenterology Week. Syllabus of the Postgraduate Teaching Programme. Paris; 2007. P. 143-8.
6. Hunt R.H., Yuan Y., Yaghhoobi M. GERD: new strategies and new failures. J Clin Gastroenterol 2007; 41 (Suppl. 2):72-7.
7. Mainie I., Tutuian R., Shay S. et al. Acid and non-acid reflux in patients with persistent symptoms despite acid suppressive therapy: a multicentre study using combined ambulatory impedance-pH monitoring. Gut 2006; 55:1398402.
8. Tytgat G.N.J. Gastroesophageal reflux disease: reflection ANO 2006. J Clin Gastroenterol 2007; 41 (Suppl. 2):222-5.
9. Шептулин А.А. Современные возможности и перспективы лечения резистентных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2010; 20(6):81-5.
10. Peres de la Serna J., Ruiz de Leon A., SevillaMantilla C. et al. Acid breakthrough in GERD patients under proton pump inhibitors (PPI) treatment in a daily practice. 15. UEGW. Abstracts. Gut 2007; 56 (Suppl. 3):A217.
11. Кайбышева В.О., Трухманов А.С., Сторонова О.А. и др. Морфофункциональные изменения пищевода при ГЭРБ в зависимости от характера рефлюктата. Клин перспект гастроэнтерол гепатол 2014; 5:28-36.
12. Tack J. Review article: the role of bile and pepsin on the pathophysiology and treatment of gastro-esophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24 (Suppl. 2):10-6.
13. Scarpignato C., Gatta L., Zulo A., Blandizzi C. Effective and safe proton pump inhibitor therapy in acid related diseases - A position paper addressing benefits and potential harms of acid depression. BMC Med 2016; 14:179. Doi: 10.1186/s12916-016-0718-z.
14. Farrell B., Pottie K., Thompson W. et al. Deprescribing proton pump inhibitors: Evidence-based clinical practice guideline. Can Fam Physician 2017; 63(5): 354-64.
15. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Киприанис В.А. Функциональная диспепсия. М.: МЕДпрессинформ; 2017. 144 с.
16. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. Клинические аспекты функциональной диспепсии и эффективность ганатона (итоприда гидрохлорида) в ее лечении. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2019; 19(6):17-22.
17. Pauwels A., Altan E., Tack J. The gastric accommodation response to meal determines the occurrence of transient lower esophageal sphincter relaxations and refluevents in patients with gastro-esophageal reflux disease. Neurogastroenterol Motil 2014; 26:581-8.
18. Sanaka M., Yamamoto T., Kuyama Y. Effects of proton pump inhibitors on gastric emptying: a systemic review. Dig Dis Sci 2010; 55:2431-40.
19. Lim H.C., Kim J.H., Youn Y.H. et al. Effects of the addition of mosapride to gastroesophageal reflux disease patients on proton pump inhibitor: a prospective randomized, double-blind study. J Neurogasrtoenterol Motil 2013; 19(4):495-502.
20. Ren L.H., Chen W.X., Qian L.J. Addition of prokinetcs to PPI therapy in gastroesophageal reflux disease: a metaanalysis. World J Gastroenterol 2014; 20(9):2412-9.
21. Koop H., Fuchs K.H., Labnenz L. et al. S2k-Leitlinie: Gastroesophageale Refluxkrankheit unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungsund Stoffwechselkrankheiten (DGVS). Z Gastroenterol 2014; 52(11):1299-346.
22. Iwakiri K., Kinoshita Y., Habu J. et al. Evidence-based clinical practice quidelines for gastroesophageal reflux disease 2015. J Gastroenterol 2016; 51(8):751-67.
23. Шептулин А.А., Голочевская В.С. Прокинетики в лечении гастроэнтерологических заболеваний. Клин фармакол и тер 1996; 1:94-6.
24. Kahrilas P.J., Quigley E.M., Castell D.O., Spechler T.J. The effects of tegaserod (HTF 919) on esophageal acid exposure in gastro-esophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14:503-9.
25. Koshino K., Adachi K., Furuta K. et al. Effects of mosapride on esophageal functions and gastroesophageal reflux. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25(6):1066-71.
26. Miwa H., Inoue K., Ashida K. et al. Randomized clinical trial: efficacy of the addition of a prokinetic, mosapride citrate, to omeprazole in the treatment of patients with non-erosive reflux disease - a double-blind, placebo controlled study. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33(3):323-32.
27. Сho Y.K., Choi M.G., Park E.Y. Effect of mosapride combined with esomeprazole improves esophageal peristaltic function in patients with gastroesophageal reflux disease: a study using high resolution manometry. Dig Dis Sci 2013; 58(4):1035-41.
28. Scarpellini E., Vos R., Blondeau K. et al. The effects of itopride on oesophageal motility and lower oesophageal sphincter in man. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33(1): 99-105.
29. Минушкин О.Н., Лощинина Ю.Н. Эффективность применения препарата Ганатон в лечении больных ГЭРБ. Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии 2008; 3:1-4.
30. Inoue K., Sanada Y., Fijimura J., Mihara O. Clinical effect of itopride hydrochloride on the digestive symptoms of chronic gastritis with reflux esophagitis. Clin Med 1999; 15: 1803-8.
31. Kim Y.S., Kim T.H., Chi C.S. et al. Effect of itopride, a new prokinetiс in patients with mild GERD: a pilot study. World J Gastroenterol 2005; 11:4210-4.
32. Лищук Н.Б., Симаненков В.И., Тихонов С.В. Дифференцированная терапия «некислых» форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Тер арх 2017; 89(4):57-63.
33. Stanghellini V., Chan F.K.L., Hasler W.L. et al. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology 2016; 150: 1380-92.
34. Lidiums I., Lehmann A., Checklin H. et al. Control of transient lower esophageal sphincter relaxations and reflux by the GABA agonist baclofen in normal subjects. Gastroenterology 2000; 118: 7-13.
35. Zhang Q., Lehmann A., Rigda R. et al. Control of transient lower esophageal sphincter relaxation and reflux by the GABA agonist baclofen in patients with gastrooesophageal reflux disease. Gut 2002; 50:19-24.
36. Vela M., Tutuian R., Katz P.O., Castell D.O. Baclofen decreases acid and non-acid postprandial gastrooesophageal reflux measured by combined multichannel intraluminal impedance and pH. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17:243-51.
37. Macatula T.C., Nolasko E.R., Gloria V.I. et al. Use of baclofen in the treatment of gastroesophageal disease: a meta-analysis. Gut 2007; 56 (Suppl. 3):216.
38. Boeckstaens G.E., Denison H., Ruth M. Effect of A ZD3355, a novel GABA(B) agonist, on reflux and lower esophageal sphincter function in patients with GERD with symptoms despite proton pump inhibitor treatment. Gut 2009; 58 (Suppl. 2):A6.
39. Trugdill N.J., Hussain F.N., Moustafa M. et al. The effect of cholecystokinin antagonism on postprandial lower oesophageal sphincter function in asymptomatic volunteers and patients with reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15:1357-64.
40. Rouzade-Dominguez M., Pezous N., David O.J. The selective metabotropic glutamate receptor 5 antagonist mavoglurant (AFQ056) reduces the incidence of reflux episodes in dogs and patients with moderate to severe gastroesophageal reflux. Neurogastroenterol Motil 2017 Mar 23. doi: 10.1111/nmo.13058.
Рецензия
Для цитирования:
Шептулин А.А., Курбатова А.А., Баранов С.А. Современные возможности применения прокинетиков в лечении больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):71-77. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-1-71-77
For citation:
Sheptulin A.A., Kurbatova A.A., Baranov S.A. Modern options of prokinetics in gastroesophageal reflux disease treatment. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(1):71-77. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-1-71-77
Просмотров: 10619
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
