Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Биомаркеры желудочной атрофии у пациентов с раком желудка

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-2-24-32

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Атрофический гастрит (АГ) - основное предраковое состояние рака желудка (РЖ), в диагностике и скрининге которого широко используют неинвазивные биомаркеры (пепсиногены, гастрин-17), однако сведения о них при РЖ противоречивы. Цель исследования. В «серии случаев» оценить показатели биомаркеров желудочной атрофии и некоторые факторы риска развития РЖ разной локализации, морфологии и стадии. Материал и методы. В исследование дизайна «серия случаев» включены 85 пациентов с РЖ (48 мужчин и 37 женщин, средний возраст 61,2±13,6 года), последовательно обращавшихся в два лечебных учреждения. Проведено анкетирование всех больных с включением вопросов о курении и потреблении алкоголя, наличии гастроинтестинальных симптомов и наследственности. Образцы сыворотки крови тестировали с помощью набора диагностикумов для иммуноферментного анализа «ГастроПанель» («Biohit Plc», Финляндия). В оценке биомаркеров АГ использовали пороговые значения, рекомендуемые производителем. Результаты. Диагноз РЖ у 67,9% больных установлен на III и IV стадиях заболевания. Опухолевой процесс у большинства больных (у 63,5%) локализовался в теле желудка. Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) выявлена при серологическом исследовании у 74,1% больных, у 15,1% которых была предпринята попытка провести эрадикационную терапию. У 90,6% больных выявлена аденокарцинома с разной степенью дифференцировки, преимущественно (у 57,6%) низкой. Перстневидно-клеточный рак диагностирован у 7,1% больных, недифференцированная опухоль - у 2,4%. Уровень пепсиногена I (ПГI) ниже 50 мкг/л, свидетельствующий о фундальной атрофии разной степени выраженности, установлен у 43,2% больных. Достоверно низкие показатели ПГI определены у пациентов с РЖ и морфологически подтверждённой атрофией. Различий в уровнях биомаркеров в зависимости от локализации опухолевого процесса, морфологического варианта РЖ и стадии заболевания не выявлено. Выводы. В исследовании «серия случаев» установлены высокая частота поздней диагностики РЖ с преобладанием его корпусной локализации и наиболее злокачественных форм. Инфекция H. рylori серологически выявлена у большинства пациентов, но попытки провестия эрадикационную терапию были предприняты только у 15%. Фундальная атрофия серологически диагностирована более чем у 40% больных, но связь ее развития с локализацией, стадией и морфологическим вариантом опухоли не установлена.

Об авторах

А. В. Белковец
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН»
Россия


С. А. Курилович
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН»; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»
Россия


Ю. И. Рагино
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН»
Россия


Л. В. Щербакова
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН»
Россия


О. В. Черемисина
Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН
Россия


Н. В. Чердынцева
Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН; Томский государственный университет
Россия


Н. А. Андрюшина
Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-главный»
Россия


М. И. Воевода
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН»
Россия


Список литературы

1. Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lyon, 7-14 June 1994. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 1994;61:1-241.

2. Crew K.D., Neugut A.I. Epidemiology of gastric cancer. World J Gastroenterol 2006 Jan 21; 12(3):354-62.

3. Blot W.J., Devesa S.S., Kneller R.W., Fraumeni J.F. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia. JAMA 1991; 265:1287-9.

4. Brown L.M., Devesa S.S. Epidemiologic trends in esophageal and gastric cancer in the United States. Surg Oncol Clin N Am 2002; 11:235-56.

5. Raghunath A., Hungin A.P., Wooff D., Childs S. Prevalence of Helicobacter pylori in patients with gastrooesophageal reflux disease: systematic review. Br Med J 2003; 326:737.

6. Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process. First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res 1992 Dec15;52(24):6735-40.

7. McMichael A.J., McCall M.G., Hartshorne J.M., Woodings T.L. Patterns of gastro-intestinal cancer in European migrants to Australia: the role of dietary change. Int J Cancer 1980; 25:431-7.

8. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. М.; 2014. 226 с.

9. Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: Diffuse and so-called intestinal-type carcinoma. Anattempt at a histo-clinical classification. Acta Pathol Microbiol Scand 1965; 64:31-49.

10. Zheng H., Takahashi H. Pathobilogical characteristics of intestinal and diffuse-type gastric carcinoma in Japan: an immunostaining study on the tissue microarray. J Clin Pathol 2007; 60:273-7.

11. Agréus L., Kuipers E. .J, Kupcinskas L., Malfertheiner P. et al. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with stomach-specific plasma biomarkers. Scand J Gastroenterol 2012; 47(2):136-47.

12. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Предраковые изменения желудка и возможности эрадикационной терапии в профилактике Н. рylori-ассоциированного рака желудка. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2006; 3:52-7.

13. An international association between Helicobacter pylori infection and gastric cancer. The Eurogastt Study Group. Lancet 1993; 341:1359-62.

14. Schlemper R.J., Riddell R.H., Kato Y., Borchard F., Cooper H.S. et al. The Vienna classifcation of gastrointestinal epithelial neoplasia. Gut 2000 Aug;47(2):251-5.

15. Parsonnet J. The incidence of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9 (Suppl 2):4551.

16. Yanaoka K., Oka M., Yoshimura N., Mukoubayashi C., Enomoto S. et al. Risk of gastric cancer in asymptomatic, middle-aged Japanese subjects based on serum pepsinogen and Helicobacter pylori antibody levels. Int J Cancer 2008;123:917-26.

17. Sanduleanu S., Jonkers D., De Bruine A., Hameeteman W., Stockbrugger R.W. Non-Helicobacter pylori bacterial flora during acid-suppressive therapy: differential findings in gastricjuice and gastric mucosa. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15:379-88.

18. Stalnikowicz R., Benbassat J. Risk of gastric cancer after gastric surgery for benign disorders. Arch Intern Med 1990; 150:2022-6.

19. Levine P.H., Stemmermann G., Lennette E.T., Hildesheim A., Shibata D., Nomura A. Elevated antibody titers to Epstein-Barr virus prior to the diagnosis of Epstein-Barr-virus-associated gastric adenocarcinoma. Int J Cancer 1995; 60:642-4.

20. Злокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость, смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Страчунского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБНУ МИЦ радиологии МЗ России; 2018. 250 с.

21. Опенко Т.Г., Решетников О.В., Курилович С.А., Симонова Г.И. Рак желудка в Новосибирске на рубеже тысячелетий (тренды заболеваемости и смертности, возможности профилактики). Вопр онкол 2013; 59(6):708-13.

22. Hu P.J., Mitchell H.M., Li Y.Y., Zhou M.H., Hazell S.L. Association of Helicobacter pylori with gastric cancer and observations on the detection of this bacterium in gastric cancer cases. Am J Gastroenterol 1994; 89:1806-10.

23. Barreto-Zuniga R., Maruyama M., Kato Y., Aizu K., Ohta H., Takekoshi T., Bernal S.F. Significance of Helicobacter pylori infection as a risk factor in gastric cancer: serological and histological studies. J Gastroenterol 1997; 32:289-94.

24. Uemura N., Okamoto S., Yamamoto S., Matsumura N., Yamaguchi S., Yamakido M. et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med 2001; 345:784-9.

25. Kurilovich S., Belkovets A., Reshetnikov O., Openko T., Malyutina S., Ragino Y. et al. Stomachspecific Biomarkers (GastroPanel) Can Predict the Development of Gastric Cancer in a Caucasian Population: A Longitudinal Nested Case-Control Study in Siberia. Anticancer Res 2016 Jan; 36(1):247-53.

26. Kosunen T.U., Pukkala E., Sarna S., Seppälä K., Aromaa A., Knept P. et al. Gastric cancer in Finnish patients after cure of Helicobacter pylori infection: a cohort study. Int J Cancer 2011; 128:433-9.

27. Koizumi Y., Tsubono Y., Nakaya N., Kuriyama S., Shibuya D, Matsuoka H., Tsuji I. Cigarette smoking and the risk of gastric cancer: a pooled analysis of two prospective studies in Japan. Int J Cancer 2004; 112:104955.

28. Franceschi S., La Vecchia C. Alcohol and the risk of cancers of the stomach and colon-rectum. Dig Dis 1994; 12:276-89.

29. Parthasarathy G., Maroju N.K., Kate V., Ananthakrishnan N., Sridhar M.G. Serum pepsinogen I and II levels in various gastric disorders with special reference to their use as a screening test for carcinoma stomach. Trop Gastroenterol 2007 Oct-Dec;28(4):166-70.

30. Белковец А.В., Курилович С.А., Решетников О.В., Рагино Ю.И., Щербакова Л.В. Неинвазивная диагностика фенотипа гастрита в клинической практике: анализ первой тысячи исследований. Экспер и клин гастроэнтерол 2015; 3:26-30.

31. So J.B., Yeoh K.G., Moochala S., Chachlani N., Ho J., Wong W.K., Mack P., Goh P.M. Serum pepsinogen levels in gastric cancer patients and their relationship with Helicobacter pylori infection: a prospective study. Gastric Cancer 2002;5(4):228-32.

32. Соснина А.В., Сорокина Н.Н., Аутеншлюс А.И., Морозов Д.В. и др. Взаимосвязь уровней пепсиногенов в сыворотке крови с патогистологическими параметрами аденом и аденокарцином желудка. Клин лабор диагн 2013;2:21-3.

33. Bornschein J., Selgrad M., Wex T., Kuester D., Malfertheiner P. Serological assessment of gastric mucosal atrophy in gastric cancer. BMC Gastroenterol 2012; 12:10.

34. Белковец А.В., Курилович С.А., Решетников О.В., Рагино Ю.И., Щербакова Л.В. Распространённость и особенности фундального атрофического гастрита в популяции с высоким уровнем Helicobacter pylori инфекции. Экспер и клин гастроэнтерол 2016; 133(9):813.

35. Miki K. Gastric cancer screening using the serum pepsinogen test method. Gastric Cancer 2006; 9:245-53.


Для цитирования:


Белковец А.В., Курилович С.А., Рагино Ю.И., Щербакова Л.В., Черемисина О.В., Чердынцева Н.В., Андрюшина Н.А., Воевода М.И. Биомаркеры желудочной атрофии у пациентов с раком желудка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(2):24-32. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-2-24-32

For citation:


Belkovets A.V., Kurilovich. S.A., Ragino Y.I., Scherbakova L.V., Cheremisina O.B., Cherdyntseva N.V., Andryushina N.A., Voyevoda M.I. Biomarkers of gastric atrophy at stomach cancer. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(2):24-32. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-2-24-32

Просмотров: 103


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)