Значение Lactobacillus reuteri DSMZ17648 в эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета, 28 февраля 2018 г.)

Цель обзора. Проанализировать возможности применения Lactobacillus reuteri DSMZ17648 (Pylopass™) в эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Основные положения. Эрадикационную терапию инфекции H. pylori рассматривают в качестве одной из возможных сфер клинического применения пробиотиков. Установлено, что определенные пробиотики эффективны в снижении частоты возникновения нежелательных явлений со стороны желудочнокишечного тракта при проведении эрадикационной терапии инфекции H. pylori, а также могут оказывать положительное влияние собственно на эрадикацию H. pylori. Штамм L. reuteri DSM17648, отобранный из более чем 700 диких штаммов Lactobacillus spp, обладает селективной способностью проявлять адгезию к H. pylori in vivo в среде желудка. Коагрегаты штамма L. reuteri DSM17648 с различными штаммами и серотипами H. pylori формируются in vivo и in vitro. Показано, что лиофилизат данного штамма (PylopassTM) также блокирует адгезию H. pylori к эпителиоцитам. В клинических исследованиях продемонстрированы влияние PylopassTMна колонизацию H. pylori слизистой оболочки желудка с помощью дыхательного теста с мочевиной, меченной 13С, а также увеличение эрадикации H. pylori при его добавлении к тройной терапии. Заключение. Необходимо дальнейшее изучение возможностей комбинирования PylopassTMс различными режимами эрадикационной терапии H. pylori, в том числе в мультицентровых рандомизированных контролируемых исследованиях, для оценки оптимальных сочетаний с антибиотиками, длительности терапии, частоты возникновения нежелательных явлений. Изучение значения монотерапии этим метабиотиком при хроническом H. pylori-ассоциированном гастрите служит предметом дальнейших исследований.

Lactobacillus reuteri, пробиотик, метабиотик, Helicobacter pylori

1. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Gisbert J.P., Kuipers E.J. et al. Management of Helicobacter pylori infection the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut 2017;66:6-30.

2. WGO Practice Guideline Probiotics and Prebiotics http://www.worldgastroenterology.org

3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Дехнич Н.Н., Козлов Р.С., Кляритская И.Л., Корочанская Н.В., Курилович С.А., Осипенко М.Ф., Симаненков В.И., Ткачев А.В., Хлынов И.Б., Цуканов В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2018; 28(1):55-70.

4. Lv Z., Wang B., Zhou X. et al. Efficacy and safety of probiotics as adjuvant agents for Helicobacter pylori infection: a meta-analysis. Exp Ther Med 2015; 9:707-16.

5. Tong J.L., Ran Z.H., Shen J. et al. Meta-analysis: the effect of supplementation with probiotics on eradication rates and adverse events during Helicobacter pylori eradication therapy. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25:155-68.

6. Wang Z.H., Gao Q.Y., Fang J.Y. Meta-analysis of the efficacy and safety of Lactobacillus-containing and Bifidobacterium-containing probiotic compound preparation in Helicobacter pylori eradication therapy. J Clin Gastroenterol 2013; 47:25-32.

7. Zhang M-M., Qian W., Qin Y-Y. et al. Probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy: a systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol 2015; 21:4345-57.

8. Zheng X., Lyu L., Mei Z. Lactobacillus-containing probiotic supplementation increases Helicobacter pylori eradication rate: evidence from a meta-analysis. Rev Esp Enferm Dig 2013; 105:445-53.

9. Zhu R., Chen K., Zheng Y.-Y. et al. Meta-analysis of the efficacy of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy. World J Gastroenterol 2014; 20:18013-21.

10. Dang Y., Reinhardt J.D., Zhou X., Zhang G. The effect of probiotics supplementation on Helicobacter pylori eradication rates and side effects during eradication therapy: a meta-analysis. PloS One 2014;9(11): e111030.

11. McFarland L.V., Huang Y., Wang L., Malfertheiner P. Systematic review and meta-analysis: Multi-strain probiotics as adjunct therapy for Helicobacter pylori eradication and prevention of adverse events. United Eur Gastroenterol J 2016;4(4):546-61.

12. McFarland L.V., Malfertheiner P., Huang Y. et al. Meta-analysis of single strain probiotics for the eradication of Helicobacter pylori and prevention of adverse events. World J Meta-anal 2015; 3:97-117.

13. Tyagi A.K., Prasad S. Commentary: Probiotic and technological properties of Lactobacillus spp. strains from the human stomach in the search for potential candidates against gastric microbial dysbiosis. Front Microbiol 2015;6:433.

14. Delgado S. et al. Probiotic and technological properties of Lactobacillus spp. strains from the human stomach in the search for potential candidates against gastric microbial dysbiosis. Front Microbiol 2014; 5: 766.

15. Mehling H., Busjahn A. Non-viable Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 (Pylopass™) as a new approach to Helicobacter pylori control in humans. Nutrients 2013;5(8):3062-73. doi: 10.3390/nu5083062.

16. Holz C. et al. Significant Reduction in Helicobacter pylori Load in Humans with Non-viable Lactobacillus reuteri DSM17648: A Pilot Study. Probiot Antimicrob Proteins 2015;7(2):91-100.

17. Бордин Д.С., Войнован И.Н., Хомерики С.Г., Янова О.Б. и др. Эффективность и безопасность L. reuteri DSMZ17648 у инфицированных Helicobacter pylori, не имеющих абсолютных показаний для эрадикационной терапии. Леч врач 2016; 5:1-6.

18. Ивашкин В.Т., Никитина Е.И., Степанов Е.В., Понуровский Я.Я., Селиванов Ю.Г. 13С-уреазный дыхательный тест на основе лазерной спектроскопии: клиническая апробация. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 1999; 9(2):53-60.

19. Никитина Е.И. Диагностика инфекции Helicobacter pylori и лечение хронического Helicobacter pyloriассоциированного гастрита: Автореф. дис. … канд мед. наук. М.; 1999. 23 с.

20. Паролова Н.И., Корниенко Е.А., Антонов П.В., Егорова М.Б., Горбунов Е.Ф., Дмитриенко М.А. Инновационный подход в терапии инфекции Н. pylori у детей. Рус мед журн 2015; 22:2-3.

21. Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А, Иванов С.В., Менакер И.О. Эволюция в эрадикационной терапии НР-ассоциированных заболеваний. Выход за рамки стандартов? Рус мед журн 2016: https://www.rmj.ru/articles/ gastroenterologiya/Evolyuciya_v_eradikacionnoy_ terapii_NRassociirovannyh_zabolevaniy_Vyhod_za_ ramki_standartov/#ixzz58a4nggA .