Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Возможности повышения эффективности эрадикации Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-11-18

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценить эффективность модифицированной последовательной схемы эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori) (с включением всхему препарата висмута трикалия дицитрата) при лечении пациентов с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК), характеризующейся тяжелым и осложненным течением, в российской популяции. Материал и методы. В исследование были включены 105 пациентов с ЯБЖ и ЯБ ДПК с тяжелым и осложненным течением. В основной группе использовали модифицированную последовательную схему эрадикации, в группе сравнения - стандартную тройную схему. Всем пациентам проводили количественное определение антител IgG, специфичных к H. pylori, в сыворотке крови и антигена H. pylori в кале, фиброгастроскопию с биопсией слизистой оболочки желудка (СОЖ) и проведением быстрого уреазного теста, микроскопическое исследование биоптатов СОЖ, выявление ДНК H. pylori в биоптатах СОЖ с помощью полимеразной цепной реакции. Результаты. Эффективность эрадикации H. pylori при использовании модифицированной последовательной схемы составила 95,8%, стандартной, также с добавлением висмута трикалия дицитрата, - 86,4%. После эрадикации H. pylori отмечено снижение активности гастрита при менее выраженном снижении мононуклеарной воспалительной инфильтрации, однако тенденция к редукции этих процессов была более выраженной у пациентов, при лечении которых использовали модифицированную последовательную схему эрадикации. Выводы. В связи с ростом резистентности H. pylori к антибиотикам с целью повышения уровня эрадикации, предотвращения роста резистентности кмакролидам необходимо накопление российских данных о применении и эффективности последовательной схемы эрадикации, которая и была предложена как средство для преодоления резистентности ккларитромицину. Применение последовательной схемы эрадикации H. pylori, в которую включали висмута трикалия дицитрат, при лечении пациентов с тяжелыми и осложненными формами язвенной болезни гастродуоденальной зоны продемонстрировало ее преимущество перед стандартной тройной терапией. Результаты проведенного исследования дают основание рекомендовать применение последовательной схемы в России. Ключевые слова:язвеннаяболезнь,Helicobacter pylori, эрадикация, модифицированная последовательная терапия, висмута трикалия дицитрат.

Об авторах

Наталья Олеговна Щанова
ООО «Медицинское объединение “Новая больница”»
Россия


Людмила Васильевна Прохорова
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет»
Россия


Список литературы

1. Лапина Т.Л. Значение кларитромицина в эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori // Consilium medicum.- 2010. - Т. 12, № 8. - С. 3-6.

2. Маев И.В., Самсонов А.А., Голубев Н.Н. Лечение инфекции Helicobacter pylori // Фарматека.- 2012.№ 2. - С. 11-17.

3. Gene E., Calvert X., Azagra R. et al. Triple vs quadruple therapy for treating Helicobacter pylori infection: An updated meta-analysis // Aliment Pharmacol Ther - 2003. - Vol. 18. - P. 543-544.

4. Laine L., Hunt R., El-Zimaity H. et al. Bismuthbased quadruple therapy using a single capsule of bismuth biskalcitrate, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus omeprazole, amoxicillin, and clarithromycin for eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer patients: a prospective, randomized, multicenter, North Americantrial // Am J Gastroenterol.- 2003. - Vol. 98. - P. 562-567.

5. De Francesco V., Della Valle N., Stoppino V. et al. Effectiveness and pharmaceutical cost of sequential treatment for Helicobacter pylori in patients with nonulcer dyspepsia / / Aliment Pharmacol Ther - 2004. - Vol. 19. - P. 993-998.

6. De Francesco V., Zullo A., Hassan C. et al. The prolongation of triple therapy for Helicobacter pylori does not allow reaching therapeutic outcome of sequential scheme: a prospective, randomized study // Dig Liver Dis.- 2004. - Vol. 36. - P. 322-326.

7. Delgado J., Bujanda L., Gisbert P. et al. Effectiveness of 10-day sequential treatment for Helicobacter pylori eradication in clinical practice // Gastroenterology.- 2007. - Vol. 132. - A 112.

8. Focareta R., Forte G., Forte F. et al. Could the 10-days sequential therapy be considered a first choice treatment for the eradication of Helicobacter pylori infection / / Dig Liver Dis.- 2003. - Vol. 36. - P. 322.

9. Francavilla R., Lionetti E., Castellaneta S.P. et al. Improved efficacy of 10-day sequential treatment for Helicobacter pylori eradication in children: a randomized trial // Gastroenterology.- 2005. - Vol. 129. - P. 1414- 1419.

10. Hassan C., De Francesco V., Zullo A. et al. Sequential treatment for Helicobacter pylori eradication in duodenal ulcer patients: improving the cost of pharmacotherapy // Aliment Pharmacol Ther. - 2003. - Vol. 18. - P. 641-646.

11. Zullo A., Vaira D., Vakil N. et al. High eradication rates of Helicobacter pylori with a new sequential treatment // Aliment Pharmacol Ther.- 2003. - Vol. 17. - P. 719-726.

12. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2012. - Т. 22, № 1. - С. 87-89.

13. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. - М: Триада-Х, 1998. 1998.

14. Маев И.В., Кучерявый Д.Н., Андреев Д.Н. Причины неэффективности антигеликобактерной терапии // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2013. - Т. 23, № 6. - С. 62-72.

15. Старостин Б.Д. Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с хроническим хеликобактерным гастритом // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2011. - № 2-3. - С. М86.

16. Tepes B., O’Connor A., Gisbert J. P., O’Morain C. Treatment of Helicobacter pylori infection 2012 // Helicobacter.- 2012. - Vol. 17. - P. 36-42.

17. O’Connor A., Molina-infante J., Gisbert J.P., O’Morain C. Treatment of Helicobacter pylori infection 2013 // Helicobacter.- 2013. - Vol. 18. - P. 58-65.

18. Liou J.-M. et al. Sequential therapy for 10 days versus triple therapy for 14 days in first line treatment of Helicobacter pylori infection - a multicenter, open label, randomized trial / / United Eur Gastroenterol J. - 2013. - N1 (1S). - A4-A5.

19. Fiorini G. Efficacy of sequential therapy in never been treated Helicobacter pylori patients with multi-resistant strains // United Eur Gastroenterol J.- 2013. - N1 (1S). - A423.

20. Kalapothakos P. et al. Initial empirical treatment for Helicobacter pylori eradication in routine. Non bismuth sequential or concomitant regimen? A preliminary prospective comparative study in Sparta Greece // United Eur Gastroenterol J.- 2013. - N1 (1S). - A272.

21. O’Connor A., Vaira D., Gisbert J.P., O’Morain C. Treatment of Helicobacter pylori infection 2014 // Helicobacter. - 2014. - Vol. 19. - P. 38-45.


Для цитирования:


Щанова Н.О., Прохорова Л.В. Возможности повышения эффективности эрадикации Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):11-18. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-11-18

For citation:


Schanova N.O., Prokhorova L.V. Improvement of Helicobacter pylori eradication efficacy at stomach and duodenum peptic ulcers. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(2):11-18. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-11-18

Просмотров: 30


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)