Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Непосредственные и отдаленные результаты трехэтапного хирургического лечения язвенного колита с формированием J-образного илеорезервуара

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-64-72

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценить результаты трехэтапной схемы лечения больных с тяжелыми формами язвенного колита, направленной на удаление пораженной толстой кишки и восстановление непрерывности кишечника. Материал и методы. Всего по данной схеме пролечено 22 пациента, из них 20 оперированы экстренно в связи с осложнениями заболевания. Средняя продолжительность консервативного лечения 32,8±42,5 мес. Всем больным первым этапом выполнены операции по поводу экстренного состояния, вторым этапом проводилась реконструктивно-восстановительная операция с формированием J-образного илеорезервуара с последующим закрытием илеостомы. Результаты. У лиц, оперированных первым этапом на базе нашего учреждения, время хирургического лечения было значительно меньше, чем при выполнении колэктомии в других клиниках, - соответственно 4,7±1,6 и 46,1±39,8 мес (p=0,02). Средний срок восстановления трудоспособности после завершения хирургического лечения равнялся 4±2 мес. Частота стула составила 6,1±2,45 раза всутки, ночной стул отмечает каждый пятый обследуемый; 19 из 21 пациента могут распознавать характер содержимого, находящегося в резервуа ре, и обеспечивать удержание этого содержимого. Воспаление резервуара наблюдалось в 21% случаев. Несостоятельность резервуара, потребовавшая его удаления, составила 4%. Выводы. Трехэтапная схема лечения язвенного колита является оптимальной лечебной программой при наличии осложненного язвенного колита. Она позволяет удалить толстую кишку с минимальным риском осложнений, сформировать кишечный резервуар и обеспечить социально-трудовую реабилитацию больных, избежать значительного числа послеоперационных осложнений. Ключевые слова: язвенный колит, илеорезервуар, колэктомия, проктэктомия, лапароскопия.

Об авторах

П. В. Царьков
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


А. Ю. Кравченко
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


И. А. Тулина
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


Юрий Евгеньевич Киценко
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


Список литературы

1. Bohl J.L., Sobba K. Indications and Options for Surgery in Ulcerative Colitis. Surg Clin North Am 2015; 95(6):1211-32.

2. Ulcerative colitis: Management in adults, children and young people [Internet]. London: Royal College of Physicians (UK), 2013 (NICE Clinical Guidelines, No. 166). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK247597

3. Stenke E., Hussey S. Ulcerative colitis: management in adults, children and young people (NICE Clinical Guideline CG166). Arch Dis Child Educ Pract Ed 2014; 99(5):194-7.

4. Dignass A., Lindsay J.O., Sturm A., Windsor A., Colombel J.F., Allez M., et al. Second European evidence- based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis part 2: current management. J Crohns Colitis 2012; 6(10):991-1030.

5. Oresland T., Bemelman W.A., Sampietro G.M., Spinelli A., Windsor A., Ferrante M., et al. European evidence based consensus on surgery for ulcerative colitis. J Crohns Colitis 2015; 9(1):4-25.

6. Ross H., Steele S.R., Varma M., Dykes S., Cima R., Buie W.D., et al. Practice parameters for the surgical treatment of ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 2014; 57(1):5-22.

7. Ananthakrishnan A.N., McGinley E.L. Weekend hospitalisations and post-operative complications following urgent surgery for ulcerative colitis and Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37(9):895-904.

8. De Buck van Overstraeten A., Wolthuis A.M., Vermeire S., van Assche G., Laenen A., Ferrante M., et al. Long- term functional outcome after ileal pouch anal anastomosis in 191 patients with ulcerative colitis. J Crohns Colitis 2014; 8(10):1261-6.

9. Raviram S., Rajan R., Sindhu R.S., Bonny N., Kuruvilla A.P., Subhalal N. Quality of life, social impact and functional outcome following ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis. Indian J Gastroenterol 2015; 34(3):252-5.

10. Parks A.G., Nicholls R.J. Proctocolectomy without ileostomy for ulcerative colitis. Br Med J 1978; 2(6130):85-8.

11. Hicks C.W., Hodin R.A., Bordeianou L. Semi-urgent surgery in hospitalized patients with severe ulcerative colitis does not increase overall J-pouch complications. Am J Surg 2014; 207(2):281-7.

12. Bikhchandani J., Polites S.F., Wagie A.E., Habermann E.B., Cima R.R. National trends of 3- versus 2-stage restorative proctocolectomy for chronic ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 2015; 58(2):199-204.

13. Костенко Н.В. Хирургическое лечение резистентных и осложненных форм язвенного колита. Автореф, 2009.

14. Hare N.C., Arnott I.D., Satsangi J. Therapeutic options in acute severe ulcerative colitis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2008; 2(3):357-70.

15. Pardi D.S., D’Haens G., Shen B., Campbell S., Gionchetti P. Clinical guidelines for the management of pouchitis. Inflamm Bowel Dis 2009; 15(9):1424-31.

16. Bressler B., Marshall J.K., Bernstein C.N., Bitton A., Jones J., Leontiadis G.I., et al. Clinical practice guidelines for the medical management of nonhospitalized ulcerative colitis: the Toronto consensus. Gastroenterology 2015; 148(5):1035-58.

17. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Ачкасов С.И. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных язвенным колитом. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2015; 25(1):48-65.

18. Абдулхаков Р.А. Неспецифический язвенный колит. Практическая медицина 2003; (4):4.

19. Randall J., Singh B., Warren B.F., Travis S.P., Mortensen N.J., George B.D. Delayed surgery for acute severe colitis is associated with increased risk of postoperative complications. Br J Surg 2010; 97(3):404-9.

20. Da Luz Moreira A., Kiran R.P., Lavery I. Clinical outcomes of ileorectal anastomosis for ulcerative colitis. Br J Surg 2010; 97(1):65-9.

21. Scoglio D., Ahmed Ali U., Fichera A. Surgical treatment of ulcerative colitis: ileorectal vs ileal pouch-anal anastomosis. World J Gastroenterol 2014; 20(37):13211- 8.

22. Feuerstein J.D., Jiang Z.G., Belkin E., Lewandowski J.J., Martinez-Vazquez M., Singla A., et al. Surgery for ulcerative colitis is associated with a high rate of readmissions at 30 days. Inflamm Bowel Dis 2015; 21(9):2130-6.

23. Holder-Murray J., Marsicovetere P., Holubar S.D. Minimally invasive surgery for inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2015; 21(6):1443-58.

24. Marceau C., Alves A., Ouaissi M., Bouhnik Y., Valleur P., Panis Y. Laparoscopic subtotal colectomy for acute or severe colitis complicating inflammatory bowel disease: a case-matched study in 88 patients. Surgery 2007; 141(5):640-4.

25. Pandey S., Luther G., Umanskiy K., Malhotra G., Rubin M.A., Hurst R.D., et al. Minimally invasive pouch surgery for ulcerative colitis: is there a benefit in staging? Dis Colon Rectum 2011; 54(3):306-10.

26. Polites S.F., Zarroug A.E., Moir C.R., Potter D.D. Single-incision laparoscopic ileal pouch-anal anastomosis in children - how does it compare to a laparoscopic- assisted approach? J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2015; 25(2):167-71.

27. Masoomi H., Moghadamyeghaneh Z., Mills S., Carmichael J.C., Pigazzi A., Stamos M.J. Risk factors for conversion of laparoscopic colorectal surgery to open surgery: does conversion worsen outcome? World J Surg 2015; 39(5):1240-7.

28. Gu J., Stocchi L., Remzi F.H., Kiran R.P. Total abdominal colectomy for severe ulcerative colitis: does the laparoscopic approach really have benefit? Surg Endosc 2014; 28(2):617-25.

29. Han Y., Lin M.B., He Y.G., Zhang H.B., Zhang Y.J., Yin L. Laparoscopic surgery for inflammatory bowel disease - the experience in China. J Invest Surg 2013; 26(4):180-5.

30. Roberts S.E., Williams J.G., Yeates D., Goldacre M.J. Mortality in patients with and without colectomy admitted to hospital for ulcerative colitis and Crohn’s disease: record linkage studies. BMJ 2007; 335(7628):1033.

31. Larson D.W., Cima R.R., Dozois E.J., Davies M., Piotrowicz K., Barnes S.A., et al. Safety, feasibility, and short-term outcomes of laparoscopic ileal-pouch- anal anastomosis: a single institutional case-matched experience. Ann Surg 2006; 243(5):667-70; discussion 70-2.

32. Lim M., Sagar P., Abdulgader A., Thekkinkattil D., Burke D. The impact of preoperative immunomodulation on pouch-related septic complications after ileal pouch- anal anastomosis. Dis Colon Rectum 2007; 50(7):943-51.

33. Gorfine S.R., Fichera A., Harris M.T., Bauer J.J. Long- term results of salvage surgery for septic complications after restorative proctocolectomy: does fecal diversion improve outcome? Dis Colon Rectum 2003; 46(10):1339- 44.

34. Le Q., Liou D.Z., Murrell Z., Fleshner P. Does a history of postoperative ileus predispose to recurrent ileus after multistage ileal pouch-anal anastomosis? Tech Coloproctol 2013; 17(4):383-8.

35. Fesharakizadeh M., Taheri D., Dolatkhah S., Wexner S.D. Postoperative ileus in colorectal surgery: is there any difference between laparoscopic and open surgery? Gastroenterol Rep (Oxf) 2013; 1(2):138-43.

36. Farouk R., Pemberton J.H., Wolff B.G., Dozois R.R., Browning S., Larson D. Functional outcomes after ileal pouch-anal anastomosis for chronic ulcerative colitis. Ann Surg 2000; 231(6):919-26.

37. Климентов М.Н. Оперативное лечение неспецифического язвенного колита. Современные проблемы науки и образования 2013; 3:7.

38. Абдулхаков С.Р., Абдулхаков Р.А. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестн современ клин мед 2009; 2(1):10.


Для цитирования:


Царьков П.В., Кравченко А.Ю., Тулина И.А., Киценко Ю.Е. Непосредственные и отдаленные результаты трехэтапного хирургического лечения язвенного колита с формированием J-образного илеорезервуара. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):64-72. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-64-72

For citation:


Tsarkov P.V., Kravchenko A.Y., Tulina I.A., Kitsenko Y.Y. The short-term and long-term results of three-stage surgical treatment of ulcerative colitis with formation of ileal J-pouch. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(2):64-72. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-64-72

Просмотров: 17


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)