Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Трудности диагностики хронической тонкокишечной непроходимости упациента с дивертикулом Меккеля и эктопированной в его стенку поджелудочной железой

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-92-98

Полный текст:

Аннотация

Цель клинического наблюдения. Обратить внимание практикующих врачей на редкую причину кишечной непроходимости - инвагинацию дивертикула Меккеля в просвет тонкой кишки. Основные положения. Особенностью данного наблюдения является развитие хронической тонкокишечной непроходимости вследствие периодически повторяющейся инвагинации дивертикула Меккеля в просвет тонкой кишки. Клинически эпизоды инвагинации проявлялись приступом интенсивных болей в правой подвздошной области, заставляющих пациента принимать вынужденное положение в виде «позы эмбриона»; при пальпации вэтой области определялся участок «спазмированной кишки» - инвагинат. Отмечен своеобразный вид инвагината при ультразвуковом исследовании: утолщение и «слоистость стенки» за счет «внедре ния» дивертикула в полость подвздошной кишки и «накладывания» слоев стенок. Задержка эвакуации по тонкой кишке сопровождалась расширением диаметра вышележащих петель тонкой кишки и наличием в них большого количества жидкого содержимого; наблюдаемым при УЗИ маятникообразным движением жидкости ивидимыми «уровнями жидкости» при рентгенологическом исследовании. У пациента при этом был частый жидкий стул, что свидетельствовало в пользу частичной кишечной непроходимости. Оперативное вмешательство по устранению инвагинации и резекция части тонкой кишки с дивертикулом способствовало улучшению самочувствия больного, исчезновению болевых приступов и признаков кишечной непроходимости. При морфологическом исследовании операционного материала были обнаружены участки эктопии ткани поджелудочной железы в стенку дивертикула Меккеля. Заключение. Проводя дифференциальную диагностику приступообразных болей в животе необходимо иметь в виду возможность наличия дивертикула Меккеля с периодически повторяющейся его инвагинацией в просвет тонкой кишки, что может привести к развитию хронической кишечной непроходимости. В стенке дивертикула могут быть выявлены участки эктопии поджелудочной железы. Ключевые слова: кишечная непроходимость, дивертикулМеккеля, эктопия поджелудочной железы.

Об авторах

Зинаида Ароновна Лемешко
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


О. С. Шифрин
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


А. В. Королев
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


Т. Л. Лемина
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


И. А. Соколина
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


А. Е. Леонович
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


К. А. Лесько
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


А. С. Тертычный
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


В. Т. Ивашкин
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


Список литературы

1. Кузин М.И., Шкроб О.С. Хирургические болезни (3-е переиздание). М.: Медицина, 2015. 784 с. ISBN: 5-22500920-4.

2. Бун Н.А., Колледж Н.Р., Уолкер Б.Р., Хантер Д.А.А. Пер. с англ. / Под ред. В.Т. Ивашкина. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерологшия. Гепатология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 192 с. (73 с.). ISBN: 978-5-91713-007-1

3. Гастроэнтерология: Национальное руководство / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М.: ГЭОТАРМедиа, 2008. 704 с. (163 с.). Серия «Национальные руководства». ISBN: 978-5-9704-0675-5 163.


Для цитирования:


Лемешко З.А., Шифрин О.С., Королев А.В., Лемина Т.Л., Соколина И.А., Леонович А.Е., Лесько К.А., Тертычный А.С., Ивашкин В.Т. Трудности диагностики хронической тонкокишечной непроходимости упациента с дивертикулом Меккеля и эктопированной в его стенку поджелудочной железой. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):92-98. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-92-98

For citation:


Lemeshko Z.A., Shifrin O.S., Korolev A.V., Lemina T.L., Sokolina I.A., Leonovich A.Y., Lesko K.A., Tertychny A.S., Ivashkin V.T. Diagnostics of chronic small intestinal obstruction in patient with ectopic pancreas in the Meckel's diverticulum (case report). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(2):92-98. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-92-98

Просмотров: 60


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)