Роль нарушений моторики в патогенезе функциональных расстройств желудочнокишечного тракта и современные возможности их лечения (Резолюция Экспертного совета и обзор литературы)
И. В. Маев,
А. С. Трухманов,
А. А. Шептулин,
В. И. Симаненков,
С. Р. Абдулхаков,
Н. А. Агафонова,
В. А. Ахмедов,
Т. А. Ильчишина,
М. Г. Ипатова,
О. В. Крапивная,
Ю. А. Кучерявый,
М. Ф. Осипенко,
О. А. Сторонова,
Г. Н. Тарасова,
Г. Я. Хисматуллина,
С. В. Черемушкин https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-7-14
Аннотация
Цель: представить материалы Экспертного совета, который состоялся 23 сентября 2019 г. в Стамбуле (Турция) при поддержке компании “Abbott”.
Основные положения. В ходе работы Экспертного совета была обсуждена роль нарушений моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника, желчного пузыря и сфинктера Одди в развитии таких функциональных заболеваний органов пищеварения, как функциональная диспепсия (ФД), синдром раздраженного кишечника (СРК), дискинезии желчевыводящих путей (ДЖП), и показана эффективность применения
спазмолитиков и прокинетиков в их лечении. При этом были отмечены преимущества спазмолитического
препарата мебеверина, а также высокая эффективность и безопасность прокинетического препарата итоприда гидрохлорида. Было подчеркнуто, что на этапе диагностического поиска при отсутствии «симптомов
тревоги» больным с подозрением на ФД, СРК и ДЖП эти препараты могут быть назначены эмпирически.
Выводы. При подборе фармакотерапии пациентам с нарушениями моторики крайне важно учитывать природу этих нарушений. Назначение современных лекарственных средств, характеризующихся направленностью действия в отношении конкретного расстройства моторики и безопасностью применения, позволяет
добиться оптимальных результатов терапии с минимальными рисками для пациента.
Основные положения. В ходе работы Экспертного совета была обсуждена роль нарушений моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника, желчного пузыря и сфинктера Одди в развитии таких функциональных заболеваний органов пищеварения, как функциональная диспепсия (ФД), синдром раздраженного кишечника (СРК), дискинезии желчевыводящих путей (ДЖП), и показана эффективность применения
спазмолитиков и прокинетиков в их лечении. При этом были отмечены преимущества спазмолитического
препарата мебеверина, а также высокая эффективность и безопасность прокинетического препарата итоприда гидрохлорида. Было подчеркнуто, что на этапе диагностического поиска при отсутствии «симптомов
тревоги» больным с подозрением на ФД, СРК и ДЖП эти препараты могут быть назначены эмпирически.
Выводы. При подборе фармакотерапии пациентам с нарушениями моторики крайне важно учитывать природу этих нарушений. Назначение современных лекарственных средств, характеризующихся направленностью действия в отношении конкретного расстройства моторики и безопасностью применения, позволяет
добиться оптимальных результатов терапии с минимальными рисками для пациента.
Ключевые слова
функциональная диспепсия,
синдром раздраженного кишечника,
дискинезии желчевыводящих путей,
спазмолитик,
прокинетик,
мебеверин,
итоприд
При поддержке: Экспертный совет состоялся при поддержке компании “Abbott”
Об авторах
И. В. Маев
ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
А. С. Трухманов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней
119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней
119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
А. А. Шептулин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней
119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
В. И. Симаненков
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии и клинической фармакологии
191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии и клинической фармакологии
191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
С. Р. Абдулхаков
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИЛ «Генные и клеточные технологии»
420015, г. Казань, ул. Карла Маркса, д. 74
Н. А. Агафонова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей
117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1
В. А. Ахмедов
ФГБОУ ВО «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой медицинской реабилитации дополнительного профессионального образования Центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки
специалистов
644099, г. Омск, ул. Ленина, д. 12
Т. А. Ильчишина
ООО «Меди Ком»
Россия
кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, многопрофильный медицинский холдинг «СМ-клиника»
195279, г. Санкт-Петербург, пр. Ударников, д. 19/1.
Россия
кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, многопрофильный медицинский холдинг «СМ-клиника»
195279, г. Санкт-Петербург, пр. Ударников, д. 19/1.
М. Г. Ипатова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии им. В.А. Таболина
117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1
О. В. Крапивная
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
Россия
доктор медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим отделением Дорожной клинической больницы на станции Хабаровск-1; главный внештатный гастроэнтеролог Дальневосточной дирекции здравоохранения Российских железных дорог
680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская, д. 49
Россия
доктор медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим отделением Дорожной клинической больницы на станции Хабаровск-1; главный внештатный гастроэнтеролог Дальневосточной дирекции здравоохранения Российских железных дорог
680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская, д. 49
Ю. А. Кучерявый
ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
М. Ф. Осипенко
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
Россия
Россия
доктор медицинских наук, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней
630091, г. Новосибирск, Красный просп., д. 52
О. А. Сторонова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко Университетской клинической больницы № 2
119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Г. Н. Тарасова
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра пропедевтики внутренних болезней
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней
344022, г. Ростов-на-Дону, ул. Суворова, д. 119/80
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней
344022, г. Ростов-на-Дону, ул. Суворова, д. 119/80
Г. Я. Хисматуллина
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра поликлинической медицины
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической медицины Института последипломного образования
450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3
С. В. Черемушкин
ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
Список литературы
1. Stanghellini V., Chan F.K.L., Hasler W.L. Malagelada J.R., Suzuki H., Tack J., Talley N.J. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380–92. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.011.
2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Киприанис В.А. Функциональная диспепсия. М.: МЕДпресс-информ; 2017.
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Трухманов А.С., Картавенко И.М., Киприанис В.А., Охлобыстина О.З. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):50–61. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-50-61
4. Kanath S. Comparative evaluation of the efficacy and tolerability of itopride and metoclopramide in patients with non-ulcer dyspepsia. JAMA-India. 2003;(2):95–8.
5. Holtmann G., Talley N.J., Liebgrets T. et al. A placebocontrolled trial of itopride in functional dyspepsia. N Engl J Med. 2006;354:832–40.
6. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. Эффективность ганатона (итоприда гидрохлорида) в лечении больных функциональной диспепсией. Фарматека. 2009;13:50–4.
7. Huang H., Lv B. Itopride therapy fir functional dyspepsia: A meta-analysis. Word J Gastroenterol. 2012;18:7371–7.
8. Kang S., Park B., Shin C.M. Helicobacter pylori eradication therapy for functional dyspepsia: A meta-analysis by region and H. pylori prevalence. J Clin Med. 2019;288(9). PII: E1423
9. Du L.J. et al. Helicobacter pylori eradication therapy for functional dyspepsia: Systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2016;22(12):3486–95.
10. Buzás G.M. Quality of life in patients with functional dyspepsia: Short- and long-term effect of Helicobacter pylori eradication with pantoprazole, amoxicillin, and clarithromycin or cisapride therapy: A prospective, parallel-group study. Curr Ther Res Clin Exp. 2006;67(5):305–20.
11. Carbone F., Vandenberghe A., Holvoet L. et al. The therapeutic outcome of itopride in functional dyspepsia postprandial distress syndrome: a double-blind randomized, multicentre, placebo-controlled study. Gastroenterology. 2018;154(6, Suppl 1):S-91. DOI: 10.1016/S0016-5085(18)30751-0
12. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Цуканов В.В. и др. Результаты проспективной наблюдательной программы «Одиссей»: эффективность мебеверина у пациентов с постхолецистэктомическими спазмами. Тер архив. 2018;90(8):40–7.
13. Cotton P. B., Elta G.H., Carter C.R. Galbladder and sphincter of Oddi disorders. Rome IV Functional gastrointestinal disorders: disorders of gut-brain interaction Gastroenterology. 2016;150:1420–9.
14. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Рос журн гастроэнт гепатол колопроктол. 2018;28(3):63–80. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-63-80
15. Lacy D.J., Mearin F., Chang L. Bowel disorders. Rome IV Functional gastrointestinal disorders: disorders of gutbrain interaction Gastroenterology. 2016;150:1393–407.
16. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В., Лапина Т.Л., Лоранская И.Д., Ляшенко О.С., Маев И.В., Полуэктова Е.А., Румянцев В.Г., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Чашкова Е.Ю., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Яновой В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Рос журн гастроэнт гепатол колопроктол. 2017;27(5):76–93. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93
Рецензия
Для цитирования:
Маев И.В., Трухманов А.С., Шептулин А.А., Симаненков В.И., Абдулхаков С.Р., Агафонова Н.А., Ахмедов В.А., Ильчишина Т.А., Ипатова М.Г., Крапивная О.В., Кучерявый Ю.А., Осипенко М.Ф., Сторонова О.А., Тарасова Г.Н., Хисматуллина Г.Я., Черемушкин С.В. Роль нарушений моторики в патогенезе функциональных расстройств желудочнокишечного тракта и современные возможности их лечения (Резолюция Экспертного совета и обзор литературы). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(6):7-14. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-7-14
For citation:
Maev I.V., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Simanenkov V.I., Abdulhakov S.R., Agafonova N.A., Akhmedov V.A., Ilchishina T.A., Ipatova M.G., Krapivnaya O.V., Kucheryavyi Yu.A., Osipenko M.F., Storonova O.A., Tarasova G.N., Khismatullina G.Ya., Cheryomushkin S.V. The Role of Motility Impairment in the Pathogenesis of Functional Disorders of the Gastrointestinal Tract and Modern Possibilities for Their Treatment (Resolution of an Expert Council and Literature Review). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(6):7-14. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-7-14
Просмотров:
2088
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
