Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Риск развития цирроза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, перенесших вирусный гепатит В

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-28-34

Полный текст:

Аннотация

Перенесенный гепатит В повышает риск развития цирроза при различных хронических болезнях печени.

Цель исследования. Оценить связь перенесенного гепатита В с тяжестью фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

Материалы и методы. В одноцентровое одномоментное исследование включены 110 HBsAg- и antiHCV-негативных пациентов с подтвержденной НАЖБП. Медиана возраста = 60, IQR = 53-66 лет. Ожирение, сахарный диабет 2-го типа и дислипидемию имели 78 (70,9 %), 64 (58,2 %) и 77 (70 %) человек соответственно. Для подтверждения перенесенного гепатита В и выявления латентной инфекции вирусом гепатита B (ВГВ) сыворотку крови всех участников исследовали на наличие антител к HBcAg вируса — anti-HBc (IgG) и ДНК ВГВ. 35 больным (31,8 %) выполнена пункционная биопсия печени, остальным участникам — транзиентная эластография со стеатометрией и/или сывороточный тест FibroMax™ (FibroTest + SteatoTest + NashTest).

Результаты. У 85 человек фиброз печени соответствовал F0-F2 по METAVIR, 25 имели тяжелый фиброз (F4-23, F3-2). Больные с тяжелым фиброзом были достоверно старше, чем лица с F0-F2, у них чаще встречался сахарный диабет 2-го типа. Anti-HBc выявлены у 10 из 25 (40 %) больных с F3-F4 и у 7 из 85 (8,2 %) участников с F0-F2 (р < 0,001). Ни у кого из anti-HBc-позитивных лиц ДНК ВГВ в крови не обнаружена. Наличие anti-HBc оказалось наиболее значимым фактором, прямо ассоциированным с тяжелым фиброзом печени (ОШ 7,339; 95 % ДИ 2,189-24,604; p = 0,001).

Заключение. Anti-HBc-позитивные пациенты с НАЖБП имеют значительно более высокий риск тяжелого фиброза печени, чем больные без признаков перенесенного гепатита В.

Об авторах

С. Н. Бацких
Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Бацких Сергей Николаевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела гепатологии.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, 86.



Е. В. Винницкая
Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Винницкая Елена Владимировна — доктор медицинских наук, заведующая отделом гепатологии.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, 86.



Е. С. Сбикина
Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Сбикина Евгения Сергеевна — младший научный сотрудник отдела гепатологии.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, 86.



Ж. В. Борунова
Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Борунова Жанна Викторовна — научный сотрудник отдела клинических и научно-диагностических исследований.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, 86.



А. С. Дорофеев
Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Дорофеев Алексей Сергеевич — младший научный сотрудник отдела клинических и научно-диагностических исследований.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, 86.



Ю. Г. Сандлер
Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Сандлер Юлия Григорьевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела гепатологии.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, 86.



Список литературы

1. Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73-84. DOI: 10.1002/hep.28431

2. Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E., Charlton M., Cusi K., Rinella M., et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67(1):328-57. DOI: 10.1002/hep.29367

3. Frith J., Day C.P., Henderson E., Burt A.D., Newton J.L. Non-alcoholic fatty liver disease in older people. Gerontology. 2009;55(6):607-13. DOI: 10.1159/000235677

4. Noureddin M., Yates K.P., Vaughn I.A., Neuschwander-Tetri B.A., Sanyal A.J., McCullough A., et al. Clinical and histological determinants of nonalcoholic steatohepatitis and advanced fibrosis in elderly patients. Hepatology. 2013;58(5):1644-54. DOI: 10.1002/hep.26465

5. Porepa L., Ray J.G., Sanchez-Romeu P., Booth G.L. Newly diagnosed diabetes mellitus as a risk factor for serious liver disease. CMAJ. 2010;182(11):E526-31. DOI: 10.1503/cmaj.092144

6. Reeves H.L., Zaki M.Y., Day C.P. Hepatocellular carcinoma in obesity, type 2 diabetes, and NAFLD. Dig Dis Sci 2016;61(5):1234-45. DOI: 10.1007/s10620-016-4085-6

7. Nderitu P., Bosco C., Garmo H., Holmberg L., Malmstrom H., Hammar N., et al. The association between individual metabolic syndrome components, primary liver cancer and cirrhosis: a study in the Swedish AMORIS cohort. Int J Cancer. 2017;141(6):1148-60. DOI: 10.1002/ijc.30818

8. Coppola N., Gentile I., Pasquale G., Buonomo A.R., Capoluongo N., D'Armiento M., et al. Anti-HBc positivity was associated with histological cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Ann Hepatol. 2014;13(1):20-6. DOI: 10.1016/S1665-2681(19)30900-7

9. Zhang Y., Shi Y., Wu R., Wang X., Gao X., Niu J. Primary biliary cholangitis is more severe in previous hepatitis B virus infection patients. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018;30(6):682-6. DOI: 10.1097/MEG.0000000000001100

10. Coppola N., Onorato L., Sagnelli C., Sagnelli E., Angelillo I.F. Association between anti-HBc positivity and hepatocellular carcinoma in HBsAg-negative subjects with chronic liver disease: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(30):e4311. DOI: 10.1097/MD.0000000000004311

11. Chan T.T., Chan W.K., Wong G.L., Chan A.W., Nik Mustapha N.R., Chan S.L., et al. Positive Hepatitis B Core Antibody Is Associated With Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2020;115(6):867-75. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000588

12. Hollinger F.B. Hepatitis B virus infection and transfusion medicine: science and the occult. Transfusion 2008;48(5):1001-26. DOI: 10.1111/j.1537-2995.2008.01701.x

13. Raimondo G., Locarnini S., Pollicino T., Levrero M., Zoulim F., Lok A.S. Taormina Workshop on Occult HBV Infection Faculty Members. Update of the statements on biology and clinical impact of occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2019;71(2):397-408. DOI: 10.1016/j.jhep.2019.03.034

14. Wang C.C., Tseng T.C., Kao J.H. Hepatitis B virus infection and metabolic syndrome: fact or fiction? J Gastroenterol Hepatol. 2015;30(1):14-20. DOI: 10.1111/jgh.12700

15. Jan C.F., Chen C.J., Chiu Y.H., Chen L.S., Wu H.M., Huang C.C., et al. A population-based study investigating the association between metabolic syndrome and hepatitis B/C infection (Keelung Communitybased Integrated Screening study No. 10). Int J Obes (Lond). 2006;30(5):794-9. DOI: 10.1038/sj.ijo.0803204

16. Xiong J., Zhang H., Wang Y., Wang A., Bian J., Huang H., et al. Hepatitis B virus infection and the risk of nonalcoholic fatty liver disease: a meta-analysis. Oncotarget. 2017;8(63):107295-302. DOI: 10.18632/oncotarget.22364

17. Choi H.S.J., Brouwer W.P., Zanjir W.M.R., de Man R.A., Feld J.J., Hansen B.E., et al. Non-alcoholic steatohepatitis is associated with liver-related outcomes and all-cause mortality in chronic hepatitis B. Hepatology. 2020;71(2):539-48. DOI: 10.1002/hep.30857


Для цитирования:


Бацких С.Н., Винницкая Е.В., Сбикина Е.С., Борунова Ж.В., Дорофеев А.С., Сандлер Ю.Г. Риск развития цирроза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, перенесших вирусный гепатит В. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):28-34. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-28-34

For citation:


Batskikh S.N., Vinnitskaya E.V., Sbikina E.S., Borunova Z.V., Dorofeev A.S., Sandler Yu.G. Risk of Cirrhosis in Patients with Non-alcoholic Fatty Liver Disease and Previous Viral Hepatitis B. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(4):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-28-34

Просмотров: 73


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)