Эндоскопическое выявление метастатического поражения желудка при меланоме кожи

Цель представления клинического наблюдения: продемонстрировать вариант течения диссеминированной меланомы кожи и эндоскопическую картину патогномоничных пигментированных метастазов меланомы в желудок.
Основное содержание. Пациентка 66 лет госпитализирована с жалобами на одышку, общую слабость, кашель и подозрением на внебольничную пневмонию. Пациентке выполнено комплексное обследование, включившее компьютерную томографию, согласно результатам которой заподозрено новообразование правого легкого с вторичными изменениями в органах груди и живота. При эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) в кардии и теле желудка визуализированы множественные пигментированные пятна и выступающие в просвет бляшки черного цвета, что расценено как метастазы меланомы в желудок. Эндоскопическая верификация метастазов способствовала правильной постановке диагноза и выявлению первичной меланомы кожи.
Заключение. Симптомы метастазирования меланомы в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) неспецифичны, чаще всего выявление метастазов происходит при диссеминации процесса. При эндоскопии необходимо не только правильно верифицировать пигментированные поражения слизистой оболочки, но и помнить о вероятности развития непигментированных метастазов желудочно-кишечного тракта у пациентов с меланомой кожи в анамнезе.

1. Michielin O., van Akkooi A.C.J., Ascierto P.A., Dummer R., Keilholz U.; ESMO Guidelines Committee. Cutaneous melanoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2019;30(12):1884–901. DOI: 10.1093/annonc/mdz411

2. Dasgupta T., Brasfield R. Metastatic melanoma. A clinicopathologic study. Cancer. 1964;17:1323–39. DOI: 10.1002/1097-0142(196410)17:10<1323::aidcncr2820171015>3.0.co;2-n

3. Пирогов С.С., Соколов В.В., Каприн А.Д., Соколов Д.В., Волченко Н.Н., Карова Е.С. и др. Метастатическое поражение желудка при меланоме кожи: возможности мультимодальной эндоскопической диагностики. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;144(8):79–86.

4. Augustyn A., de Leon E.D., Yopp A.C. Primary gastric melanoma: case report of a rare malignancy. Rare tumors. 2015;7(1):5683. DOI: 10.4081/rt.2015.5683

5. Blecker D., Abraham S., Furth E.E., Kochman M.L. Melanoma in the gastrointestinal tract. Am J Gastroenterol. 1999;94(12):3427–33. DOI: 10.1111/j.1572-0241.1999.01604.x

6. Genova P., Sorce M., Cabibi D., Genova G., Gebbia V., Galanti D., et al. Gastric and Rectal Metastases from Malignant Melanoma Presenting with Hypochromic Anemia and Treated with Immunotherapy. Case Rep Oncol Med. 2017;2017:2079068. DOI: 10.1155/2017/2079068. Erratum in: Case Rep Oncol Med. 2018;2018:3142394.

7. Issa H., Poovathumkadavil A.M., Almousa F., Al-Salem A.H. Metastatic Malignant Melanoma of the Small Intestines Diagnosed by Capsule Endoscopy. Gastroenterology Res. 2011;4(5):236–9. DOI: 10.4021/gr342w

8. Goral V., Ucmak F., Yildirim S., Barutcu S, Ileri S., Aslan I., Buyukbayram H. Malignant melanoma of the stomach presenting in a woman: a case report. J Med Case Rep. 2011;5:94. DOI: 10.1186/1752-1947-5-94

9. Farshad S., Keeney S., Halalau A., Ghaith G. A Case of Gastric Metastatic Melanoma 15 Years after the Initial Diagnosis of Cutaneous Melanoma. Case Rep Gastrointest Med. 2018;2018:7684964. DOI: 10.1155/2018/7684964

10. Sacks B.A., Joffe N., Antonioli D.A. Metastatic melanoma presenting clinically as multiple colonic polyps. Am J Roentgenol. 1977;129(3):511–3. DOI: 10.2214/ajr.129.3.511