Поражение печени при сахарном диабете 1-го типа
https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-2-7-13
Аннотация
Цель обзора. Представить данные о распространенности, патогенезе, диагностике и лечении гепатологических осложнений сахарного диабета 1-го типа (СД 1).
Основные положения. СД 1 существенно чаще служит причиной поражения печени, чем традиционно считается. На сегодня у больных СД 1 описано три варианта печеночной патологии: стеатоз, гликогеновая гепатопатия и диабетический гепатосклероз, при этом два последних, по-видимому, являются патогномоничными для этого типа диабета. Патогенез рассматриваемых заболеваний сложен и не до конца изучен. Важным его звеном выступает нефизиологическое поступление инсулина в ткани, особенно в условиях значительных колебаний гликемии, вероятно наличие определенной генетической предрасположенности. Основной метод профилактики и лечения всех рассматриваемых состояний — адекватный гликемический контроль. Представление практикующих врачей о вариантах поражения печени при СД 1 позволяет избежать назначения неоправданных исследований и неэффективных лекарственных препаратов.
Заключение. Как эндокринологи, так и интернисты должны быть осведомлены о возможности вовлечения печени в патологический процесс при СД 1, что позволит улучшить результаты лечения пациентов.
Ключевые слова
Об авторах
А. О. Буеверов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
Россия
Россия
Буеверов Алексей Олегович — доктор медицинских наук, профессор кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и патогенетической терапии Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский университет); ведущий научный сотрудник отделения гепатологии ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
А. В. Зилов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Зилов Алексей Вадимович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии № 1 Института клинической медицины
119435, Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
Список литературы
1. Jiang S., Tang X., Wang K., Liang Y., Yan Qian Y., Lu C., et al.Hepatic functional and pathological changes of type1 diabetic mice in growing and maturation time. J Cell Mol Med. 2019;23(8):5794–807. DOI: 10.1111/jcmm.14504
2. Stadler M., Bollow E., Fritsch M., Kerner W., Schuetz-Fuhrmann I., Krakow D., et al. Prevalence of elevated liver enzymes in adults with type 1 diabetes: a multicentre analysis of the German/Austrian DPV database. Diabetes Obes Metab. 2017;19(8):1171–8. DOI: 10.1111/dom.12929
3. Connor C.L.Fatty infiltration of the liver and thedevelopment of cirrhosis in diabetes and chronic alcoholism. Am J Pathol. 1938;14(3):347–64.
4. Regnell S.E., Lernmark Å.Hepatic steatosis in type 1 diabetes. Rev DiabetStud. 2011Winter;8(4):454–67. DOI: 10.1900/RDS.2011.8.454
5. Alberti K.G., Zimmet P., Shaw J. Metabolic syndrome: a new world-wide definition: a consensus statement from the International Diabetes Federation. Diabet Med. 2006;23:469–80. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2006.01858.x
6. Cusi K., Sanyal A.J., Zhang S., Hartman M.L., Bue-Valleskey J.M., Hoogwerf B.J., et al. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) prevalence and its metabolic associations in patients with type 1 diabetes and type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2017;19(11):1630–4. DOI: 10.1111/dom.12973
7. de Vries M., Westerink J., Kaasjager K.H.A.H., de Valk H.W. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in patients with type 1 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(12):3842–53. DOI: 10.1210/clinem/dgaa575
8. Sviklāne L., Olmane E., Dzērve Z., Kupčs K., Pīrāgs V., Sokolovska J. Fatty liver index and hepatic steatosis index predict non-alcoholic fatty liver disease in type 1 diabetes.J Gastroenterol Hepatol.2018Jan;33(1):270–6. DOI: 10.1111/jgh.13814
9. Kaul K., Apostolopoulou M., Roden M.Insulin resistance in type1 diabetes mellitus. Metabolism.2015;64(12):1629–39. DOI: 10.1016/j.metabol.2015.09.002
10. Rashid M., Roberts E.A. Nonalcoholic steatohepatitis in children. J PediatrGastroenterol Nutr. 2000;30(1):48–53. DOI: 10.1097/00005176-200001000-00017
11. Al-Hussaini A.A., Sulaiman N., Al-Zahrani M., Alenizi A.S., Khan M. Prevalence of liver disease amongtype 1 diabetic children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Oct;12:160. DOI: 10.1186/1471-2431-12-160
12. Gaiani S., Avogaro A., Bombonato G.C., Bolognesi M., Amor F., de Kreutzenberg S.V., et al.Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD)in nonobese patients with diabetes: prevalence and relationships with hemodynamic alterations detected with Doppler sonography. J Ultrasound. 2009;12(1):1–5. DOI: 10.1016/j.jus.2008.12.002
13. Younossi Z., Tacke F., Arrese M., Sharma B.C., Mostafa I., Bugianesi E., et al. Global perspectives on nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholics teatohepatitis.Hepatology.2019;69(6):2672–82.DOI:10.1002/hep.30251
14. Wolf P., Fellinger P., Pfleger L., Smajis S., Beigl böck H., Gajdošík M., et al.Reduced hepatocellular lipid accumulation and energy metabolism in patients withlong standing type 1 diabetes mellitus. SciRep. 2019;9(1):2576. DOI: 10.1038/s41598-019-39362-4
15. Llauradó G., Sevastianova K., Sädevirta S., Hakkarainen A., Lundbom N., Marju Orho-Melander M., et al. Liver fat content and hepatic insulin sensitivity in overweight patients with type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):607–16. DOI: 10.1210/jc.2014-3050
16. Targher G., Bertolini L., Padovani R., Rodella S., Zoppini G., Pichiri I., et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and its association with cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. J Hepatol. 2010;53(4):713–8. DOI: 10.1016/j.jhep.2010.04.030
17. Targher G., Pichiri I., Zoppini G., Trombetta M., Bonora E. Increased prevalence of chronic kidney disease in patients with type 1 diabetes and non-alcoholic fattyliver. Diabet Med. 2012;29(2):220–6. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2011.03427.x
18. Petit J.M., Pedro L., Guiu B., Duvillard L., Bouillet B., Jooste V., et al. Type 1 diabetes is not associated with an increased prevalenceof hepatic steatosis. Diabet Med. 2015;32(12):1648–51. DOI: 10.1111/dme.12805
19. Mofrad P., Contos M.J., Haquw M., et al. Clinical and histologic spectrum of nonalcoholic fatty liver disease associated with normal ALT values. Hepatology. 2003;37(6):1286–92. DOI: 10.1053/jhep.2003.50229
20. West J., Brousil J., Gazis A., Jackson L., Mansell P., Bennett A., et al. Elevated serum alanine transaminase in patients with type 1 or type 2 diabetes mellitus. QJM. 2006;99(12):871–6. DOI: 10.1093/qjmed/hcl116
21. Leeds J.S., Forman E.M., Morely S., Scott A.R., Tesfaye S., Sanders D.S. Abnormal liver function tests in patients with type 1 diabetes mellitus: prevalence, clinical correlations and underlying pathologies. Diabet Med. 2009;26:1235–41. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2009.02839.x
22. Anstee Q.M., Targher G., Day C.P. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10(6):330–44. DOI: 10.1038/nrgastro.2013.41
23. Tilg H., Moschen A.R., Roden M. NAFLD and diabetes mellitus. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(1):32–42. DOI: 10.1038/nrgastro.2016.147
24. Wong V.W., Chan R.S., Wong G.L., Cheung B.H., Chu W.C., Yeung D.K., et al. Community-based lifestyle modification programme for non-alcoholic fatty liver disease: a randomized controlled trial. J Hepatol 2013;59:536–42.
25. Lombardi R., Onali S., Thorburn D., Davidson B.R., Gurusamy K.S., Tsochatzis E., et al. Pharmacological interventions for non-alcohol related fatty liver disease (NAFLD): an attempted network meta-analysis. CochraneDatabase Syst Rev. 2017;3(3):CD011640. DOI: 10.1002/14651858.CD011640.pub2
26. Imtiaz K.E., Healy C., Sharif S., Drake I., Awan F., Riley J., et al.Glycogenic hepatopathy in type 1 diabetes: an underrecognized condition. Diabetes Care. 2013;36(1):e6–7. DOI: 10.2337/dc12-1134
27. Elzubeir A., Alam S., Sington J. Image of the month: Mauriac variant:a rare complication of poorly controlled diabetes. Clin Med (Lond). 2021;21(1):76–7. DOI: 10.7861/clinmed.2020-0826
28. Khoury J., Zohar Y., Shehadeh N., Saadi T. Glycogenic hepatopathy. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2018;17(2):113–8. DOI: 10.1016/j.hbpd.2018.02.006
29. Fujisaki N., Kosaki Y., Nojima T., Higaki T., Yamada T., Koga H., et al. Glycogenic hepatopathy following attempted suicide by long-acting insulin overdose in patient with type 1 diabetes. J AmColl Emerg Physicians Open. 2020;1(5):1097–100. DOI: 10.1002/emp2.12093
30. Mauriac P. Grosventre, hepatomegalie, troble de la croissance chez les enfants diabetiques: traits depuis plusieursannesparl’insuline.Gaz Hebl Sci Med Bordeaux. 1930;26:402–10.
31. Torbenson M., Chen Y.Y., Brunt E., Gottfried M., Jakate S., Liu Y.-C., et al. Glycogenic hepatopathy: an underrecognized hepatic complication of diabetes mellitus. Am J Surg Pathol. 2006;30:508–13. DOI: 10.1097/00000478-200604000-00012
32. Giordano S., Martocchia A., Toussan L., Stefanelli M., Pastore F., Devito A., et al. Diagnosisofhepaticglycogenosisinpoorlycontrolledtype1diabetesmellitus.WorldJ Diabetes.2014;5(6):882–8. DOI: 10.4239/wjd.v5.i6.882
33. Ferrer J.C., Favre C., Gomis R.R., Fernández-Novell J.M., Mar García-Rocha M., de la Iglesia N., et al. Control of glycogen deposition. FEBS Lett. 2003;546(1):127–32. DOI: 10.1016/s0014-5793(03)00565-9
34. Murata F., Horie I., Ando T., Isomoto E., Hayashi H., Akazawa S., et al. A case of glycogenic hepatopathy developed in a patient with new-onset fulminant type 1 diabetes: the role of image modalitiesin diagnosing hepatic glycogen deposition including gradient-dual-echo MRI. Endocr J. 2012;59:669–76. DOI: 10.1507/endocrj.ej12-0081
35. Irani N.R., Venugopal K.,Kontorinis N., Lee M., Sinniah R., Bates T.R., et al. Glycogenic hepatopathy is an under-recognised cause of hepatomegaly and elevated liver transaminases in type 1 diabetes mellitus. Int Med J. 2015;45(7):777–9. DOI: 10.1111/imj.12807
36. Julián M.T., Alonso N., Ojanguren I., Pizarro E., Ballestar E., Puig-Domingo M., et al. Hepaticglycogenosis:an Diabetes.2015;6(2):321–5. DOI: 10.4239/wjd.v6.i2.321
37. Saikusa M., Yatsuga S., Tonan T., Koga Y. Glycogenic hepatopathy and non-alcoholic fatty liverdiseasein type 1 diabetes patients. Pediatr Int. 2013;55:806–7. DOI: 10.1111/ped.12235
38. Petersen K.F., Price T.B., Bergeron R. Regulation of net hepatic glycogenolysis and gluconeogenesis during exercise: impact of type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:4656–64. DOI: 10.1210/jc.2004-0408
39. Abaci A., Bekem O., Unuvar T., Ozer E., Bober E., Arslan N., et al. Hepatic glycogenosis: a rare cause of hepatomegaly in type 1 diabetes mellitus. J Diabetes Complications. 2008;22:325–8. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2007.11.002
40. Fridell J.A., Saxena R., Chalasani N.P., Goggins W.C., Powelson J.A., Cummings O.W., et al. Complete reversal of glycogen hepatopathy with pancreas transplantation: two cases. Transplantation. 2007; 83:84–6. DOI: 10.1097/01.tp.0000239510.27872.07
41. Mendoza M., Younossi Z.Diabetic hepatosclerosis: a novel entity or a rare form of nonalcoholic fatty liverdisease? Hepatology 2006;44:1362–3. DOI: 10.1002/hep.21349
42. Chen G., Brunt E.M. Diabetic hepatosclerosis: a 10-year autopsy series. Liver Int. 2009;29:1044–50. DOI: 10.1111/j.1478-3231.2008.01956.x
43. King R.J., Harrison L., Gilbey S.G., Santhakumar A., Wyatt J., Jones R., et al. Diabetic hepatosclerosis: another diabetes microvascular complication? Diabet Med. 2016;33:e5–7. DOI: 10.1111/dme.12898
44. Hamed A.E., Elwan N., Naguib M., Elwakil R., Gamal Esmat G., Kassas M.E., et al. Diabetes association with liver diseases: an overview for clinicians. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2019;19(3):274–80. DOI: 10.2174/1871530318666181116111945
45. Nazzari E., Grillo F., Celiento T., Picciotto A., Fer-one D., Murialdo M., et al. Diabetic hepatosclerosis presenting with severe cholestasis. Diabetes Care. 2013;36(12):e206. DOI: 10.2337/dc13-1762
46. Harman D.J., Kaye P.V., Harris R., Ayako Suzuki A., Anastasios Gazis A., Aithal G.P. Prevalence and natural history of histologically proven chronic liverdisease in a longitudinal cohort of patients with type 1 diabetes. Hepatology. 2014;60(1):158–68. DOI: 10.1002/hep.27098
Рецензия
Для цитирования:
Буеверов А.О., Зилов А.В. Поражение печени при сахарном диабете 1-го типа. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(2):7-13. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-2-7-13
For citation:
Bueverov A.O., Zilov A.V. Liver Damage in Type 1 Diabetes Mellitus. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(2):7-13. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-2-7-13
Просмотров:
8225
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
