Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Инфекция Сlostridium difficile у пациентки с COVID-19

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-3-68-73

Полный текст:

Аннотация

 

Цель представления клинического наблюдения: обратить внимание на вероятность сложного происхождения диареи, температурной реакции и нейтрофильного лейкоцитоза при инфекции COVID-19 и на необходимость исключения инфекции Clostridium difficile у таких пациентов.

Основные положения. Пациентка 57 лет госпитализирована с жалобами на повышение температуры тела до 39 °С, общую слабость, полимиалгию, диарею до 3–4 раз в сутки (кашицеобразный стул без патологиче-ских примесей) в мае 2020 года. В начале заболевания диарея, по-видимому, была обусловлена собственно коронавирусной инфекцией и не носила тяжелого характера. На фоне применения антибиотиков и препаратов с потенциальной иммуносупрессорной активностью развилась водянистая диарея до 7–8 раз в сутки, в кале выявлены токсины А и В C. difficile. На 10-й день после завершения курса ванкомицина возник рецидив инфекции C. difficile, сопровождающийся повышением температуры тела, диареей и появлением нейтрофильного лейкоцитоза; по данным УЗИ и КТ установлены признаки колита. Обострение успешно купировано повторным курсом ванкомицина в сочетании с метронидазолом.

Заключение. Больные с инфекцией COVID-19 входят в группу риска клостридиального колита, поскольку получают массивную антибактериальную терапию, системные глюкокортикоиды и биологические препараты. Присоединение оппортунистической бактериальной инфекции C. difficile часто остается нераспознанным из-за потенциального сходства симптомов с таковыми при COVID-19. Алгоритм обследования больных с COVID-19 и диареей должен включать методики выявления C. difficile.

Об авторах

А. А. Тимофеева
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Тимофеева Анастасия Андреевна — врач-кардиолог кардио-логического отделения Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Васи-ленко.

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1



Ю. О. Шульпекова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шульпекова Юлия Олеговна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1



В. М. Нечаев
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Нечаев Владимир Михайлович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1



М. Р. Схиртладзе
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Схиртладзе Манана Ревазовна — кандидат медицинских наук, заведующая кардиологическим отделением Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко.

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1



Список литературы

1. Профилактика, диагностика и лечение новой корона-вирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 8 (03.09.2020). https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attach-es/000/051/777/original/030902020_COVID-19_v8.pdf

2. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В., Лапина Т.Л., Полуэктова Е.А., Шифрин О.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2016;26(5):56–65 . DOI: 10.22416/1382-4376-2016-26-5-56-65

3. Yang L., Tu L. Implications of gastrointestinal manifestations of COVID-19. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(7):629–30. DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30132-1

4. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020 Mar 17;323(11):1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585. Erratum in: JAMA. 2021 Mar 16;325(11):1113.

5. Rokkas T. Gastrointestinal involvement in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Ann Gastroenterol. 2020;33(4):355–65. DOI: 10.20524/aog.2020.0506

6. D’Amico F., Baumgart D.C., Danese S., Peyrin-Biroulet L. Diarrhea During COVID-19 Infection: Pathogenesis, Epidemiology, Prevention, and Management. Clin Gastro-enterol Hepatol. 2020;18(8):1663–72. DOI: 10.1016/j.cgh.2020.04.001

7. Hamming I., Timens W., Bulthuis M.L., Lely A.T., Navis G., van Goor H. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. J Pathol. 2004;203(2):631–7. DOI: 10.1002/path.1570

8. Tang A., Tong Z.D., Wang H.L., Dai Y.X., Li K.F., Liu J.N., et al. Detection of Novel Coronavirus by RT-PCR in Stool Specimen from Asymptomatic Child, China. Emerg Infect Dis. 2020;26(6):1337–9. DOI: 10.3201/eid2606.200301

9. Hosoda T., Sakamoto M, Shimizu H, Okabe N. SARS-CoV-2 enterocolitis with persisting to excrete the virus for approximately two weeks after recovering from di-arrhea: A case report. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020;41(6):753–4. DOI: 10.1017/ice.2020.87. PMID: 32188528. PMCID: PMC7156577.

10. Mao R., Qiu Y., He J.S., Tan J.Y., Li X.H., Liang J., et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(7):667–78. DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30126-6. Erratum in: Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Jul;5(7):e6.

11. Marra A.R., Perencevich E.N., Nelson R.E., Samore M., Khader K., Chiang H.Y., Chorazy M.L., et al. Incidence and Outcomes Associated With Clostridium dif-ficile Infections: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020;3(1):e1917597. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.17597

12. Steele J., Chen K., Sun X., Zhang Y., Wang H., Tzipori S., Feng H. Systemic dissemination of Clostridium difficile toxins A and B is associated with severe, fatal dis-ease in animal models. J Infect Dis. 2012;205(3):384–91. DOI: 10.1093/infdis/jir748

13. Steele J., Chen K., Sun X., Zhang Y., Wang H., Tzipori S., Feng H. Systemic dissemination of Clostridium difficile toxins A and B is associated with severe, fatal dis-ease in animal models. J Infect Dis. 2012;205(3):384–91. DOI: 10.1093/infdis/jir748

14. Rao K., Erb-Downward J.R., Walk S.T., Micic D., Falkowski N., Santhosh K., et al. The systemic inflammatory response to Clostridium difficile infection. PLoS One. 2014;9(3):e92578. DOI: 10.1371/journal.pone.0092578

15. Guerri S., Danti G., Frezzetti G., Lucarelli E., Pradella S., Miele V. Clostridium difficile colitis: CT findings and differential diagnosis. Radiol Med. 2019;124(12):1185–98. DOI: 10.1007/s11547-019-01066-0


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Тимофеева А.А., Шульпекова Ю.О., Нечаев В.М., Схиртладзе М.Р. Инфекция Сlostridium difficile у пациентки с COVID-19. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(3):68-73. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-3-68-73

For citation:


Timofeeva A.A., Shulpekova Yu.O., Nechaev V.M., Skhirtladze M.R. Сlostridium difficile Infection in a COVID-19 Patient. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(3):68-73. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-3-68-73

Просмотров: 60


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)