Клинико-морфологические проявления гастрита и цитокины сыворотки крови у школьников с семейной предрасположенностью к раку желудка

Цель: изучить клинико-морфологические особенности и цитокиновый профиль при гастрите у школьников с семейной предрасположенностью к раку желудка.

Материалы и методы. Проведено поперечное (кросс-секционное) исследование анкетным методом в регионах Сибири (Тыва, Эвенкия, Агинский Бурятский национальный округ, г. Красноярск). 3343 школьника 7–17 лет были опрошены о наличии гастроинтестинальных жалоб и анамнестических данных о раке желудка у родственников 1–2-й степени родства. 463 респондентам, имевшим жалобы, была проведена эзофагога-стродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией слизистой оболочки желудка. Диагностика гастрита проведена в соответствии с Сиднейской классификацией. Оценка уровня циркулирующих цитокинов (IL-2, IL-4, IL-8, IL-18, IL-1β, IFN-α, TNM-α) в сыворотке крови осуществлена методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Результаты. У школьников с гастритом при отягощенном семейном анамнезе по раку желудка отмечено увеличение частоты диспепсических жалоб, которые выявлены в 59,8 %, в сравнении с 40,8 % при отсутствии семейного отягощения (p = 0,001), а также жалобы на еженедельную изжогу — в 14,2 и 8,3 % случаев (р = 0,019) соответственно. При отягощенном анамнезе и отсутствии инфекции H. pylori при гистологическом исследовании наблюдалось увеличение IL-18, являющегося регулятором клеточного иммунного ответа. При гистологически верифицированном H. pylori различий в уровнях сывороточного IL-18 между группами в зависимости от наличия отягощенности семейного анамнеза по раку желудка не было выявлено.

Заключение. При гастрите у школьников с семейной предрасположенностью к раку желудка чаще отмечается диспепсия, представленная чаще постпрандиальным дистресс-синдромом, и ГЭРБ. Отмечены особенности цитокиновой регуляции при гастрите у школьников с семейной предрасположенностью к раку желудка.

1. Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. Место детской гарстроэнтерологии в современной педиатрии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(3):9–12. DOI: 10.21508/1027-4065-2018-63-3-9-12

2. Бораева Т.Т., Ремизов О.В. Динамика заболеваемости детей с патологией верхних отделов пищеварительного тракта. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(21):12– 6. DOI: 10.33978/2307-3586-2019-15-21-12-16

3. Харитонова Л.А., Григорьев К.И., Запруднов А.М. От идеи к реалиям: современные успехи детской гастроэнтерологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;171(11):4–15. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-4-15

4. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Горгун Ю.В., Калиаскарова К.С., Каримов М.М., Кононов А.В. и др. Патогенетическое лечение гастрита как основа профилактики рака желудка в странах — членах Содружества Независимых Государств (Обзор литературы и резолюция научного симпозиума 27.01.2018, г. Минск, Республика Беларусь). Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2018;28(4):7–14. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-4-7-14

5. Зрячкин Н.И., Чеботарева Г.И., Бучкова Т.Н. Хронический гастрит и гастродуоденит у детей дошкольного и школьного возраста (1-я часть). Вопросы детской диетологии. 2015;13(4):46–51. https://www.elibrary.ru/download/eli-brary_24335971_87960030.pdf

6. Dunlap J.J., Patterson S. Peptic ulcer disease. Gastro-enterology Nursing. 2019;42(5):451–4. DOI: 10.1097/SGA.0000000000000478

7. Mehraban F.P., Alshahrani A., Yaghoobi M. Quantita-tive risk of positive family history in developing colorec-tal cancer: A meta-analysis. World J Gastroenterol. 2019;25(30):4278–91. DOI: 10.3748/wjg.v25.i30.4278

8. Shin C.M., Kim N., Yang H.J., Cho S., Lee H.S., Kim J.S., et al. Stomach cancer risk in gastric cancer relatives: interaction between Helicobacter pylori infection and family history of gastric cancer for the risk of stomach cancer. J Clin Gastroenterol. 2010;44(2):e34–9. DOI: 10.1097/MCG.0b013e3181a159c4

9. Safaee A., Moghimi-Dehkordi B., Fatemi S.R., Maserat E., Zali M.R. Family history of cancer and risk of gastric cancer in Iran. Asian Pac J Cancer Prev. 2011;12(11):3117–20.

10. Yaghoobi M., McNabb-Baltar J., Bijarchi R., Hunt R.H. What is the quantitative risk of gastric cancer in the firstdegree relatives of patients? A meta-analysis. World J Gas-troenterol. 2017;23(13):2435–42. DOI: 10.3748/wjg.v23.i13.2435

11. Smyth E.C., Nilsson M., Grabsch H.I., Grieken N.C., Lordick F. Gastric cancer. Lancet. 2020;396(10251):635– 48. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31288-5

12. Лопатина В.В. Факторы риска в развитии язвенной болезни. Здоровье населения и среда обитания. 2011;12(225):16–8.

13. Koulis A., Buckle A., Boussioutas A. Premalignant lesions and gastric cancer: Current understanding. World J Gas-trointest Oncol. 2019;11(9):665–78. DOI: 10.4251/wjgo.v11.i9.665

14. Макарова В.И., Макаров А.И. Роль цитокинов в реализации воспалительной реакции. Экологическая физиология. 2008;5:31–5.

15. Mateen S., Zafar A., Moin S., Khan A.Q., Zubair S. Understanding the role of cytokines in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Clin Chim Acta. 2016;455:161–71. DOI: 10.1016/j.cca.2016.02.010

16. Lambrecht B.N., Hammad H., Fahy J.V. The Cytokines of Asthma. Immunity. 2019;50(4):975–91. DOI: 10.1016/j.immuni.2019.03.018

17. Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150:1262–79. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.032

18. Бельмер С.В., Волынец Г.В., Горелов А.В., Гурова М.М., Звягин А.А., Корниенко Е.А. и др. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 2. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(5):100–11. DOI: 10.21508/1027-4065-2020-65-5-100-111

19. Sherman P.M., Hassall E., Fagundes-Neto U., Gold B.D., Kato S., Koletzko S., et al. A Global, Evi-dence-Based Consensus on the Definition of Gastroesophageal Reflux Disease in the Pediatric Population. Am J Gastroenterol. 2009;104(5):1278–95. DOI: 10.1038/ajg.2009.129

20. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H. Histological clas-sification of gastritis and Helicobacter pylori infection: an agreement at last? The International Workshop on the His-topathology of Gastritis. Helicobacter. 1997;2(1):17–24.

21. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353–67. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-309252

22. Li Z., Yu X., Werner J., Bazhin A.V., D’Haese J.G. The role of interleukin-18 in pancreatitis and pancreatic cancer. Cytokine Growth Factor Rev. 2019;50:1–12. DOI: 10.1016/j.cytogfr.2019.11.001