Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Злоупотребление алкоголем среди пациентов гастроэнтерологического профиля

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-4-24-35

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценить роль злоупотребления алкоголем у пациентов гастроэнтерологического профиля. Материал и методы. В исследовании приняли участие 345 пациентов с различными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Среди них мужчин было 162 (46,9%), женщин 183 (53,1%), средний возраст 43,18±13,04 года. Всем больным предлагали самостоятельно заполнить два опросника: AUDIT-С и CAGE. Анализировались пол, возраст, диагноз, предпочтения в выборе специалиста. Анкетирование врачей проводилось с целью оценки личного опыта взаимодействия с больными. Респондентам было предложено ответить на ряд вопросов, касающихся частоты использования в повседневной практике опросников AUDIT и CAGE, проведения психологической поддержки пациента, опыта использования специфических противоалкогольных препаратов и взаимодействия с наркологами, удовлетворенности собственными знаниями и потребности в дополнительных навыках диагностики и лечения алкоголизма. Результаты. Из числа 345 опрошенных пациентов положительно на опросник AUDIT-С ответило 49,8%, на опросник CAGE - 45,3%. Больные циррозом печени токсической и вирусной этиологии составили 32%, хронические токсические и вирусные гепатиты наблюдались у 18%, неалкогольная жировая болезнь печени и различные заболевания желчного пузыря - у 11% соответственно, хронический панкреатит и хронический гастрит - по 6%, синдром раздраженной кишки и гастроэзофагельная рефлюксная болезнь - по 4%, первичный билиарный цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - по 2%. По мнению врачей, выраженная связь между употреблением алкоголя и возникновением заболевания имелась у 22,2% мужчин и 8,7% женщин. Чувствительность и специфичность опросников AUDIT-С и CAGE составила 66 и 91,4% соответственно, точность - 86,2%, коэффициент согласованности (Каппа) - 0,567 (средняя связь). Среди пациентов, злоупотребляющих алкоголем, только 16,5% обратились бы к лечащему врачу и 10,4% - к наркологу, 8,5% не считают потребление ими спиртных напитков проблемным, а 64,4% полагают, что могут справиться со своей проблемой самостоятельно. Анкетирование врачей показало, что лишь 35% постоянно или часто используют в своей работе AUDIT-С и CAGE, 25% назначают специфические противоалкогольные препараты и 15% самостоятельно инициируют противоалкогольную терапию. Однако 65% активно расспрашивают обследуемых о потреблении алкоголя, а 80% постоянно оказывают пациентам психологическую поддержку. Несмотря на это, только 10% опрошенных врачей полностью удовлетворены своим взаимодействием с пациентом, а каждый четвертый признал, что ему не хватает знаний и навыков по диагностике и лечению алкоголизма. Более половины (60%) врачей хотели бы получить дополнительные знания в этой области. Около 50% врачей рекомендуют своим пациентам обратиться к наркологу и лишь у 25% есть хорошо налаженный контакт с ними. Заключение. Необходимо создание наблюдательной программы для пациентов с проблемным потреблением алкоголя при участии профессиональных сообществ врачей-интернистов и наркологов. Врачи-интернисты должны использовать в своей работе скрининговые опросники AUDIT-C и CAGE, мотивировать пациентов на сокращение или отказ от приема спиртных напитков, активно наблюдать и оказывать поддержку больным с проблемным потреблением алкоголя, инициировать противоалкогольную терапию в содружестве с врачами-наркологами, что позволит улучшить прогноз и снизить летальность от заболеваний, связанных с злоупотреблением алкоголем.

Об авторах

М. В. Маевская
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


И. Г. Бакулин
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр»
Россия


А. А. Чирков
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр»
Россия


Е. О. Люсина
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


В. Д. Луньков
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия


Список литературы

1. World Health Organisation: Global status report on alcohol and health. Geneva, World Health Organisation, 2014.

2. Ewing J.A. Detecting alcoholism: The CAGE questionnaire. JAMA 1984; 252:1905-7.

3. Babor T.F., Higgins-Biddle J.C., Saunders J.B., Monteiro M.G. AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test: Guidelines for use in primary care, 2nd ed. Retrieved June 24, 2006.

4. Bush K., Kivlahan D.R., McDonell M.B., et al. The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. Ambulatory Care Quality Improvement Project (ACQUIP). Alcohol use disorders identification test. Arch Intern Med 1998; 158(16):1789-95.

5. Бохан Н.А., Семке В.Я. Коморбидность в наркологии. Томск: Изд-во Томского гос. ун-та, 2009. 498 с. [Bokhan N.A., Semke V.Ya. Comorbidity in narcology. Tomsk: Publishing house Tomsk state. un-that, 2009. 498 p.]

6. Маевская М.В. Алкоголь, алкоголизм и связанные с ними последствия. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2013; 23(6):43-8. [Mayevskaya M.V. Alcohol, alcoholism and related effects. Ros zhurn gastroenterol gepatol koloproktol 2013; 23(6):43-8].

7. Zaridze D., Brennan P., Boreham J., et al. Alcohol and cause-specific mortality in Russia: A retrospective case-control study of 48 557 adult deaths. Lancet 2009; 373(9682):2201-14.

8. Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Распространенность диффузных заболеваний печени в Москве. Клин перспекивы гастроэнтерол гепатол 2015; 5:3-8. [Komova A.G., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Prevalence of diffuse liver diseases in Moscow. Klin perspektivy gastroenterol gepatol 2015; 5:3-8].

9. Егоров А.Ю., Крупицкий Е.М., Софронов А.Г. и др. Злоупотребление алкоголем у больных, экстренно госпитализированных в больницу скорой помощи. Обозрение психиатр мед психол 2013; 1:36-43. [Yegorov A.Yu., Krupitskiya Ye.M., Sofronov A.G., et al. Alcohol abuse in emergency patients. Review psychiatrist med psychol 2013; 1:36-43].

10. Rehm J., Allamani A., Elekes Z., et al. General practitioners recognizing alcohol dependence: a large crosssectional study in six European countries. Ann Fam Med 2015; 13:28-32.

11. Алкоголь как фактор риска для здоровья: мнение практикующих врачей и конечных потребителей, 2011 г. http: //www.comcon-2.ru/default.asp?artID=2683. [Alcohol as a medical risk factor: opinion of general practitioners and end users, 2011 http://www.comcon-2. ru/default.asp? artID=2683].

12. Восприятие населением рисков для здоровья, 2011 г. http://pharmapractice.ru/53564. [Recognition the population of health risk factors, 2011 http://pharma- practice.ru/53564].

13. Hodgins D.C., Leigh G., Milne R., et al. Drinking goal selection in behavioral self-management treatment of chronic alcoholics. Addict Behav 1997; 22:247-55.

14. Francois C., Laramee P., Rahhali N., et al. A predictive microsimulation model to estimate the clinical relevance of reducing alcohol consumption in alcohol dependence. Eur Addict Res 2014; 20:269-84.

15. EASL Clinical practice guidelines on the management of alcoholic liver disease http://www.easl.eu/assets/appli- cation/files/5e1b5512fb2cabb_file.pdf.

16. Van den Brink W., Aubin H.-J., Bladstrom A., Torup L., Gual A., Mann K. Efficacy of as-needed nalmefene in alcohol-dependent patients with at least a high drinking risk level: Results from a subgroup analysis of two randomized controlled 6-month studies. Alcohol Alcohol 2013; 48(5):570-8.


Для цитирования:


Маевская М.В., Бакулин И.Г., Чирков А.А., Люсина Е.О., Луньков В.Д. Злоупотребление алкоголем среди пациентов гастроэнтерологического профиля. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(4):24-35. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-4-24-35

For citation:


Mayevskaya M.V., Bakulin I.G., Chirkov A.A., Lyusina Y.O., Lun’Kov V.D. Alcohol abuse in gastroenterological patients. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(4):24-35. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-4-24-35

Просмотров: 215


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)