Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Лазерный 13С-уреазный дыхательный тест в количественном определении H. pylori, оценке степени выраженности воспаления и атрофии слизистой оболочки желудка

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-5-51-62

Аннотация

Цель. Провести сопоставление результатов 13С-уреазного дыхательного теста (13С-УДТ) с данными морфологического исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, полученными при проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) при гастрите и язвенной болезни, проанализировать зависимость результатов лазерного 13С-УДТ от возраста, нозологической формы, активности и выраженности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и ДПК, степени ее атрофии и метаплазии.

Материалы и методы. Лазерный 13С-УБТ выполнен у 525 больных до начала эрадикационной терапии и у 196 больных через 10–12 недель после ее окончания. Дыхательный тест проводили по стандартному протоколу с использованием набора BSIA (Великобритания). При ЭГДС 134 больным выполнена биопсия слизистой оболочки из тела желудка, антрального отдела (в пределах 5 см от привратника по большой кривизне) и луковицы ДПК с гистологическим исследованием с окраской гематоксилином и эозином, ШИК-реакцией и по Гимзе. Гистологическая оценка состояния слизистой оболочки желудка проводилась по модифицированной Сиднейской системе с оценкой морфологических изменений по 4-балльной визуально-аналоговой шкале (от 0 до 3+).

Результаты. Всего обследовано 525 больных (301 мужчина и 224 женщины) в возрасте 15–80 лет (медиана 39,8 ± 15,1 года). При этом у 239 (45,5 %) пациентов был установлен диагноз хронического гастрита, хронического дуоденита (включая эрозивные формы). У 286 (54,5 %) пациентов диагностирована язвенная болезнь: с локализацией в желудке — у 42 (8 %), в ДПК — у 238 (45,3 %), сочетанное поражение — в 9 (1,7 %) случаях. По результатам 13С-УДТ ДЛС инфекция H. рylori была обнаружена у 447 пациентов. H. рylori при эрозивном гастрите не был обнаружен в 15 %, эрозивном дуодените в 21 % и хроническом неэрозивном гастрите в 23 %. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки H. рylori выявлен в 93 и 97 % соответственно. Получена прямая линейная связь между результатами дыхательного теста и количественным содержанием H. рylori в слизистой оболочке желудка. Показатели лазерного 13С-УДТ коррелируют с выраженностью мононуклеарной инфильтрации слизистой и достоверно не связаны со степенью ее нейтрофильной инфильтрации. При небольшой степени атрофии слизистой оболочки результат лазерного 13С-УДТ практически не меняется; при нарастании атрофических изменений наблюдается тенденция к снижению показателей дыхательного теста.

Выводы. Показатели 13С-УДТ коррелируют с количественным содержанием бактерий H. рylori в слизистой оболочке желудка, степенью выраженности мононуклеарной инфильтрации слизистой оболочки гастродуоденальной области, выраженностью ее атрофических изменений.

Об авторах

Е. В. Степанов
ФГБУН Федеральный исследовательский центр «Институт общей физики им. А.М. Прохорова Российской академии наук»
Россия

Степанов Евгений Валерьевич — доктор физико-математических наук, профессор, заведующий отделом 

119991, Москва, ул. Вавилова, 38



В. Т. Ивашкин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ивашкин Владимир Трофимович — доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко 

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1



Список литературы

1. Modak A.S. Stable isotope breath tests in clinical medicine: a review. J Breath Res. 2007;1(1):014003. doi: 10.1088/1752-7155/1/1/014003

2. Boltin D., Levi Z., Perets T.T.,Schmilovitz-Weiss H., Gingold-Belfer R., Dickman R., et. al. Correlation between Quantitative 13C-Urea Breath Test and Helicobacter pylori Treatment Success in a Population-Based Cohort. Gastroenterol Res and Practice. 2018;2018:5439539. doi:10.1155/2018/5439539

3. BestL. M., Takwoingi Y., Siddique S., Selladurai A., Gandhi A., Low B.,et.al. Non-invasivediagnostictestsfor Helicobacterpyloriinfection. CochraneDatabaseofSystematicReviews. 2018;3:CD012080. doi:10.1002/14651858.CD012080.pub2

4. Cooper D.E., Martinelli R.U., Carlisle C.B., Riris H., Bour D.B., Menna R.J. Measurement of 12CO2/13CO2 ratios for medical diagnostics with 1.6-mkm distributed-feedback semiconductor laser. J Appl Opt. 1993;32(33):6727. doi:10.1364/AO.32.006727

5. Stepanov E.V., Milyaev V.A., Selivanov Yu.G. Laser orthomolecular medical diagnostics.Physics-Uspekhi. 2000;43:417. doi:10.1070/PU2000v043n04ABEH000720

6. Stepanov E.V. Laser analysis of the 13C/12C isotope ratio in CO2 in exhaled air. Quantum Electronics. 2002;32(11):981. doi:10.1070/QE2002v032n11ABEH002332

7. Stepanov E.V., Glushko A.N., Kasoev S.G., Koval A.V., Lapshin D.A. Near-IR laser-based spectrophotometer for comparative analysis of isotope content of CO2 in exhale air samples. Quantum Electronics. 2011;41(12):1124. doi:10.1070/QE2011v041n12ABEH014698

8. Ivashkin V.T., Kasoev S.G., and Stepanov E.V. Analysis of the Isotopic Composition of Exhaled Air by the Diode Laser Spectroscopy Method in the 2-µm Region for Diagnosis of Helicobacter pylori-Associated Diseases. Optics and Spectroscopy. 2019;126(6):710–720.doi:10.1134/S0030400X19060109

9. Crosson E.R., Ricci K.N., Richman B.A., Chilese F.C., Owano T.G., Provencal R.A. et. al. Stable isotope ratios using cavity ring-down spectroscopy: Determination of C13/C12 for carbon dioxide in human breath Anal Chem.2002;74(9):2003. doi:10.1021/ac025511d

10. Ивашкин В.Т., Степанов Е.В., Баранская Е.К., Лапшин А.В. Лазерный 13С-уреазный дыхательный тест в оценке результатов терапии H. pylori-ассоциированных заболеваний. Рос. Журн. Гастроэнтерол. Гепатол. колопроктол. 2006;16(2):79-83.

11. Perri F, Clemente R, Pastore M, Quitadamo M, Festa V, Bisceglia M., et al. The 13C-urea breath test as a predictor of intragastric bacterial load and severity of Helicobacter pylori gastritis. Scand J Clin Lab Invest.1998;58(1):19-27. doi:10.1080/00365519850186797

12. Cho Y-S., Chae H-S., Jang S.N., Kim J-S., Son H.S., Kim H-K., et al. Comparison of the 13C-urea breath test and the endoscopic phenol red mucosal pH test in the quantification of Helicobacter pylori infection loading. The Korean Journal of Internal Medicine. 2008;23(3):134-139. doi:10.3904/kjim.2008.23.3.134

13. Matthews G.M., Cummins A.G., Lawrence A., Johnson B., Campbell F., Butler R.N. 13C-urea breath test: reproducibility and association with the severity of Helicobacter pylori-associated antral gastritis. J Gastroenterol Hepatol.2005;20(2):270-4. doi:10.1111/j.1440-1746.2005.03547.x.

14. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol.1996;20(10):1161-81.


Рецензия

Для цитирования:


Степанов Е.В., Ивашкин В.Т. Лазерный 13С-уреазный дыхательный тест в количественном определении H. pylori, оценке степени выраженности воспаления и атрофии слизистой оболочки желудка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(5):51-62. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-5-51-62

For citation:


Stepanov E.V., Ivashkin V.T. Laser Based 13C-urea Breath Test in Quantitative Assessment of Bacterial Colonization, Severity of Inflammation and Atrophy in Gastric Mucosa. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(5):51-62. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-5-51-62

Просмотров: 449


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)