Частота обнаружения инфекции Helicobacter pylori и атрофического гастрита с помощью серологических маркеров «ГастроПанель®» у сотрудников ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Цель исследования: с помощью серологических маркеров пепсиногена I, пепсиногена II, гастрина-17 и антител класса IgG к H. pylori («ГастроПанель®») оценить частоту инфекции H. pylori и ассоциированных с ней заболеваний желудка среди врачей и медперсонала ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ.

Материалы и методы. Сотрудники трех филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ (n = 434, средний возраст — 48,5 ± 0,6 года) были обследованы с использованием лабораторного набора «ГастроПанель®» («GastroPanel®», Biohit Oyj, Финляндия). При выявлении серологических маркеров атрофии желудка проведена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) видеоэндоскопом «Olympus GIF-HQ190» (Япония) в узкоспектральном режиме с близким фокусом (NBI Dual Focus).

Результаты. Отсутствие патологических изменений, выявляемых «ГастроПанелью®», установлено в 23,3 % случаев, гиперацидное состояние — в 18,4 %, а гипоацидное — в 5,2 %, что составило 46,9 % наблюдений. Повышенный уровень антител к H. pylori обнаружен у 43,3 % обследованных. Атрофический гастрит в теле желудка по результатам «ГастроПанели®» выявлен в 4,8 % наблюдений (медиана возраста — 59 лет), в антральном отделе — в 4,8 % наблюдений (медиана возраста — 52 года). В течение двух месяцев после лабораторной диагностики ЭГДС была выполнена 10 из 15 обследованным филиала МНИОИ им. П.А. Герцена, у которых по результатам «ГастроПанели®» заподозрено наличие атрофического гастрита в антральном отделе (или повышенной секреции соляной кислоты). В 6 из 10 случаев подтвержден атрофический гастрит антрального отдела (в двух из них атрофия распространялась и на тело желудка и расценена как тяжелая). Из 11 человек с заключением «ГастроПанели®» «Атрофический гастрит тела желудка» эндоскопическое исследование проведено у 7 лиц, и во всех этих случаях диагноз был подтвержден, причем у двух из них выставлено заключение «Тяжелый атрофический пангастрит».

Выводы и обсуждения. «ГастроПанель®» подтвердила высокую значимость в выявлении инфицированности H. pylori и предраковых атрофических изменений в слизистой оболочке желудка. Учитывая профессиональные риски инфицирования медицинских работников, считаем целесообразным проведение подобного скрининга независимо от наличия гастроэнтерологических симптомов.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2021 году (Заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2022.

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2022 г. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России; 2023

3. Conti C.B., Agnesi S., Scaravaglio M., Masseria P., Dinelli M.E., Oldani M., et al. Early gastric cancer: Update on prevention, diagnosis and treatment. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(3):2149. DOI: 10.3390/ ijerph20032149

4. Moss S.F. The clinical evidence linking Helicobacter pylori to gastric cancer. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2016;3(2):183–91. DOI: 10.1016/j.jcmgh.2016.12.001

5. Correa P., Piazuelo M.B. The gastric precancerous cascade. J Dig Dis. 2012;13(1):2–9. DOI: 10.1111/j.1751- 2980.2011.00550.x

6. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Абдулхаков Р.А. и др. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации 19 мая 2017 г.). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4): 4–21. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-4-4-21

7. Девятко А.О., Носкова Т.А., Шевченко Н.В. Опыт применения тестовой системы «GASTROPANEL» при проведении диспансеризации работников ОАО «РЖД». Материалы 16-го Российского Национального Конгресса с международным участием «Профессия и здоровье». Владивосток: НКО Ассоциация врачей и специалистов медицины труда (АМТ);2021:173–6. DOI: 10.31089/978-5-6042929-2-1-2021-1-173-176

8. Бессонов П.П., Бессонова Н.Г., Кривошапкин Б.А. Вопросы факторов риска атрофического гастрита у жителей Якутии. MEDICUS. 2019;2(26):22–8.

9. Белковец А.В., Курилович С.А., Максимов В.Н., Рагино Ю.И., Щербакова Л.В., Алешкина А.В. и др. Полиморфизм гена il1b в сибирской популяции ассоциирован с повышенным риском развития рака желудка. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;9(145):10–7

10. Русаков Н.В., Бобровницкий И.П., Герман С.В., Русакова Е.В. Актуальные гигиенические и эпидемиологические проблемы хеликобактериозов. Гигиена и санитария. 2018;97(12):1179–83. DOI: 10.18821/0016-9900-2018-97-12-1179-1183

11. Bordin D., Morozov S., Plavnik R., Bakulina N., Voynovan I., Skibo I., et al. Helicobacter pylori infection prevalence in ambulatory settings in 2017–2019 in Russia: The data of real-world national multicenter trial. Helicobacter. 2022;27(5):e12924. DOI: 10.1111/hel.12924

12. Лузина Е.В., Дутова А.А., Лазебник Л.Б., Ларева Н.В. Лечение инфекции Helicobacter pylori у медицинских работников. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;3:28–40. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-211-3-28-40

13. Kheyre H., Morais S., Ferro A., Costa A.R., Norton P., Lunet N., et al. The occupational risk of Helicobacter pylori infection: A systematic review. Int Arch Occup Environ Health. 2018;91(6):657–74. DOI: 10.1007/s00420-018-1315-6

14. Mastromarino P., Conti C., Donato K., Strappini P.M., Cattaruzza M.S., Orsi G.B. Does hospital work constitute a risk factor for Helicobacter pylori infection? J Hosp Infect. 2005;60(3):261–8. DOI: 10.1016/j.jhin.2004.12.019

15. Бордин Д.С., Плавник Р.Г., Невмержицкий В.И., Буторова Л.И., Абдулхаков Р.А., Абдулхаков С.Р. и др. Распространенность Helicobacter pylori среди медицинских работников Москвы и Казани по данным ¹³С-уреазного дыхательного теста. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):40–9. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-40-49

16. Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Ильчишина Т.А. Распространенность хеликобактерной инфекции среди врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):20–4

17. Peters C., Schablon A., Harling M., Wohlert C., Costa J.T., Nienhaus A. The occupational risk of Helicobacter pylori infection among gastroenterologists and their assistants. BMC Infect Dis. 2011;11:154. DOI: 10.1186/1471-2334-11-154

18. Makristathis A., Hirschl A.M., Mégraud F., Bessède E. Review: Diagnosis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2019;24(Suppl 1):e12641. DOI: 10.1111/hel.12641

19. Wong B.C., Lam S.K., Wong W.M., Chen J.S., Zheng T.T., Feng R.E., et al.; China Gastric Cancer Study Group. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: A randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(2):187–94. DOI: 10.1001/jama.291.2.187

20. Loor A., Dumitraşcu D.L. Helicobacter pylori infection, gastric cancer and Gastropanel. Rom J Intern Med. 2016;54(3):151–6. DOI: 10.1515/rjim-2016-0025

21. Syrjänen K., Eskelinen M., Peetsalu A., Sillakivi T., Sipponen P., Härkönen M., et al. GastroPanel® biomarker assay: The most comprehensive test for Helicobacter pylori infection and its clinical sequelae. A critical review. Anticancer Res. 2019;39(3):1091–104. DOI: 10.21873/anticanres.13218

22. Storskrubb T., Aro P., Ronkainen J., Sipponen P., Nyhlin H., Talley N.J., et al. Serum biomarkers provide an accurate method for diagnosis of atrophic gastritis in a general population: The Kalixanda study. Scand J Gastroenterol. 2008;43(12):1448–55. DOI: 10.1080/00365520802273025

23. Roman L.D., Lukyanchuk R., Sablin O.A., Araslanova E.I., Eklund C., Hendolin P., et al. Prevalence of H. pylori infection and atrophic gastritis in a population-based screening with serum biomarker panel (GastroPanel®) in St. Petersburg. Anticancer Res. 2016;36(8):4129–38.

24. Misiewicz J.J. The Sydney system: A new classification of gastritis. Introduction. J Gastroenterol Hepatol. 1991;6(3):207–8. DOI: 10.1111/j.1440-1746.1991.tb01467.x

25. Saka A., Yagi K., Nimura S. OLGA- and OLGIM-based staging of gastritis using narrow-band imaging magnifying endoscopy. Dig Endosc. 2015;27(7):734–41. DOI: 10.1111/den.12483

26. Strickland R.G., Mackay I.R. A reappraisal of the nature and significance of chronic atrophic gastritis. Am J Dig Dis. 1973;5(18):426–40. DOI: 10.1007/BF01071995

27. Kimura K., Satoh K., Ido K., Taniguchi Y., Takimoto T., Takemoto T. Gastritis in the Japanese stomach. Scand J Gastroenterol Suppl. 1996;214:17–20; discussion: 21–3. DOI: 10.3109/00365529609094509

28. Song J.H., Kim S.G., Jin E.H., Lim J.H., Yang S.Y. Risk factors for gastric tumorigenesis in underlying gastric mucosal atrophy. Gut Liver. 2017;11(5):612–9. DOI: 10.5009/gnl16488

29. Rugge M., Sugano K., Sacch D., Sbaraglia M., Malfertheiner P. Gastritis: An update in 2020. Curr Treat Options Gastro. 2020;3(18):488–503. DOI: 10.1007/s11938-020-00298-8

30. Hooi J.K.Y., Lai W.Y., Ng W.K., Suen M.M.Y., Underwood F.E., Tanyingoh D., et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: Systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420–9. DOI: 10.1053/j.gastro.2017.04.022

31. Евсютина Ю.В. Эрадикация H. рylori: современный взгляд на старую проблему. РМЖ. 2016;11:673–7.

32. Syrjänen K. A panel of serum biomarkers (GastroPanel®) in non-invasive diagnosis of atrophic gastritis. Systematic review and meta-analysis. Anticancer Res. 2016;36(10):5133–44. DOI: 10.21873/anticanres.11083