Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Виды нарушений двигательной функции толстой кишки и висцеральной гиперчувствительности при различных клинических вариантах синдрома раздраженного кишечника

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-6-32-39

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценить нарушения моторной функции толстой кишки и роль висцеральной гиперчувствительности (ВГЧ) у больных с различными клиническими вариантами синдрома раздраженного кишечника (СРК). Материал и методы. Обследованы 120 больных с диагнозом СРК. Возраст пациентов варьировал от 18 до 52 лет (средний 34±11,4 года). Диагноз верифицирован современными инструментальными и лабораторными методами обследования (колоноскопия с биопсией, УЗИ органов брюшной полости и т. д.), а также в соответствии с Римскими критериями III. Согласно указанным критериям, все больные были разделены на группы в зависимости от преобладающих симптомов. К группе с преобладанием диареи отнесены 24 человека, с преобладанием запоров - 68, неклассифицируемая форма отмечена у 28 обследованных. У всех больных проводилось изучение фоновой и стимулированной моторики толстой кишки. Для оценки двигательной функции использовался метод манометрии толстой кишки твердотельным катетером. Для изучения ВГЧ применялся баллонно-дилатационный тест. Результаты. В процессе изучения нарушений сократительной активности толстой кишки выявлено, что у 118 из 120 пациентов наблюдались различные нарушения моторной функции. По частоте сокращений обнаружено несколько типов моторной активности - гипокинетический, гипокинетический с редкими сегментарными сокращениями, дискоординация в сокращениях проксимального и дистального отделов, нормокинетический, гиперкинетический. Сравнительный анализ показал преобладание во всех группах больных гипокинетического типа моторной активности (57%), что свидетельствует об ослаблении фоновой моторики сигмовидной ободочной и прямой кишки при СРК. В ходе исследования стимулированной моторики определялись также нарушения электрической активности толстой кишки. Баллонно-дилатационный тест проводился у 65 пациентов: у 40 (62%) зарегистрированы признаки ВГЧ. Выводы. Не выявлено базальных электрофизиологических признаков нарушения моторно-эвакуаторной функции при различных вариантах СРК. Тем не менее вероятна причинно-следственная связь между изменениями подвижности толстой кишки и симптоматикой заболевания. У преобладающего большинства больных обнаружены признаки ВГЧ, что доказывает важное место данного фактора в формировании клинических симптомов СРК, особенно в случаях преобладания запоров.

Об авторах

Екатерина Андреевна Бубнова
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих»
Россия


О. Ю. Фоменко
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих»
Россия


И. Л. Халиф
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих»
Россия


В. В. Павленко
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих»
Россия


Список литературы

1. Ардатская М.Д. Синдром раздраженного кишечника. Consilium medicum, 2010:60-5.

2. Баринов Э.Ф., Сулаева О.Н. Роль серотонина в физиологии и патологии желудочно-кишечного тракта. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2012; 21(2):4-13.

3. Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А. Синдром раздраженного кишечника: патофизиологические и клинические аспекты проблемы. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2015; 25(1):4-16.

4. Караулько И.В. Синдром раздраженного кишечника. Журн Гродненского гос мед ун-та 2011; 4(36).

5. Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника: Пособие для врачей. М., 2012. 52 с.

6. Полуэктова Е.А., Кучумова С.Ю., Шептулин А.А., Ивашкин В.Т. Лечение синдрома раздраженного кишечника с позиций современных представлений о патогенезе заболевания. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2013; 23(1):57-65.

7. Трухманов А.С., Сторонова О.А., Ивашкин В.Т. Клиническое значение исследования двигательной функции пищеварительной системы: прошлое, настоящее, будущее. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2013; 23(5):4-14.

8. Шульпекова Ю.О. Патогенетическое значение ацетилхолина и возможности применения холинолитиков при синдроме раздраженного кишечника. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2011; 21(1):26-31.

9. Aziz Q., Thompson D.G. Brain-gut axis in health and disease. Gastroenterology 1998; 114:559-78.

10. Azpiroz F., Bouin M., Camilleri M., et al. Mechanisms of hypersensitivityin IBS and functional disorders. Neurogastroenterol Motil 2007; 19 (Suppl. 1):62-88.

11. Bueno L., Fioramonti J. Visceral perception: inflammatory and non-inflammatory mediators. Gut 2002; 51 (Suppl. 1):19-23.

12. Bueno L., Fioramonti J., Delvaux M. Mediators and pharmacology of visceral sensitivity: from basic to clinical investigations. Gastroenterology 1997; 112:1714-43.

13. Camilleri M. Peripheral mechanisms in irritable bowel syndrome. N Engl J Med 2012; 367:1626-35.

14. Chen A., Dworkin S., Haug J., Gehrig J. Human pain responsivity in a tonic pain model: phycological determinants. Pain 1989; 37:143-60.

15. Cooke H.J. Neurotransmitters in neuronal reflexes regulating intestinal secretion. Ann N Y Acad Sci 2000; 915:77-80.

16. Crowell M.D. Role of serotonin in the pathophysiology of the irritable bowel syndrome. Br J Pharmacol 2004; 141:1285-93.

17. Dean B.B., Aguilar D., Barghout V., Kahler K.H., Frech F., Groves D., Ofman J.J. Impairment in work productivity and health-related quality of life in patients with IBS. Am J Manag Care 2005; 11:17-26.

18. Drossman D.A., Corrazziari E., Delvaux M., Spiller R., Talley N.J., Thompson W.G. Rome III: The functional gastrointestinal disorders. McLean, VA: Degnon Associates; 2006.

19. Elenkov U., Wilder R.L., Chrousos G.P. The sympathetic nerve-an integrative interface between two supersystems: the brain and immune system. Pharmacol Rev 2000; 52:585-638.

20. Gershon M.D. The enteric nervous system: a second brain. Hosp Pract. 1996;34:31-42.

21. Hobson A.R., Aziz Q. Central nervous system processing of human visceral pain in health and disease. New Physiol Sci 2003; 18:109-14.

22. Karantanos T., Markoutsaki T., Gazouli M., Anagnou N.P, Karamanolis D.G. Current insights in to the pathophysiology of irritable bowel syndrome. Gut Pathog 2010; 2:3. Published online 2010 May 13.

23. Lee O.Y. Asian motility studies in irritable bowel syndrome. J Neurogastroenterol Motil 2010;16:120-30.

24. Levy R.L., Jones K.R., Whitehead W.E., et al. Irritable bowel syndrome in twins: heredity and social learning both contribute to etiology. Gastroenterology 2001:121:799-804.

25. Likun Zhong, Xiaohua Hou. Pathophysiologic findings of irritable bowel syndrome in China. J Neurogastroenterol Motil 2012; 18(1):19-33.

26. Magdy El-Salhy. Irritable bowel syndrome: Diagnosis and pathogenesis. World J Gastroenterol 2012; 18(37):5151-63.

27. Mayer E.A., Chang L., Lembo T. Brain-gut interactions: implications for newer therapy. Eur J Surg 1998; (Suppl.) 582:50-5.

28. Mayer E.A, Gebhart G.F. Basic and clinical aspects of visceral hyperalgesia. Gastroenterology 1994; 107:271-93.

29. Munakata J., Mayer E.A., Chang L., et al. Autonomic and neuroendocrine responses to recto-sigmoid stimulation. Gastroenterology 1998;114:808.

30. Posserud I., Ersryd A., Simrén M. Functional findings in irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol 2006; 12(18):2830-8.

31. Sarna S.K. Physiology and pathophysiology of colonic motor activity. Dig Dis Sci 1991; 36:827-62.

32. Spiller R., Aziz Q., Creed F., Emmanuel A., Houghton L., Hungin P., Jones R., Kumar D., Rubin G., Trudgill N., Whorwell P. Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms and practical management. J List Gut 2007; 56(12):1770-98.

33. Tracey D.J., Walker J.S. Pain due to nerve damage: are inflammatory mediators involved? Inflamm Res 1995; 44:407-11.

34. Yan Chi, Xin-Guang Liu, Hua-Hong Wang, Jun-Xia Li, Yi-Xuan Li. Effect of the 5-HT4 receptor and serotonin transporter on visceral hypersensitivity in rats. Braz J Med Biol Res 2012; 45(10):948-54.

35. Yoo Jin Lee, Kyung Sik Park. Irritable bowel syndrome: Emerging paradigm in pathophysiology. World J Gastroenterol 2014; 20(10):2456-69.


Для цитирования:


Бубнова Е.А., Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Павленко В.В. Виды нарушений двигательной функции толстой кишки и висцеральной гиперчувствительности при различных клинических вариантах синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(6):32-39. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-6-32-39

For citation:


Bubnova E.A., Fomenko O.Y., Khalif I.L., Pavlenko V.V. Patterns of colonic dismotility and visceral hypersensitivity at various clinical variants of irritable bowel syndrome. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(6):32-39. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-6-32-39

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)