Генерализованный туберкулезный процесс, длительное время протекавший под маской цирроза печени

Цель исследования. Показать необычные клинические проявления и трудности диагностики распространенного туберкулезного процесса.
Материал и методы. Обследована пациентка 25 лет, которая в течение 10 лет наблюдалась по поводу цирроза печени неуточненной этиологии. Проведен тщательный анализ клиники заболевания, данных объективного обследования, результатов лучевых и других методов диагностики.
Результаты. Удалось заподозрить, а затем подтвердить наличие: диссеминированного туберкулеза с поражением легких, сердца, перикарда, плевры, мезентериальных лимфоузлов, печени; хронического туберкулезного плеврита справа с плевроциррозом; констриктивного перикардита с явлениями правожелудочковой недостаточности; кардиального фиброза печени (псевдоцирроза Пика); смешанной портальной гипертензии.
Заключение. Подробный анализ клиники заболевания, объективных данных, а также использование комплекса визуальных и других методов исследования расширяют возможности диагностики диссеминированного туберкулезного процесса.

1. Alimuddin Z., Raviglione M., Hafner R., C. Fordham von Reyn. Tuberculosis: review. Engl J Med 2013; 368:745-55.

2. Лемешко З.А., Григорьева Г.А., Любинская Н.П., Махов В.Н., Угрюмова Л.Н. Опыт применения ультрасонографии в диагностике гастроинтестинального туберкулеза. Клин мед 1985; 11:109-11.

3. Григорьева Г.А., Лемешко З.А., Любинская Н.П., Заводнов В.Я., Склянская О.А. Современная диагностика туберкулеза пищеварительного тракта. Клин мед 1988; 2:89-94.

4. Лемешко З.А., Рапопорт С.И., Хуцишвили М.Б., Лакшин А.А. Туберкулез желчного пузыря: клинико-инструментальная диагностика. Клин мед 2003; 81(4):70-2.

5. Menzies D., Joshi R., Pai M. Risk of tuberculosis infection and disease associated with work in health care settings. Int J Tuberc Lung Dis 2007; 11:593-605.

6. Trends in tuberculosis — United States, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60:333-7. 3. Reported tuberculosis in the United States, 2006. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 2007 (http:// www.cdc.gov/tb/statistics/reports/surv2006/pdf/ FullReport.pdf).

7. Peto H.M., Pratt R.H., Harrington T.A., LoBue P. A., Armstrong L.R. Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis in the United States, 1993-2006. Clin Infect Dis 2009; 49:1350-7.

8. Akgun Y. Intestinal and peritoneal tuberculosis. Changing trends over 10 years and a review of 80 patients. Canad J Surg 2005; 48:131-6.

9. Tshibwabwa-Tumba E., Mwaba P. , Bogle-Taylor J., et al. Four year study of abdominal ultrasound in 900 Central African adults with AIDS referred for diagnostic imaging. Abdominal Imaging 2000; 25:290-6.

10. Falkner M.J., Reeve P. A., Locket S. The diagnosis of tuberculous ascites in a rural African community. Tubercle 1985; 66:55-9.

11. Menzies R.I., Alsen H., Fitzgerald J.M., et al. Tuberculous peritonitis in Lesotho. Tubercle 1986; 67:47-54.

12. Abro A., Siddiqui F.G., Akhtar S., Memon A.S. Spectrum of clinical presentation and surgical management of intestinal tuberculosis at tertiary care hospital. J Ayub Med Coll Abbottabad 2010; 22(3):96-9.

13. Sharma M.P. , Bhatia V. Abdominal tuberculosis. Indian J Med Res 2004; 120(4):305-15.