Компьютерно-томографические характеристики гемодинамики в узлах гепатоцеллюлярной карциномы зависят от степени гистологической дифференцировки

Цель исследования. Определение компьютерно-томографических (КТ) денситометрических характеристик гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) разной степени гистологической дифференцировки и корреляций в оценке степени васкуляризации при КТ и морфологическом исследованиях.

Материал и методы. Работа основана на клинико-морфологических сопоставлениях, выполненных у 19 больных (12 мужчин и 7 женщин в возрасте 18–72 лет), страдающих ГЦР без сопутствующего цирроза печени. На дооперационном этапе всем больным проводилась спиральная КТ с болюсным контрастным усилением (по четырем фазам исследования), на основании которой рассчитывали значения артериального и венозного КТ-приростов плотности образования, а также КТ-показатель степени васкуляризации. Морфометрический анализ кровеносных сосудов в ткани ГЦР проводили на иммуногистохимических препаратах, окрашенных CD34 и CD105.

Результаты. По данным КТ и результатам иммуногистохимических исследований наиболее васку ляризированным (гиперваскулярным) является высокодифференцированный, а наименее васкуляризированным — низкодифференцированный ГЦР. Гемодинамическая функциональность в узлах умереннодифференцированной опухоли значительно выше по сравнению с высокодифференцированной. Низкодифференцированный вариант характеризуется снижением как общего числа сосудов, так и количества новообразованных сосудов, что лежит в основе перехода клеток на анаэробный путь функционирования.

Заключение. Снижение гистологической дифференцировки и соответственно повышение степени злокачественности новообразования сочетается с уменьшением суммарной площади артериальных сосудов. Компьютерно-томографические показатели следует использовать в качестве дополнительных критериев степени злокачественности карциномы, а также для оценки эффективности лечения.

1. Yang J.D., Roberts L.R. Epidemiology and management of hepatocellular carcinoma. Infect Dis Clin N Am 2010; 24:899-919.

2. Silva A.C., Evans J.M., McCullough A.E., et al. MR Imaging of hypervascular liver masses: A review of current techniques. RadioGraphics 2009; 29:385-402.

3. Nojiri K., Tanaka K., Takeda K., et al. The efficacy of liver resection for multinodular hepatocellular carcinoma. Anticancer Res 2014; 34:2421-6.

4. Pancoska P., Carr B.I. Macroand micro-environmental factors in clinical hepatocellular cancer. Semin Oncol 2014; 41:185-94.

5. Щеголев А.И., Мишнев О.Д., Тинькова И.О. Онкоморфология печени. М.: Изд-во РГМУ, 2006. 252 с.

6. Gaddikeri S., McNeeley M.F., Wang C.L., et al.

7. Hepatocellular carcinoma in the noncirrhotic liver. Am J Roentgenol 2014; 203:34-47.

8. Tarhan N.C., Hatipoglu T., Ercan E., et al. Correlation of dynamic multidetector CT findings with pathological grades of hepatocellular carcinoma. Diagn Interv Radiol 2011; 17:328-33.

9. Туманова У.Н., Дубова Е.А., Кармазановский Г.Г., Щёголев А.И. Компьютерная томография в оценке кровоснабжения гепатоцеллюлярного рака. Анн хир гепатол 2013; 18(4):53-60.

10. Tumanova U.N., Dubova Ye.A., Karmazanovsky G.G., Schegolev A.I. CT characteristics of the vasculature and blood supply of hepatocellular carcinoma. Ann khir gepatol 2013; 18(4):53-60.

11. Theise N.D., Curado M.P., Franceschi S., et al. (Eds.) WHO classification of tumours of the digestive system. Lyon: IARC, 2010. 205-16.

12. Iavarone M., Sangiovanni A., Forzenigo L.V., et al.

13. Diagnosis of hepatocellular carcinoma in cirrhosis by dynamic contrast imaging: the importance of tumor cell differentiation. Hepatology 2010; 52:1723-30.

14. Matsui O., Kadoya M., Kameyama T., et al. Benign and malignant nodules in cirrhotic livers. Distinction based on blood supply. Radiology 1991; 178:493-7.

15. Kim C.K., Lim J.H., Park C.K., et al. Neoangiogenesis and sinusoidal capillarization in hepatocellular carcinoma: correlation between dynamic CT and density of tumor microvessels. Radiology 2005; 237:529-34.

16. Asayama Y., Yoshimitsu K., Nishihara Y., et al.

17. Arterial blood supply of hepatocellular carcinoma and histologic grading: radiologic-pathologic correlation. Am J Roentgenol 2008; 190:28-34.

18. Kudo M., Tomita S., Tochio H., et al. Sonography with intraarterial infusion of carbon dioxide microbubbles

19. (sonographic angiography): Value in differential diagnosis of hepatic tumors. Am J Roentgenol 1992; 158:65-74.

20. Kudo M., Tomita S., Kashida H., et al. Tumor hemodynamics in hepatic nodules associated with liver cirrhosis. Relationship between cancer progression and tumor hemodynamic change. Jpn J Gastroenterol 1991; 88:1554-65.

21. Sharma S., Sharma M.C., Sarkar C. Morphology of angiogenesis in human cancer: a conceptual overview, histoprognostic perspective and significance of neoangiogenesis. Histopathology 2005; 46:481-9.

22. Tanaka F., Otake Y., Yanagihara K., et al. Evaluation of angiogenesis in non-small cell lung cancer: comparison between anti-CD34 antibody and anti-CD105 antibody. Clin Cancer Res 2001; 7:3410-5.

23. Ho J.W., Poon R.T., Sun C.K., et al. Clinicopathological and prognostic implications of endoglin (CD105) expression in hepatocellular carcinoma and its adjacent non-tumorous liver. World J Gastroenterol 2005; 11:17681.

24. Vermeulen P.B., Gasparini G., Fox S.B., et al. Second international consensus on the methodology and criteria of evaluation of angiogenesis quantification in solid human tumors. Eur J Cancer 2002; 38:1564-79.

25. Zeng W., Gouw A.S.H., van den Heuvel M.C., et al.

26. Hepatocellular carcinomas in cirrhotic and noncirrhotic human livers share angiogenic characteristics. Ann Surg Oncol 2010; 17:1564-71.

27. Туманова У.Н., Дубова Е.А., Кармазановский Г.Г., Щеголев А.И. Компьютерно-томографические и морфологические сопоставления степени васкуляризации очаговой узловой гиперплазии печени. Мол мед 2013; 4:31-6.

28. El-Assal O.N., Yamanoi A., Soda Y., et al. Clinical significance of microvessel density and vascular endothelial growth factor expression in hepatocellular carcinoma and surrounding liver: possible involvement of vascular endothelial growth factor in the angiogenesis of cirrhotic liver. Hepatology 1998; 27:1554-62.

29. Jang H.J., Kim T.K., Burns P.N., Wilson S.R. Enhancement patterns of hepatocellular carcinoma at contrast-enhanced US: comparison with histologic differentiation. Radiology 2007; 244:898-906.

30. Туманова У.Н., Кармазановский Г.Г., Щеголев А.И. Денситометрические характеристики гепатоцеллюлярного рака при спиральной компьютерной томографии. Мед визуализация 2012; 6:42-50