Ультразвуковая диагностика травматического панкреатита при сочетанной травме

Цель исследования. Оценить состояние поджелудочной железы у больных с сочетанной травмой, выявить признаки травматического панкреатита.
Материал и методы. Проведен анализ данных ультразвуковых исследований у 680 пациентов с сочетанной травмой. У 57 больных (42 мужчины и 15 женщин, возраст от 20 до 56 лет) при УЗИ выявлены признаки травматического панкреатита различной степени выраженности. Обследованные разделены на две группы: первая группа — 32 пациента, у которых имелась сочетанная травма, в том числе закрытая травма живота, вторая группа — 25 человек, у которых в поздние сроки с момента получения травмы отмечены признаки острого панкреатита на фоне развивающейся полиорганной недостаточности. Исследования проведены на ультразвуковых диагностических приборах среднего класса конвексным датчиком с частотой 3,5 мГц.
Результаты. У больных с сочетанной травмой и закрытой травмой живота признаки острого панкреатита выявлялись, как правило, на 1–7­е сутки с момента травмы. При УЗ­исследовании в динамике у этих больных прослежены все формы острого панкреатита, включая гнойные осложнения, потребовавшие миниинвазивного вмешательства под контролем УЗИ — пункции и дренирования. У пациентов второй группы признаки острого панкреатита выявлены на 2–3­й неделе на фоне развивающейся полиорганной недостаточности.
Выводы. Травматический панкреатит у больных с сочетанной травмой возникает как вследствие непосредственного повреждения поджелудочной железы, так и в результате развивающейся полиорганной недостаточности. Проведение УЗИ в динамике позволяет своевременно выявить признаки острого панкреатита и возникшие осложнения Изменения поджелудочной железы можно рассматривать как развивающуюся дисфункцию органа вследствие полиорганной недостаточности.

1. Вашетко Р.В., Толстой А.В., Курыгин А.А. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. – СПб: Питер, 2004. – 320 с.

2. Гайдук С.В. Клинико-патофизиологическое обоснование ранней диагностики синдрома полиорганной недостаточности и висцеральных осложнений у пострадавших с политравмой: Автореф. дис. … д-ра мед. наук, 2009. – 48 с.

3. Григоренко А.П., Анацкий А.Н., Будник И.В. Интенсивная терапия полиорганной недостаточности у больных хирургического профиля // Мой врачебный журн. – 2002. – № 18.

4. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН): метаболические основы // Вестн. интенсивной терапии. – 1999. – № 2.

5. Особенности клинического течения, диагностики и лечения травматического панкреатита: Метод. рекомендации № 18 / Сост. Ермолов А.С., Иванов П.А., Щербюк А.Н. и др. – М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 1999. – 18 с.

6. Саенко В.Ф., Десятерик В.И., Перцева Т.А., Шаповалюк В.В. Сепсис и полиорганная недостаточность. – Кривой Рог: Минерал, 2005. – 466 с.

7. Филин В.И., Костюченко А.А. Неотложная панкреатология. – СПб: Деан, 2000. – 480 с.