Nutritional support in early phases of acute pancreatitis: fashionable trend and essential reality

The aim of review. To discuss basic methods of nutritional support in early phases of acute pancreatitis (AP). To show inconsistency of opinions on application of enteric feeding in early phases of AP.

Key points. It was demonstrated, that from the pathogenic point of view total parenteral nutrition is most justified in the phase of enzyme toxemia and intermediate phase of AP for 7 to 14 days and more in relation to the initial prognosis of disease severity. To establish a true role of early enteric feeding in AP treatment, it is necessary to continue monitoring of primary attacks, preventing its relapses, and to study effect of different types of enteric feeds on the level of APUD system hormones, that regulate pancreatic secretion.

Conclusion. High efficacy of early enteric feeding at various surgical diseases has turned it into fashionable trend with doubtful and unproved efficacy at AP, at absence of the clear pathogenic arguments. Total parenteral nutrition after obligatory intestinal lavage of chyme by cooled saline solution to decrease enteric stimulation of pancreatic secretion in postprandial phase is justified today.

1. Ачкасов Е.Е. Постнекротические осложнения острого панкреатита: клиника, диагностика, профилактика, лечение: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2008. – 312 с.

2. Ачкасов Е.Е., Федоровский Н.М., Пугаев А.В. Питание больных с острым панкреатитом // Общая реаниматология. – 2008. – № 2. – С. 48–51.

3. Багненко С.Ф. Эффективность ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных с острым деструктивным панкреатитом // Вестн. интенсивной терапии. – 2008. – № 1. – С. 53–59.

4. Брискин Б.С., Яровая Г.А., Савченко З.И., Рыбаков Г.С. Принципы лечения панкреатита // Хирургия. – 2001. – № 7. – С. 21–24.

5. Верхулецкий И.Е. и др. Раннее энтеральное питание в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита // Хирург. – 2011. – № 2. – С. 248–251.

6. Возлюбленный С.И. Синдром энтеральной недостаточности и раннее энтеральное зондовое питание в абдоминальной хирургии: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1995. – 140 с.

7. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. О применении сандостатина в абдоминальной хирургии. – Хирургия. –1994. – № 9. – С. 45–46.

8. Гатагажева М.М. Оценка эффективности раннего энтерального питания в интенсивной терапии у больных с острым панкреатитом по данным желудочной тонометрии: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2010. – 130 с.

9. Глушко В.А. Диагностика, принципы лечения острого деструктивного панкреатита и постнекротических осложнений: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2001. – С. 10–150.

10. Дворецкий Л.Э., Репин В.Н. Ранняя энтеральная нутритивная поддержка у больных с деструктивным панкреатитом: Тез. докл. IV междунар. конгр. – М., 2000. – С. 22.

11. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита. – Хирургия. – 2007. – № 5. – С. 4–8.

12. Ерпулева Ю.В. Преимущества и недостатки раннего энтерального питания. – Вестн. интенсивной терапии. – 2005. – № 2. – С. 48–50.

13. Захарова Е.В. Эффективность ранней энтеральной терапии и нутритивной поддержки у больных острым деструктивным панкреатитом: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2008. – 130 с.

14. Иванов С.В. Лечение острого панкреатита и его осложнений: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2005. – 155 с.

15. Кадощук Т.А., Каниковский О.Е., Бондарчук О.И. и др. Профилактика инфицирования асептического панкреонекроза: Материалы XIII Междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ // Анналы хирургической гепатологии. – 2006. – Т. 11, № 3. – С. 205–206.

16. Калачев С.В. Подавление секреции поджелудочной железы в комплексном лечении больных острым панкреатитом: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 153 с.

17. Костюченко А.Л., Железный О.Г., Шведов А.К. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине. – Петрозаводск, 2001. – С. 7–130.

18. Лейдерман И.Н., Дворецкий Л.Э., Сивков О.Г. и др. Раннее энтеральное питание при некротизирующем панкреатите «ЗА» и «ПРОТИВ»: Тез. докл. IX Междунар. конгр. «Парентеральное и энтеральное питание». – М., 2005. – С. 45.

19. Луфт В.М., Костюченко А.Л. Клиническое питание в интенсивной медицине. – М., 2002. – С. 10–55.

20. Луфт В.М., Луфт А.В. Клинические аспекты нутритивной поддержки больных в медицине: идеология, возможности, стандарты // Рос. мед. журн. – 2009. – № 5. – С. 8–14.

21. Набиева Ж.Г., Гараев Ю.А., Ачкасов Е.Е. и др. Современные аспекты подавления панкреатической секреции при остром панкреатите // Хирург. – 2011. – № 7. – С. 42–47.

22. Недашковский Э.В., Сластилин В.Ю., Бобовник С.В. Искусственное питание при остром деструктивном панкреатите: Тез. докл. IV Междунар. конгр. – М., 2000. – С. 57.

23. Паскарь С.В., Петров С.В., Сапегин А.А. Особенности парентерального питания при остром деструктивном панкреатите: Тез. докл. IX Междунар. конгр. «Парентеральное и энтеральное питание». – М., 2005. – С. 62.

24. Персов М.Ю. Энтеральная нутритивная зондовая поддержка в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2007. – 150 с.

25. Песикин И.Н. Клинические аспекты нутриционной поддержки при остром деструктивном панкреатите: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2004. – 130 с.

26. Попова Т.С, Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш. и др. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. – М., 2002. – С. 319.

27. Пугаев А.В. Тактика лечения острого панкреатита: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 1989. – 460 с.

28. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Острый панкреатит. – М., 2007. – С. 23–37.

29. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Комплексное лечение больных с панкреонекрозом // Анналы хирургии. – 1999. – № 1. – С. 18–22.

30. Федорко Н.А. Энтеральное зондовое питание в комплексе лечения больных острым панкреатитом: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1988. – 251 с.

31. Хорошилов И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию. – СПб, 2006. – 342 с.

32. Casas M., Mora J., Fort E. et al. Total enteral nutrition vs. total parenteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis // Rev. Esp. Enferm. Dig. – 2007. – N 5. – P. 264–269.

33. Cavallini G. Frulloni L. Somatostatin and octreotide in acute pancreatitis: the never-ending story // Dig. Liver Dis. – 2001. – Vol. 33, N 2. – P. 192–201.

34. Curtis C.S., Kudsk K.A. Nutrition support in pancreatitis // Surg. Clin. North Am. – 2007. – N 6. – P. 1403–1415.

35. Gianotti L., Meier R., Lobo D.N. et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: pancreas // Clin. Nutrition. – 2009. – N 4. – P. 428–435.

36. Ioannidis O., Lavrentieva A., Botsios D. Nutrition support in acute pancreatitis // JOP – 2008. – N 4. – P. 375–390.

37. Kumar A. et al. Early enteral nutrition in severe acute pancreatitis: a prospective randomized controlled trial comparing nasojejunal and nasogastric routes // J. Clin. Gastroenterol. – 2006. – N 5. – P. 431–434.

38. Mangiante G. et al. Artificial nutrition in severe acute pancreatitis: an evolving concept // Chir. Ital. – 2007. – N 1. – P. 75–81.

39. Marik P.E. What is the best way to feed patients with pancreatitis? // Curr. Opin. Crit. Care. – 2009. – N 2.– P. 131–138.

40. Meier R.F., Beglinger C. Nutrition in pancreatic diseases // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. – 2006. – N 3. – P. 507–529.

41. Meier R., Ockenga J., Pertkiewicz M. et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Pancreas // Clin. Nutrition. – 2006. – N 2. – P. 275–284.

42. Mossner J., Teich N. Nutrition in acute pancreatitis // Z. Gastroenterol. – 2008. – N 8. – P. 784–789.

43. Olah A., Romics L.Jr. Early enteral nutrition in acute pancreatitis-benefits and limitations // Langenbecks Arch. Surg. – 2008. – N 3. – P. 261–269.

44. Petrov M.S., Loveday B.P., Pylypchuk R.D. et al. Systematic review and meta-analysis of enteral nutrition formulations in acute pancreatitis // Br. J. Surgery. – 2009. – N 11. – P. 1243–1252.

45. Piciucchi M., Merola E., Marignani M. et al. Nasogastric or nasointestinal feeding in severe acute pancreatitis // World J. Gastroenterol. – 2010. – N 8. – P. 3692–3696.