Риск прогрессирования и причины летального исхода при хроническом вирусном микст-гепатите
Аннотация
Цель исследования. Оценить риск развития и выявить прогностические факторы декомпенсации, формирования гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и печеночно-связанной смертности у больных хроническим вирусным микст-гепатитом.
Материал и методы. В исследование включены 82 пациента с гепатитом D, 56 – с гепатитом В+С и 20 – с гепатитом В+С+D, наблюдавшихся в период с 01.2002 г. по 12.2011 г.
Результаты. За период наблюдения развитие декомпенсации отмечено у 45,1; 8,9 и 62,5% больных с компенсированным циррозом печени из групп D, BC и BCD соответственно. Пятилетний риск декомпенсации составлял 62, 27 и 60%. У 5,7% пациентов развилась ГЦК, прогностическим фактором было повышение содержания α-фетопротеина.
Пятилетний риск развития ГЦК в группах составил 3,8, 3,5 и 0%, умерли 17,1, 1,8 и 20% больных соответственно, пятилетняя выживаемость составила
90, 97 и 82%.
Выводы. У больных хроническим вирусным микст-гепатитом декомпенсация с развитием печеночной недостаточности, а не развитие ГЦК, в большинстве случаев определяет прогноз и является основной причиной печеночно-связанной смертности.
Ключевые слова
микст-гепатит,
сочетанный гепатит,
цирроз печени,
гепатоцеллюлярная карцинома,
декомпенсация,
гепатит В,
гепатит С,
гепатит дельта
Об авторах
К. И. Есмембетов
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ
Россия
Россия
Д. Т. Абдурахманов
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Минздрава РФ
Россия
Россия
А. В. Одинцово
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Минздрава РФ
Россия
Россия
Н. А. Мухин
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Минздрава РФ
Россия
Россия
Список литературы
1. Абдурахманов Д.Т. Хронический гепатит В и D. – М.: Гэотар-медиа, 2010. – 296 с.
2. Абдурахманов Д.Т., Крель П.Е., Лопаткина Т.Н. и др. Хронический гепатит D: клиническая характеристика, течение и прогноз // Клин. гепатол. – 2010. – № 1. – С. 47–50.
3. Сюткин В.Е. Клиническая характеристика хронических диффузных заболеваний печени, обусловленных сочетанной инфекцией вирусами гепатита В, С и/или дельта: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1999.
4. Chu C.J., Lee S.D. Hepatitis B virus/hepatitis C virus coinfection: Epidemiology, clinical features, viral interactions and treatment // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2008. – 23 (4). – Р. 512–20.
5. Crockett S.D., Keeffe E.B. Natural history and treatment of hepatitis B virus and hepatitis C virus coinfection // Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. – 2005. – Sep. – Р. 4–13.
6. Fattovich G., Giustina G., Christensen E. et al. Influence of hepatitis delta virus infection on morbidity and mortality in compensated cirrhosis type B // Gut. –2000. – Vol. 46. – P. 420–426.
7. Gaeta G.B., Stornaiuolo G., Precone D.F. et al. Epidemiological and clinical burden of chronic hepatitis B virus/hepatitis C virus infection. A multicenter Italian study // J. Hepatol. – 2003. – Vol. 39. – P. 1036–1041.
8. Gheorghe L., Iacob S., Simionov I. et al. Natural history of compensated viral B and D cirrhosis // Rom. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 14 (4). – P. 329–335.
9. Liaw Y.F., Chen Y.C., Sheen I.S. et al. Impact of acute hepatitis C virus superinfection in patients with chronic hepatitis B virus infection // Gastroenterology. – 2004. – Vol. 126. – P. 1024–1029.
10. Peters M.G. Special populations with hepatitis B virus infection // Hepatology. – 2009. – Vol. 49 (suppl. 5). – P. 146–155.
11. Rizzetto M. Hepatitis D: thirty years after // J. Hepatol. – 2009. – Vol. 50 (5). – P. 1043–1050.
12. Romeo R., del Ninho E., Rumi M. et al. A 28-year study of the course of HDV infection: a risk factor for cirrhosis and HCC // Gastroenterology. – 2009. – Vol. 136. – P. 1629–1638.
13. Su C.W., Huang Y.H., Huo T.I. et al. Genotypes and viremia of hepatitis B and D viruses are associated with outcomes of chronic hepatitis D patients // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130 (6). – P. 1625–1635.
Рецензия
Для цитирования:
Есмембетов К.И., Абдурахманов Д.Т., Одинцово А.В., Мухин Н.А. Риск прогрессирования и причины летального исхода при хроническом вирусном микст-гепатите. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013;23(3):49-55.
For citation:
Yesmembetov K.I., Abdurakhmanov D.T., Odintsov A.V., Mukhin N.A. Risk of progression and the cause of mortality at chronic viral mixed-hepatitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2013;23(3):49-55. (In Russ.)
Просмотров:
88
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
