Саркопения и распределение жировой ткани у пациентов с колоректальным раком

Цель исследования. Изучить показатели состава тела у оперированных пациентов с колоректальным раком. Установить наличие взаимосвязи между полученными параметрами и результатами лечения (летальность и количество послеоперационных осложнений).
Материал и методы. В исследование вошли данные 113 пациентов, оперированных в клинике хирургии ФГБУ «Лечебно­реабилитационный центр» Минздравсоцразвития РФ с февраля 2009 г. по ноябрь 2011 г. Всего было 66 женщин и 47 мужчин в возрасте от 30 до 87 лет. Средний индекс массы тела (ИМТ) составил 25±4 кг/м². У 12 больных до операции было диагностировано ожирение, у 5 отмечался дефицит массы тела.
Параметры состава тела, включая количество скелетной мускулатуры, подкожной жировой клетчатки и висцерального жира, оценивали по одному аксиальному нативному КТ­изображению, полученному на уровне 3­го поясничного позвонка (L3) с помощью специализированного программного обеспечения. Саркопению определяли как состояние, при котором объем скелетной мускулатуры находится в диапазоне ниже 2 стандартных отклонений от средней величины данного показателя у здоровых взрослых людей. Статистически значимыми считали различия при значении p<0,05.
Результаты. Послеоперационные осложнения выявлены у 42% пациентов, смерть наступила у 2,5% больных. Саркопения диагностирована в
43% случаев, в том числе у всех погибших пациентов. Обнаружена статистически значимая зависимость между развитием осложнений или летального исхода и наличием саркопении до операции. Установлено, что при одинаковом ИМТ количество скелетной мускулатуры и висцерального жира значимо выше у мужчин, подкожная клетчатка, напротив, более развита у женщин.
Выводы. Саркопения встречается у 43% пациентов с колоректальным раком, ее наличие коррелирует с неблагоприятными исходами лечения. Дальнейшее изучение состава тела у онкологических больных позволит выявить группу лиц с высокой вероятностью послеоперационных осложнений.

1. Davydov M.I., Aksel E.M. Statistics of malignant neoplasms in Russia and CIS countries in 2007 // Vestn. RONC im N.N. Blokhina of the Russian Academy of Medical Science. – 2009. – Vol. 20, N 3 (enc. 1). – P. 1–158.

2. Alves A., Panis Y., Mathieu P. et al. Postoperative mortality and morbidity in French patients undergoing colorectal surgery // Arch. Surg. – 2005. – Vol. 140. – P. 278–283.

3. Baumgartner R.N., Koehler K.M., Gallagher D. et al. Epidemiology of sarcopenia among the elderly in New Mexico // Am. J. Epidemiol. – 1998. – Vol. 147, N 8. – P. 755–763.

4. Healy L.A., Ryan A.M., Sutton E. et al. Impact of obesity on surgical and oncological outcomes in the management of colorectal cancer // Int. J. Colorectal Dis. – 2010. – Vol. 25. – P. 1293–1299.

5. House M.G., Fong Y., Arnaoutakis D.J. et al. Preoperative predictors for complications after pancreatico-duodenectomy: impact of BMI and body fat distribution // J. Gastrointest. Surg. – 2008. – Vol. 12. – P. 270–278.

6. Kirchhoff P., Dincler S., Buchmann P. A multivariate analysis of potential risk factors for intra- and postoperative complications in 1316 elective laparoscopic colorectal procedures // Ann. Surg. – 2008. – Vol. 248, N 2. – P. 259–265.

7. Kube R., Gastinger I., Mroczkowski P. et al. The care of patients with colon cancer // Dtsch. Arztebl. Int. – 2011. – Vol. 108, N 4. – P. 41–46.

8. Longo W.E., Virgo K.S., Johnson F.E. et al. Risk factors for morbidity and mortality after colectomy for colon cancer // Dis. Colon Rectum. – 2000. – Vol. 43, N 1. – P. 83–91.

9. Ozhathil D.K., Li Y., Smith J.K. et al. Colectomy performance improvement within NSQIP 2005–2008 // J. Surg. Res. – 2011. – Vol. 171, N 1. – P. 9–13 (epub 2011 Jul 23).

10. Prado C.M.M., Baracos V.E., McCargar L.J. et al. Body composition as an independent determinant of 5-Fluorouracil-based chemotherapy toxicity // Clin. Cancer Res. – 2007. – Vol. 13, N 11. – P. 3264–3268.

11. Prado C.M.M., Lieffers J.R., McCargar L.J. et al. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study // Lancet Oncol. – 2008. – Vol. 9. – P. 629–635.