Два пути к одной цели: новые стратегии противовирусной терапии хронического гепатита С
Аннотация
Цель обзора. Проанализировать данные клинических исследований, посвященных лечению хронического гепатита С (ХГС) с использованием новых схем комбинированной терапии, включающих в себя селективный ингибитор вирусной протеазы.
Основные положения. Новые схемы противовирусной терапии как у не леченных, так и безуспешно леченных ранее больных, инфицированных 1-м генотипом вируса, подразумевают наличие или отсутствие так называемой «вводной фазы», суть которой заключается в применении на начальном этапе лечения комбинации только двух препаратов (пегилированного интерферона-α и рибавирина) с последующим добавлением третьего компонента терапии (прямого противовирусного агента). Стратегию тройной терапии с вводной фазой предлагается использовать в случае применения в качестве третьего агента препарата боцепревир. Другой противовирусный препарат прямого действия – телапревир рекомендуется назначать с первого дня лечения.
Заключение. Учитывая очевидный положительный эффект от вводной фазы для трехкомпонентных схем с боцепревиром и отсутствие доказательств ее необходимости при использовании телапревира, оправданным является применение в клинической практике обеих новых стратегий противовирусной терапии у больных ХГС.
Ключевые слова
гепатит С,
противовирусная терапия,
пегинтерферон-α,
рибавирин,
ингибиторы протеазы,
телапревир,
боцепревир
Список литературы
1. Bacon B.R., Gordon S.C., Lawitz E. et al. Boceprevir for previously treated chronic HCV genotype 1 infection // N. Engl. J. Med. – 2011. – Vol. 364, N 13. – P. 1207–1217.
2. Boceprevir [package insert]. – 2012. [Available from: http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/v/ victrelis/victrelis_pi.pdf]
3. De M.S., Dierynck I., Ghys A. et al. Characterization of HCV variants in non-SVR patients in the REALIZE study suggests that telaprevir exhibits a consistent resistance profile irrespective of a lead-in // J. Hepatol. – 2011. – Vol. 54 (suppl. 1). – P. 475. – A1202.
4. Ferenci P., Laferl H., Scherzer T.M. et al. Peginterferon alfa-2a and ribavirin for 24 weeks in hepatitis C type 1 and 4 patients with rapid virological response // Gastroenterology. – 2008. – Vol. 135, N 2. – P. 451–458.
5. Foster G.R., Zeuzem S., Andreone P. et al. Subanalyses of the telaprevir lead-in arm in the REALIZE study: response at week 4 is not a substitute for prior null response categorization // J. Hepatol. – 2011. – Vol. 54 (suppl. 1). – P. 3–4. – A6.
6. Ghany M.G., Nelson D.R., Strader D.B. et al. An Update on Treatment of Genotype 1 Chronic Hepatitis C Virus Infection: 2011 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. – 2011. – Vol. 54, N 4. – P. 1433–1444.
7. Jacobson I.M., McHutchison J.G., Dusheiko G. et al. Telaprevir for previously untreated chronic hepatitis C virus infection // N. Engl. J. Med. – 2011. – Vol. 364, N 25. – P. 2405–2416.
8. Kwo P.Y., Lawitz E.J., McCone J. et al. Efficacy of boceprevir, an NS3 protease inhibitor, in combination with peginterferon alfa-2b and ribavirin in treatment-naive patients with genotype 1 hepatitis C infection (SPRINT-1): an open-label, randomised, multicentre phase 2 trial // Lancet. – 2010. – Vol. 376. – P. 705–716.
9. Mangia A., Minerva N., Bacca D. et al. Individualized treatment duration for hepatitis C genotype 1 patients: A randomized controlled trial // Hepatology. – 2008. – Vol. 47, N 1. – P. 43–50.
10. Mauss S., Berg T., Rockstroh J. et al. Short guide to hepatitis C. – Flying Publisher, 2012. – 151 p. [Available from:http://www.flyingpublisher.com/0011.php].
11. Poordad F., McHutchison J.G., Shiffman M.L. et al. Early virological response profiles with telaprevir in combination with peginterferon alfa-2a and ribavirin in genotype 1 HCV treatment-naïve and treatmentexperienced patients are similar // J. Hepatol. – 2010. – Vol. 52 (suppl. 1). – P. 121–122. – A290.
12. Ramachandran P., Fraser A., Agarwal K. et al. UK consensus guidelines for the use of the protease inhibitors boceprevir and telaprevir in genotype 1 chronic hepatitis C infected patients // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2012. – Vol. 35, N 6. – P. 647–662.
13. Sullivan J.C., de Meyer S., Bartels D.J. et al. Evolution of treatment-emergent resistant variants in telaprevir phase 3 clinical trials // J. Hepatol. – 2011. – Vol. 54 (suppl. 1). – P. 4–8.
14. Telaprevir [package insert]. – 2012. [Available from: http://pi.vrtx.com/files/uspi_telaprevir.pdf]
15. Yu M.L., Dai C.Y., Huang J.F. et al. Rapid virological response and treatment duration for chronic hepatitis C genotype 1 patients: a randomized trial // Hepatology. – 2008. – Vol. 47, N 6. – P. 1884–1893.
16. Zeuzem S., Andreone P., Pol S. et al. Telaprevir for retreatment of HCV infection // N. Engl. J. Med. – 2011. – Vol. 364, N 25. – P. 2417–2428.
17. Zeuzem S., Barnard R.J., Howe J.A. et al. Boceprevir resistance-associated variants (RAVS) are observed more frequently in HCV (GT1)-infected patients with poor response to peginterferon alfa-2b/ribavirin // J. Hepatol. – 2011. – Vol. 54 (suppl. 1). – P. 4–5. – A9.
18. Zeuzem S., Buti M., Ferenci P. et al. Efficacy of 24 weeks treatment with peginterferon alfa-2b plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C infected with genotype 1 and low pretreatment viremia // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44, N 1. – P. 97–103.
Рецензия
Для цитирования:
Бацких C.Н. Два пути к одной цели: новые стратегии противовирусной терапии хронического гепатита С. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012;22(6):22-26.
For citation:
Batskikh S.N. Two ways to one goal: new strategy of antiviral therapy for chronic hepatitis C. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2012;22(6):22-26. (In Russ.)
Просмотров:
95
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
