Эрадикационная терапия инфекции H. pylori при приеме нестероидных противовоспалительных средств
Аннотация
Цель обзора. Осветить значение эрадикационной терапии инфекции H. pylori для профилактики и лечения гастропатий, индуцированных приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Основные положения. НПВС и H. pylori служат независимыми факторами риска язвообразования. Проведение эрадикационной терапии H. pylori является важнейшей мерой предупреждения гастродуоденальной язвы и ее осложненного течения, особенно если профилактика проведена до начала приема НПВС.
При длительном применении НПВС профилактический эффект от эрадикации H. pylori менее выражен. Низкие дозы или специальные лекарственные формы аспирина могут не только вызывать эрозии и язвы, но и приводить к развитию желудочнокишечных кровотечений. Своевременное проведение эрадикационной терапии у лиц, принимающих аспирин, может снизить риск возникновения у них язвенного кровотечения даже без поддерживающего лечения ингибиторами протонной помпы (ИПП). Диагностика H. pylori с назначением при положительном результате антигеликобактерной терапии должна быть выполнена всем лицам, принимающим ацетилсалициловую кислоту, с наличием язвы в анамнезе. Пантопразолу следует отдать предпочтение при комплексном лечении данной категории больных с целью уменьшения нежелательных реакций, возникающих в результате лекарственного взаимодействия.
Заключение. Успешное и своевременное сочетание эрадикационной терапии и самостоятельного назначения ИПП – важная предпосылка к предотвращению опасных желудочно-кишечных осложнений при приеме НПВС и аспирина.
Об авторах
В. Т. Ивашкин
ПМГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ
Россия
Россия
Т. Л. Лапина
ПМГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ
Россия
Россия
Список литературы
1. Гусева Л.В., Бурдина Е.Г., Савенков А.А., Черезова И.Н. Причины желудочно-кишечных кровотечений в поликлинической практике // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2012. – Т. 21, № 5 (прил. 40). – С. 23.
2. Касимцева Е.В., Бурков С.Г., Агафонова Л.Ю. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта у пациентов старческого возраста // Там же. – С. 28.
3. Лапина Т.Л. Возможности лекарственного воздействия на цитопротективные свойства гастродуоденальной слизистой оболочки // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 5. – С. 75–80.
4. Лапина Т.Л., Коньков М.Ю., Ивашкин В.Т. и др. Отдаленные результаты эрадикационной терапии при атрофическом гастрите // Врач. – 2009. – № 3. – С. 47–50.
5. Ярустовский М.Б. и др. Эффективность применения антисекреторных препаратов в лечении острых эрозивно-язвенных повреждений у больных с приобретенными заболеваниями сердца // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 6. – С. 33–39.
6. ACTIVE Investigators, Connolly S.J., Pogue J. et al. Effect of clopidogrel added to aspirin in patients with atrial fibrillation // N. Engl. J. Med.– 2009. – Vol. 360. – P. 2066–2078.
7. Beil W., Sewing K.F., Kromer W. Basic aspects of selectivity of pantoprazole and its pharmacological actions // Drugs Today. – 1999. – Vol. 35, N 10. – P. 753–64.
8. Brunner G., Athmann C., Schneider A. Long-term, openlabel trial: safety and efficacy of continuous maintenance treatment with pantoprazole for up to 15 years in severe acid-peptic disease // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2012. – Vol. 36, N 1. – P. 37–47.
9. Chan F.K. Anti-platelet therapy and managing ulcerrisk // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2012. – Vol. 27, N 2. – P. 195–199.
10. Chan F., Ching J., Suen B. et al. H. pylori eradication on the long-term incidence of recurrent ulcer bleeding in high-tisk aspirin users: a 10-year prospective cohort study // Gastroenterology. – 2011. – Vol. 140 (suppl.) – P. 173–174.
11. Derry Sh., Loke Y. Risk of gastrointestinal haemorrhage with long term use of aspirin: meta-analysis // BMJ. – 2000. – Vol. 321. – P. 1183–1187.
12. Ford A.C., Delaney B., Forman D., Moayyedi P. Eradication therapy for peptic ulcer disease in Helicobacter pylori positive patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD003840. DOI: 10.1002/14651858.CD003840.pub4.
13. Gisbert J.P., Khorrami S., Carballo F. et al. Helicobacter pylori eradication therapy vs. antisecretory non-eradication therapy (with or without long-term maintenance antisecretory therapy) for the prevention of recurrent bleeding from peptic ulcer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 2. Art. No.: CD004062. DOI: 10.1002/14651858.CD004062.pub2.
14. Huang J.Q., Sridhar S., Hunt R.H. Role of Helicobacter pylori infection and non-steroidal anti-inflammatory drugs in peptic ulcer disease: a meta-analysis // Lancet. – 2002. – Vol. 359. – P. 14–22.
15. Kang G.M., Kim N., Lee B.H. et al. Risk factors for peptic ulcer bleeding in terms of Helicobacter pylori, NSAIDs and antiplatelet agents // Scand. J. Gastroenterol. –2011. – Vol. 46. – P. 1295–1301.
16. Kwok C.S., Jeevanantham V., Dawn B., Loke Y.K. No consistent evidence of differential cardiovascular risk amongst proton-pump inhibitors when used with clopidogrel: a meta-analysis // Int. J. Cardiol. – 2012.
17. Lanza F.L., Chan F., Quigley E. et al. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications // Am. J. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 104. – P. 728–738.
18. Lim Yu.J., Lee J.S., Ku Ya.S., Hahm K.B. Rescue strategies against nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced gastroduodenal damage // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2009. – Vol. 24. – P. 1169–1178.
19. Malfertheiner P., Megraud F., O′Morain C. et al. Current concept in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report // Gut. – 2007. – Vol. 56. – P. 772–781.
20. Malfertheiner P., Megraud F., O′Morain C. et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht IV / Florence Consensus Report // Gut. – 2012. – Vol. 61. – P. 646–664.
21. Ng F.H., Wong S.Y., Lam K.F. et al. Famotidine is inferior to pantoprazole in preventing recurrence of aspirin-related peptic ulcers or erosions // Gastroenterology. – 2010. – Vol. 138, N 1. – P. 82–88.
22. Rainsford K.D. Anti-inflammatory drugs in the 21st century // Subcell. Biochem. – 2007. – Vol. 42. – P. 3–27.
23. Scarpignato C., Hunt R.H. Nonsteroidal antiinflammatory drug-related injury to the gastrointestinal tract: clinical picture, pathogenesis, and prevention // Gastroenterol. Clin. North. Am. – 2010. – Vol. 39. – P. 433–464.
24. Silverstein F.E., Faich G., Goldstein J.L. et al. Gastrointestinal toxicity with celecoxib vs nonsteroidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis and rheumatoid arthritis // JAMA. – 2000. – Vol. 284. – P. 1247–1255.
25. Singh G., Triadafilopoulos G. Appropriate choice of proton pump inhibitor therapy in the prevention and management of NSAID-related gastrointestinal damage // Int. J. Clin. Pract. 2005. – Vol. 59, N 10. – P. 1210–1217.
26. Steinijans V.W., Huber R., Hartmann M. et al. Lack of pantoprazole drug interactions in man: an updated review // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. – 1996. – Vol. 34 (suppl. 1) – P. 31–50.
27. Tang Ch.-L., Ye F., Wei Liu W. et al. Eradication of Helicobacter pylori infection reduces the incidence of peptic ulcer disease in patients using nonsteroidal antiinflammatory drugs: a meta-analysis // Helicobacter. – 2012. – Vol. 17. – P. 286–296.
28. Vergara M., Catalán M., Gisbert J.P., Calvet X. Metaanalysis: role of Helicobacter pylori eradication in the prevention of peptic ulcer in NSAID users // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2005. – Vol. 21, N 12. – P. 1411– 1418.
29. Zelickson M.S., Bronder C.M., Johnson B.L. et al. Helicobacter pylori is not the predominant etiology for peptic ulcer requiring operation // Am. Surg. – 2011. – Vol. 77. – P. 1054–1060.
Рецензия
Для цитирования:
Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Эрадикационная терапия инфекции H. pylori при приеме нестероидных противовоспалительных средств. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012;22(6):59-65.
For citation:
Ivashkin V.T., Lapina T.L. H. pylori eradication therapy for patients receiving nonsteroid antiinflammatory drugs. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2012;22(6):59-65. (In Russ.)
Просмотров:
86
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
