Пациент 56 лет с рецидивирующим резистентным асцитом и болью в животе
К. С. Землянухина,
И. Н. Тихонов,
М. С. Жаркова,
Л. М. Тулина,
М. А. Цай,
А. С. Тертычный,
Д. А. Светов,
А. С. Тян https://doi.org/10.22416/1382-4376-2025-35-2-129-136
Аннотация
Цель: продемонстрировать дифференциальный диагноз рецидивирующего асцита у пациента без хронического заболевания печени.
Основные положения. Пациент обратился в клинику с жалобами на увеличение живота в объеме, одышку при умеренных физических нагрузках, снижение веса, выраженную общую слабость. Увеличение живота в объеме, сопровождающееся болью, периодически возникало на протяжении 12 лет без очевидной причины. Данное состояние расценивалось как проявление портальной гипертензии. Лабораторно отмечались признаки системного воспаления, функция печени при этом оставалась сохранной. Неоднократно проводилась лапароскопия и лечебно-диагностический лапароцентез — асцитическая жидкость представляла собой экссудат (сывороточно-асцитический альбуминовый градиент —
Заключение. Наличие асцита у пациента без признаков самостоятельного заболевания печени и портальной гипертензии служит поводом для проведения обширного дифференциального диагноза с пошаговым обследованием для исключения злокачественного поражения брюшины, в частности ее первичной опухоли — мезотелиомы.
Об авторах
К. С. Землянухина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Землянухина Кристина Станиславовна — студентка Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
119048, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
И. Н. Тихонов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Тихонов Игорь Николаевич — ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог отделения гепатологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко
119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
М. С. Жаркова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Жаркова Мария Сергеевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением гепатологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии им. В.Х. Василенко
119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
Л. М. Тулина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Обособленное подразделение «Центр ядерной медицины на Большой Пироговской, г. Москва» АО «К+31»
Россия
Россия
Тулина Лариса Михайловна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); главный врач, Обособленное подразделение «Центр ядерной медицины на Большой Пироговской, г. Москва» АО «К+31»
119435, г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 8
М. А. Цай
Обособленное подразделение «Центр ядерной медицины на Большой Пироговской, г. Москва» АО «К+31»
Россия
Россия
Цай Мария Александровна — врач-радиолог
119435, г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 8
А. С. Тертычный
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Тертычный Александр Семенович — доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии им. академика А.И. Струкова
119048, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Д. А. Светов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Светов Дмитрий Андреевич — ассистент, Институт клинической морфологии и цифровой патологии
119048, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
А. С. Тян
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Тян Александра Сергеевна — врач-рентгенолог
119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
Список литературы
1. Музалевский П.Н., Шойхет Я.Н., Лазарев А.Ф., Пригорук О.Т. Мезотелиома: распространенность и модифицирующие факторы (литературный обзор). Сибирский онкологический журнал. 2007;2:77–83.
2. Бычков М.Б., Шамилов А.К., Иванова Ф.Г., Горбунова В.А.Мезотелиома плевры и брюшины. Российский онкологический журнал. 1997;4:48–51.
3. Algın M.C., Yaylak F., Bayhan Z., Aslan F., Bayhan N.A. Malignant peritoneal mesothelioma: Clinico-pathological characteristics of two cases. Case Rep Surg. 2014:2014:748469.DOI:10.1155/2014/748469
4. Sugarbaker P.H., Acherman Y.I., Gonzalez-Moreno S., Ortega-Perez G., Stuart O.A., Marchettini P., et al. Diagnosis and treatment of peritoneal mesothelioma: The Washington Cancer Institute experience. Semin Oncol. 2002;29(1):51–61. DOI:10.1053/sonc.2002.30236
5. Krismann M., Müller K.M. Malignant mesothelioma of the pleura, pericardium and peritoneum. 1: Etiology, pathogenesis, pathology. Chirurg. 2000;71(8):877–86. DOI:10.1007/s001040051151
6. Daskalogiannaki M., Prassopoulos P., Raissaki M., Tsardi M., Gourtsoyiannis N. Malignant peritoneal mesothelioma presenting with respiratory symptoms. EurRadiol. 2000;10(5):814–6. DOI: 10.1007/s003300051010
7. Сулейманов Э.А., Каприн А.Д., Сидоров Д.В., Гришин Н.А., Серова Л.Г., Филоненко Е.В. Современные подходы к лечению больных с редкими опухолями брюшины. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017;6(2):56–9. DOI: 10.17116/onkolog20176256-59
8. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций: клинические рекомендации. М., 2020. URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/mezotelioma_plevry.pdf
9. Баева Т.А., Андреев Д.Н., Миронова Е.М., Дичева Д.Т. Асцит: дифференциальная диагностика и лечение. Справочник поликлинического врача.2016;2:28–30.
Рецензия
Для цитирования:
Землянухина К.С., Тихонов И.Н., Жаркова М.С., Тулина Л.М., Цай М.А., Тертычный А.С., Светов Д.А., Тян А.С. Пациент 56 лет с рецидивирующим резистентным асцитом и болью в животе. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2025;35(2):129-136. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2025-35-2-129-136
For citation:
Zemlyanukhina K.S., Tikhonov I.N., Zharkova M.S., Tulina L.M., Tsai M.A., Tertychnyy A.S., Svetov D.A., Tyan A.S. A 56-year-old Patient with Recurrent Refractory Ascites and Abdominal Pain. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2025;35(2):129-136. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2025-35-2-129-136
Просмотров:
255
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
