Диета при болезнях кишечника: традиционные основы и новые открытия
Аннотация
Цель обзора. Осветить основные принципы лечебного питания при заболеваниях кишечника, а также охарактеризовать перспективы его совершенствования за счет включения специальных компонентов, снижающих кишечную проницаемость.
Основные положения. В современной медицине лечебное питание не потеряло своего значения. В последние годы существенные прогрессивные изменения претерпела диета при сахарном диабете, язвенной болезни, печеночной недостаточности. Принципы лечебного питания при заболеваниях кишечника в целом остаются прежними и основываются на стремлении к механическому и химическому щажению в период обострения с постепенным переходом к общей диете по мере регрессии симптомов. Спорный характер носят вопросы о необходимости полного исключения употребления лактозы и исключения употребления глютена при «неглютеновых» поражениях кишечника.
Показано, что некоторые компоненты пищи, в частности глутамин, омега-3-ненасыщенные жирные кислоты, цинк, селен, куркумин, кверцетин, в существенной степени способствуют восстановлению целостности слизистой оболочки и снижению кишечной проницаемости. В настоящее время эти компоненты обязательно включаются в состав смесей для энтерального питания. Идет разработка пищевых добавок и лекарственных препаратов на их основе. Большой интерес вызывает возможность применения пре и пробиотиков для стимуляции процесса регенерации и создания на их основе продуктов функционального питания.
Заключение. Продолжаются исследования способов выявления тех компонентов пищи, которые могут обладать скрытым повреждающим действием либо, наоборот, поддерживать целостность слизистой оболочки, а также лекарственных препаратов, пищевых добавок и препаратов функционального питания, которые могут применяться как дополнение к традиционной диете и способствовать снижению кишечной проницаемости.
Об авторе
Ю. О. Шульпекова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Список литературы
1. Беюл Е.А., Будаговская В.Н., Высоцкий В.Г. и др. Справочник по диетологии / Под ред. М.А. Самсонова, А.А. Покровского. – М.: Медицина, 1992.
2. Гастроэнтерология: Национальное руководство / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГэотарМедиа, 2008.
3. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Практическое руководство (Рациональная фармакотерапия) / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – Т. 4. – М.: Литтерра, 2003.
4. Синдром раздраженного кишечника / Под ред. И.В. Маева. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ, 2004.
5. URL: http://www.bankreceptov.ru/diet/diet-0023. shtml (2 мая 2011 г.).
6. URL: http://www.mayoclinic.org (2 мая 2011 г.).
7. URL: http://www.medkrug.ru (2 мая 2011 г.).
8. URL: http://www.professional.diabetes.org (2 мая 2011 г.).
9. Шифрин О.С. Лактулоза в лечении функциональных запоров // Рус. мед. журнал. – 2010. – № 13. – С. 834–837.
10. Aggarwal B.B., Sung B. Pharmacological basis for the role of curcumin in chronic diseases: an age-old spice with modern targets // Trends Pharmacol. Sci. – 2009. – Vol. 30. – P. 85–94.
11. Agrawal A., Houghton L.A., Morris J. et al. Clinical trial: the effects of a fermented milk product containing Bifidobacterium lactis DN-173-010 on abdominal distension and gastrointestinal transit in irritable bowel syndrome with constipation // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2009. – Vol. 29, N 1. – P. 104–114.
12. Ak T., Gulcin I. Antioxidant and radical scavenging properties of curcumin // Chem. Biol. Interact. – 2008. – Vol. 174. – P. 27–37.
13. Al-Toma A., Verbeek W.H., Mulder C.J. Update on the management of refractory coeliac disease // J. Gastrointestin. Liver Dis. – 2007. – Vol. 16, N 1. – P. 57–63.
14. Berrada N. et al. Bifidobacterium from fermented milks: Survival during gastric transit // J. Dairy Sci. – 1991. – Vol. 74. – P. 409–413.
15. Camacho-Barquero L., Villegas I., Sanchez-Calvo J.M. et al. Curcumin, a Curcuma longa constituent, acts on MAPK p38 pathway modulating COX-2 and iNOS expression in chronic experimental colitis // Int. Immunopharmacol. – 2007. – Vol. 7. – P. 333–342.
16. Cani P.D., Delzenne N.M. Interplay between obesity and associated metabolic disorders: new insights into the gut microbiota // Curr Opin Pharmacol. – 2009. – Vol. 9. – P. 737–743.
17. Coëffier M., Marion-Letellier R., Déchelotte P. Potential for amino acids supplementation during inflammatory bowel diseases // Inflamm. Bowel Dis. – 2010. – Vol. 16. – P. 518–524.
18. DeMeo M.T., Mutlu E.A., Keshavarzian A., Tobin M.C. Intestinal permeation and gastrointestinal disease // J. Clin. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 34, N 4. – P. 385–396.
19. De-Souza D.A., Greene L.J. Intestinal permeability and systemic infections in critically ill patients: effect of glutamine // Crit. Care Med. – 2005. – Vol. 33. – P. 1125–1135.
20. Drago S., El Asmar R., Di Pierro M. et al. Gliadin, zonulin and gut permeability: Effects on celiac and nonceliac intestinal mucosa and intestinal cell lines // Scand. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 41, N 4. – P. 408–419.
21. Duez H. et al. A colony – Immunobloting method for quantitative detection of a Bifidobacterium animalis probiotic strain in human faeces // J. Appl. Microbiol. – 2000. – Vol. 88. – P. 1019–1027.
22. Fink M.P. Leaky gut hypothesis: a historical perspective // Crit. Care Med. – 1990. – Vol. 18, N 5. – P. 579–580.
23. Guyonnet D., Chassany O., Ducrotte P. et al. Effect of a fermented milk containing Bifidobacterium animalis DN173 010 on the health-related quality of life and symptoms in irritable bowel syndrome in adults in primary care: a multicentre, randomized, double-blind, controlled trial. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2007. – Vol. 26, N 3. – P. 475–486.
24. Hulsewe K.W., van Acker B.A., Hameeteman W. et al. Does glutamine-enriched parenteral nutrition really affect intestinal morphology and gut permeability? // Clin. Nutr. – 2004. – Vol. 23. – P. 1217–1225.
25. Jacob R.A., Burri B.J. Oxidative damage and defense // Am. J. Clin. Nutr. – 1996. – Vol. 63, N 6. – P. 985–990.
26. Klapproth M.A., Katz J. Celiac Sprue. URL: http://emedicine.medscape.com/article/171805-overview (2 мая 2011 г.).
27. Lammers K.M., Lu R., Brownley J. et al. Gliadin induces an increase in intestinal permeability and zonulin release by binding to the chemokine receptor CXCR3 // Gastroenterology. – 2008. – Vol. 135, N 1. – P. 194–204.
28. Lochs H., Pichard C., Allison S.P. Evidence supports nutritional support // Clin. Nutr. – 2006. – Vol. 25.– P. 177–179.
29. Meance S. et al. Recent advance in the use of functional foods: Effect of the commercial fermented milk with Bifidobacterium animalis strain DN-173 010 and yogurt strains on gut transit time in the elderly // Microb. Ecology Health Dis. – 2003. – Vol. 15. – P. 15–22.
30. Mennigen R., Bruewer M. Effect of probiotics on intestinal barrier function // Ann. N. Y. Acad. Sci. – 2009. – Vol. 1165. – P. 183–189.
31. Montalto M., Gallo A. Sufficient evidence that 12 g of lactose is tolerated by most adults with lactose malabsorption and intolerance but insufficient evidence on the effectiveness of therapeutical strategies tested so far // Evid. Based Med. – 2010. – Vol. 15, N 6. – P. 172–173.
32. Nones K., Dommels Y.E., Martell S. et al. The effects of dietary curcumin and rutin on colonic inflammation and gene expression in multidrug resistance gene-deficient (mdr1a-/-) mice, a model of inflammatory bowel diseases // Br. J. Nutr. – 2009. – Vol. 101. – P. 169–181.
33. Peuhkuri K., Vapaatalo H., Korpela R. Even lowgrade inflammation impacts on small intestinal function // World J. Gastroenterol. – 2010. – Vol. 16, N 9.
34. – P. 1057–1062.
35. Plauth M., Merli M., Kondrup J. et al. ESPEN guidelines for nutrition in liver disease and transplantation // Clin. Nutr. – 1997. – Vol. 16. – P. 43.
36. Pochart P. et al. Isoelement des bifidobacteries dans les selles apres ingestion prolongee de lait bifidus // Med. Mal. Infect. – 1990. – Vol. 20. – P. 75–78.
37. Pochart P. et al. Survival of Bifidobacteria ingested via fermented milk during their passage through the human small intestine: an in vivo study using intestinal perfusion // Am. J. Clin. Nutr. – 1992. – Vol. 55. – P. 78–80.
38. Quan Z.F., Yang C., Li N., Li J.S. Effect of glutamine on change in early postoperative intestinal permeability and its relation to systemic inflammatory response // World J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 10. – P. 1992–1994.
39. Rapin J.R., Wiernsperger N. Possible links between intestinal permeability and food processing: A potential therapeutic niche for glutamine // Clinics (Sao Paulo). – 2010. – Vol. 65, N 6. – P. 635–643.
40. Resta-Lenert S.C., Barrett K.E. Modulation of intestinal barrier properties by probiotics: role in reversing colitis // Ann. N. Y. Acad. Sci. – 2009. – Vol. 1165. – P. 175–182.
41. Rochet V., Rigottier-Gois L., Ledaire A. et al. Survival of Bifidobacterium animalis DN-173 010 in the faucal microbiota after administration in lyophilised form or in fermented product – A randomised study in healthy adults // J. Mol. Microbiol. Biotechnol. – 2008. – Vol. 14, N 1–3. – P. 128–136.
42. Roth E. Nonnutritive effects of glutamine // J. Nutr. – 2008. – Vol. 138. – P. 2025–2031.
43. Strowski M.Z., Wiedenmann B. Probiotic carbohydrates reduce intestinal permeability and inflammation in metabolic diseases // Gut. – 2009. – Vol. 58. – P. 1044–1045.
44. Szilagyi A., Shrier I., Heilpern D. et al. Differential impact of lactose/lactase phenotype on colonic microflora // Can. J. Gastroenterol. – 2010. – Vol. 24, N 6. – P. 373–379.
45. Tabbers M.M., Chmielewska A., Roseboom M.G. et al. Effect of the consumption of a fermented dairy product containing Bifidobacterium lactis DN-173 010 on constipation in childhood: a multicentre randomised controlled trial (NTRTC: 1571) // BMC Pediatr. – 2009. – Vol. 18, N 9. – P. 22.
46. Ukena S.N., Singh A., Dringenberg U. et al. Probiotic Escherichia coli Nissle 1917 inhibits leaky gut by enhancing mucosal integrity. PLoS One. – 2007;2:e1308.
47. Vanderhoof J.A. Probiotics in allergy management // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2008. – Vol. 47 (suppl. 2). – P. 38–40.
48. Weber C.R., Turner J.R. Inflammatory bowel disease: Is it really just another break in the wall? // Gut. – 2007. – Vol. 56, N 1. – P. 6–8.
49. Zeissig S. et al. Changes in expression and distribution of claudin 2,5, and 8 lead to discontinuous tight junctions and barrier dysfunction in active Crohn’s disease // Gut. – 2007. – Vol. 56, N 1. – P. 61–72.
50. Zurier R.B., Campbell R.G., Hashim S.A. et al. Use of medium-chain triglyceride in management of patients with massive resection of the small intestine // N. Engl. J. Med. – 1966. – Vol. 274. – P. 490–493.
Рецензия
Для цитирования:
Шульпекова Ю.О. Диета при болезнях кишечника: традиционные основы и новые открытия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;21(4):82-89.
For citation:
Shulpekova Yu.O. Diet at intestinal diseases: traditional bases and new discoverings. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011;21(4):82-89. (In Russ.)
Просмотров:
81
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
