Маркёры хронического гепатита В у больных ВИЧ-инфекцией и подходы к терапии
Аннотация
Цель исследования. Определение распространенности маркёров текущей, перенесенной или «скрытой» ВГВ-инфекции у больных ВИЧ-инфекцией в Москве и на ряде территорий Российской Федерации.
Материал и методы. В Москве и на ряде территорий РФ был проведен анализ анкет от 340 228 больных ВИЧ-инфекцией, состоявших на диспансерном наблюдении в 80 территориальных центрах по профилактике СПИДа и инфекционных заболеваний. Исследованы образцы крови, полученные от 2754 ВИЧ-инфицированных пациентов с 8 территорий РФ и от 240 больных ВИЧ-инфекцией, наблюдаемых в Московском городском центре СПИДа. Проведен анализ амбулаторных карт 16 813 пациентов, состоящих на учете в данном центре. Все образцы крови исследовали на наличие в сыворотке маркёров НBV, HDV, HCV, HAV-вирусов методом иммуноферментного анализа и на наличие РНК HIV, РНК HCV и ДНК HBV методом полимеразной цепной реакции.
Результаты. Установлено, что маркёры ХГВ выявляются примерно у 5,5–6,8% больных ВИЧинфекцией, в большинстве случаев в сочетании с маркёрами ХГС или ХГD. Значительная часть (25%) HBsAg-положительных ВИЧ-инфицированных жителей Красноярского края имеет маркёры гепатита D. Частота выявления «скрытой» ВГВ-инфекции у ВИЧ-инфицированных составила 8,8% в Москве и 44,4% – в Красноярском крае.
Заключение. Рекомендуется определять маркёры перенесенной ВГВ-инфекции у ВИЧ-инфицированных и при их выявлении исследовать кровь на ДНК ВГВ. Наблюдение за пациентами с сочетанной инфекцией ХГВ/ВИЧ, не нуждающихся в антиретровирусной терапии и получающих терапию ХГВ телбивудином, выявило эффективное подавление репликации ВГВ и не влияло на вирусную нагрузку по ВИЧ.
Об авторах
С. Л. МаксимовРоссия
С. П. Царенко
Россия
А. В. Кравченко
Россия
Н. Ю. Ганкина
Россия
Н. Д. Ющук
Россия
Список литературы
1. Кравченко А.В., Ганкина Н.Ю., Канестри В.Г. и др. Диспансерное наблюдение, лечение и профилактика вирусных гепатитов у подростков и взрослых, больных ВИЧ-инфекцией: Метод. рек. – М., 2007. – 84 с.
2. Кравченко А.В., Ганкина Н.Ю., Канестри В.Г., Максимов С.Л. Тактика лечения хронического гепатита В у больных ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни. – 2008. – № 2. – С. 88–95.
3. Резолюция Первой Европейской согласительной конференции по лечению хронических гепатитов В и С у ВИЧ-инфицированных // Стандарты медицины. – 2006. – № 1. – С. 39–48.
4. Alberti A., Clumecr N., Collins S. et al. Short statement of the first European consensus conference on the treatment of chronic hepatitis B and C in HIV co-infected patients // J. Hepatol. – 2005. – Vol. 42. – P. 615–624.
5. Alter M.J. Epidemiology of viral hepatitis and HIV coinfection // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44 (suppl. 1). – P. 6–9.
6. Clinical management and treatment of HIV-infected adults in Europe. European AIDS Clinical Society (EACS) Guidelines; Version 5, November 2009: (http:// europeanaidsclinicalsociety.org).
7. Custer B., Sullivan S., Hazlet Th. et al. Global epidemiology of hepatitis B virus // J. Clin. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 38. – P. 158–168.
8. Detering K., Constantinescu I., Nedelcu F.D. et al. Prevalence of HBV genotypes in Central and Eastern Europe // J. Med. Virol. – 2008. – Vol. 80, N 10. – P. 1707–1711.
9. Dhedin N., Douvin S., Kuentz M. et al. Reverse seroconversion of hepatitis B after allogenic bone marrow transplantation: a retrospective study of 37 patients with pretransplant anti-Hbs and anti-Hbc.
10. Goldstein S.T., Zhou F., Hadler S.C. et al. A mathematical model to estimate global hepatitis B disease burden and vaccination impact // Int. J. Epidemiol. – 2005. – Vol. 34, N 6. – P. 1329.
11. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1Infected Adults and Adolescents. Developed by the Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV Infection convened by the Department of Health and Human Services (DHHS); December 1, 2009: (http://AIDSinfo. nih.gov).
12. Hepatology: A clinical textbook. – 2nd ed. – Mauss, Berg, Rockstroh, Sarrazin, Wedermeyer, 2010. – 486 p.
13. HIV and viral hepatitis coinfection / Eds. V. Soriano, P. Permanyer. – 2007. – 118 p.
14. Lai C.L., Gane E., Hsu C.W. et al. Two-year results from the GLOBE trial in patients with hepatitis B: greater clinical and antiviral efficacy for telbivudine vs lamivudine // Hepatology. – 2006. – Vol. 44. – P. 222. – Abstract 91.
15. Lampertico P., Vigano M., Di Costanzo G. et al. Extended (2 years) treatment with peginterferon alfa-2a [40kd] improves sustained response rates in genotype D patients with HBeAg negative chronic hepatitis B. 45th Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver (EASL 2010). – Vienna, Austria. April 14–18, 2010. – Abstract 98.
16. Lee H., Park W. Public health policy for management of hepatitis B virus infection: historical review of recommendations for immunization // Public Health Nurs. – 2010. – Vol. 27, N 2. – P. 148–157.
17. Lee W.M. Hepatitis B virus infection // N. Engl. J. Med. – 1997. – Vol. 337, N 24. – P. 1733–1745.
18. Rawatani T., Suou T., Tajima F. Incidence of hepatitis virus infection and severe liver dysfunction in patients receiving chemotherapy for hematologic malignancies // Eur. J. Hematol. – 2001. – Vol. 67. – P. 45–50.
19. Sulkowski M.S. Viral hepatitis and HIV coinfection // J. Hepatol. – 2008. – Vol. 48. – P. 353–367.
20. Tabor E., Hoofnagle J.H., Smallwood L.A. et al. Studies of donors who transmit posttransfusion hepatitis // Transfusion. – 1979. – Vol. 19, N 6. – P. 725–731.
21. Thio C. Hepatitis B in the HIV-infected patient: epidemiology, natural history and treatment // Semin. Liver Dis. – 2003. – Vol. 23. – P. 125–136.
Рецензия
Для цитирования:
Максимов С.Л., Царенко С.П., Кравченко А.В., Ганкина Н.Ю., Ющук Н.Д. Маркёры хронического гепатита В у больных ВИЧ-инфекцией и подходы к терапии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20(5):22-26.
For citation:
Maksimov S.I., Tsarenko S.P., Kravchenko A.V., Gankina N.Yu., Yushchuk N.D. Markers of chronic hepatitis B at patients with HIV-infection and treatment approaches. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010;20(5):22-26. (In Russ.)
Просмотров:
44
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
