Безопасное лечение запоров при беременности
Аннотация
Цель обзора. Предоставить данные литературы об особенностях возникновения и лечения запоров при беременности.
Основные положения. Беременные женщины, страдающие запорами, употребляют в пищу меньше продуктов, содержащих растительные волокна, и меньше воды. Предполагается, что высокий уровень прогестерона во время беременности приводит к повышенной продукции ренина, нарастающая активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы вызывает повышенную абсорбцию воды в толстой кишке. На поздних сроках беременности толстая кишка оказывается оттеснена и сдавлена увеличенной маткой, что может нарушать продвижение каловых масс и провоцировать запор. Слабительные, содержащие полиэтиленгликоль, рекомендованы как безопасные и предпочтительные для лечения запоров у беременных и кормящих женщин. Макрогол 4000 не метаболизируется и не всасывается, вследствие чего не оказывает вредного влияния на плод.
Заключение. Лечение запора во время беременности должно начинаться с немедикаментозных методов. Однако если правильное питание, соблюдение режима и умеренные физические нагрузки не приводят к желаемому результату, возникает необходимость назначения лекарственных препаратов. Макрогол 4000 эффективен и безопасен даже при длительном приеме при беременности.
Основные положения. Беременные женщины, страдающие запорами, употребляют в пищу меньше продуктов, содержащих растительные волокна, и меньше воды. Предполагается, что высокий уровень прогестерона во время беременности приводит к повышенной продукции ренина, нарастающая активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы вызывает повышенную абсорбцию воды в толстой кишке. На поздних сроках беременности толстая кишка оказывается оттеснена и сдавлена увеличенной маткой, что может нарушать продвижение каловых масс и провоцировать запор. Слабительные, содержащие полиэтиленгликоль, рекомендованы как безопасные и предпочтительные для лечения запоров у беременных и кормящих женщин. Макрогол 4000 не метаболизируется и не всасывается, вследствие чего не оказывает вредного влияния на плод.
Заключение. Лечение запора во время беременности должно начинаться с немедикаментозных методов. Однако если правильное питание, соблюдение режима и умеренные физические нагрузки не приводят к желаемому результату, возникает необходимость назначения лекарственных препаратов. Макрогол 4000 эффективен и безопасен даже при длительном приеме при беременности.
Об авторе
О. З. Охлобыстина
ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия
Россия
Список литературы
1. Минушкин О.Н., Елизаветина, Зверков И.В. Запор и Форлакс // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1999. – Т. 19, № 5. – С. 63.
2. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / Под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: Литтерра, 2003. – С. 580–586.
3. Румянцев В.Г., Косачева Т.А., Коровкина Е.А. Дифференцированное лечение запоров // Фарматека. – 2004. – Т. 90, № 13. – С. 1–4.
4. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. Механизмы развития запоров и методы их лечения // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2003. – № 3. – С. 25–32.
5. Acs N., Bánhidy F., Puhó E.H., Czeizel A.E. No assotiation betwen severe constipation with related drug treatment in pregnant women and congenital abnormalities in thein offepming: Adopulation-based case-study. Congenit Anom (Kyoto). – 2010. – Vol. 50, N 1. – P. 15–20.
6. Anderson A.S. Constipation during pregnancy: incidence and methods used in treatment in a group of Cambridgeshire women // Health Visit. – 1984. – Vol. 57. – P. 363– 364.
7. Arnaud M.J. Mild dehydration: a risk factor of constipation // Eur. J. Clin. Nutr. – 2003. – Vol. 57. – P. 88–95.
8. Artal R., O′Toole M. Guidelines of the American college of obstetricians and gynaecologists for exercise during pregnancy and the postpartum period // Br. J. Sports Med. – 2003. – Vol. 37. – P. 6–12.
9. Berkowitz R.L., Cousten D.R., Mochizcki T.K. (eds.). Handbook for prescribing medications during pregnancy. – Boston: Little, Brown & Co., 1981.
10. Bonen A., Campagna P., Gilchrist L. et al. Substrate and endocrine responses during exercise at selected stages of pregnancy // J. Appl. Physiol. – 1992. – Vol. 73, N 1. – P. 134–142.
11. Bruce L.A., Behsudi F.M. Progesterone effects on three regional gastrointestinal tissues // Life Sci. – 1979. – Vol. 25. – P. 729–734.
12. Compendium of drug therapy. – New York: Biomedical Information Corp., 1984.
13. Corman M.L. Anal incontinence following obstetrical injury // Dis. Colon Rectum. – 1985. – Vol. 28. – P. 86–89.
14. Cranston D., McWhinnie D., Collin J. Dietary fibre
15. and gastrointestinal disease // Br. J. Surg. – 1988. – Vol. 75. – P. 508–512.
16. Cullen G., O′Donoghue D. Constipation in pregnancy // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 21, N 5. – P. 807–818.
17. Denis P., Lerebours E. Study of the long-term tolerance of Forlax in 16 patients treated for the average of 17 months for the chronic constipation // Actualites Therapeutiques. – 1996. – Vol. 25, N 5. – Reprint.
18. Derbyshire E., Davies J., Costarelli V. Diet, physical inactivity and the prevalence of constipation throughout and after pregnancy // Matern. Child Nurs. J. – 2006. – Vol. 2. – P. 127–134.
19. Gill R.C., Bowes K.L., Kingma Y.J. Effect of progesterone on canine colonic smooth muscle // Gastroenterology. – 1985. – Vol. 88. – P. 1941–1947.
20. Langer B., Grima M., Coquard C. et al. Plasma active renin, angiotensin 1 and angiotensin 2 during pregnancy and in preeclampsia // Obstet. Gynaecol. – 1998. – Vol. 91. – P. 196–202.
21. Lawson M., Kern F., Everson G.T. Gastrointestinal transit time in human pregnancy: prolongation in the second and third trimesters followed by postpartum normalisation // Gastroenterology. – 1985. – Vol. 89. – P. 996–999.
22. Parry E., Shields R., Turnbull A.C. The effect of pregnancy on colonic absorption of sodium, potassium and water // J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. – 1970. – Vol. 77. – P. 616–619.
23. Rome foundation. Guidelines–Rome 3 diagnostic criteria for functional gastrointestinal disorders // J. Gastrointest. Liver Dis. – 2006. – Vol. 15, 3. – P. 307–312.
24. Shafik A., El-Sibai O. Study of the levator ani muscle in the multipara: role of levator dysfunstion in defaecation disorders // J. Obstet. Gynaecol. – 2002. – Vol. 22. – P. 187–192.
25. Snooks S.J., Barnes P.R.H., Swash M. Damage to the innervations of the pelvic floor musculature in chronic constipation // Gastroenterology. – 1985. – Vol. 89. – P. 977–981.
26. Sultan A.H., Kamm M.A., Hudson C.N. et al. Anal sphincter disruption during vaginal delivery // N. Engl. J. Med. – 1993. – Vol. 329. – P. 1905–1911.
27. Wald A. Constipation, diarrhoea and symptomatic hemorrhoids during pregnancy // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2003. – Vol. 32. – P. 309–322.
28. Wald A., Van Thiel D., Hoechsetter L. et al. Effect of pregnancy on gastrointestinal transit // Dig. Dis. Sci. – 1982. – Vol. 27. – P. 1015–1018.
Рецензия
Для цитирования:
Охлобыстина О.З. Безопасное лечение запоров при беременности. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20(6):70-75.
For citation:
Okhlobystina O.Z. Constipation treatment safety at pregnancy. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010;20(6):70-75. (In Russ.)
Просмотров:
60
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
