Изменение регенераторной активности эпителиоцитов слизистой оболочки желудка при острой тонкокишечной непроходимости

Цель исследования. Проанализировать изменения уровня обменных процессов в клетках эпителия и желез слизистой оболочки в различных отделах желудка в динамике развития механической острой тонкокишечной непроходимости (ОТКН). Материал и методы. Экспериментальная часть проведена на 33 взрослых беспородных собаках обоего пола с массой тела 17-20 кг в соответствии с руководящими документами, такими как «Руководство по уходу и использованию лабораторных животных» Национального института здравоохранения (National Institute of Health - NIH, Бетесда, США) и «Правила проведения работ с экспериментальными животными», одобрена комитетом по этике при Федеральном государственном казенном учреждении «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации. Для изучения обменных процессов в клетках эпителия и желез слизистой оболочки желудка был использован метод выявления суммарных нуклеопротеидов по Эйнарсону. Результаты реакций оценивали количественно с помощью количественной цитоспектрофотометрии и компьютерных программ, позволяющих определить количество единиц площади объекта исследования, занятых продуктами цитохимической реакции. Результаты. В динамике развития обтурационной и странгуляционной ОТКН выявлено снижение уровня обменных процессов, приводящее к уменьшению пролиферативной активности слизистой оболочки и угнетению ее регенераторных способностей. При этом наиболее значимо угнетаются обменные процессы в эпителиоцитах покровного слоя и клетках шеечной части и дна желез, являющихся камбиальной, ростковой зоной, при сохранении обменных процессов в главных клетках желез слизистой оболочки, являющихся зимогенными клетками (выделяющими пепсиноген), т.е. образующими фактор агрессии. Наиболее выраженные морфофункциональные изменения слизистой оболочки желудка, прогрессирующие в процессе развития заболевания, наблюдаются как при острой странгуляционной, так и при острой обтурационной тонкокишечной непроходимости в его антральном отделе, что объясняет наиболее частую локализацию острого язвенного поражения в этой области. Выводы. Снижение уровня обменных процессов в эпителиоцитах покровного слоя и клетках шеечной части и дна желез при сохранении обменных процессов в главных клетках желез слизистой оболочки желудка вызывает уменьшение пролиферативной активности слизистой оболочки и является основой угнетения ее регенераторных способностей и снижения защитных функций.

острая кишечная непроходимость, тонкая кишка, желудок, острые язвы

1. Акимов В.П. Видеокапсульная эндоскопия в диагностике заболеваний тонкой кишки. В.П. Акимов, А.Я. Коровин, И.В. Бочкарева. Кубанск научн мед вестн 2013; 7:138-42.

2. Ермолов А.С. Состояние неотложной помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в лечебно-профилактических учреждениях города Москвы и меры по ее совершенствованию. Хирург 2011;8:4-10.

3. Лазаренко В.А. Современная семиотика острой спаечной кишечной непроходимости. В.А. Лазаренко, В.А. Липатов, А.С. Сотников и др. Вестн экспер и клин хир 2012;5(2):291-5.

4. Jian W. Effect of Da-Cheng-Qi-Tang on gastrointestinal motility in patients undergoing laparotomy. W. Jian, L. Heng, Q.Q. Hui. Hepatogastroenterology 2011; 58(12):1887-92.

5. Matsushima M. Emergency upper gastrointestinal endoscopy in the Emergency Room of Tokai University Hospital. M. Matsushima, T. Suzuki, T. Nakajima et al. Tokai J Exp Clin Med 2011; 36(2):47-52.

6. Баранов Г.А. Отдаленные результаты оперативного устранения спаечной кишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2006;7:56-60.

7. Van Goor H. Consequences and complications of peritoneal adhesions. Colorectal Dis 2007;9(2):25-34.

8. Vrijland W.W., Jeekel J., van Geldorp H.J. et al. Abdominal adhesions: intestinal obstruction, pain, and infertility. Surg Endosc 2003;17:1017-22.

9. Волков А. Н. Острая кишечная непроходимость: Учебное пособие. Чебоксары; 2007.

10. Магомедов М.М. Острая кишечная непроходимость. Махачкала; 2007.

11. Duron J.J., Tezenas du Montcel S., Berger A. et al. Prevalence and risk factors of mortality and morbidity after operation for adhesive postoperative small bowel obstruction. Am J Surg 2008; 195:726-34.

12. EAST Practice Parameter Workgroup for Management of Small Bowel Obstruction: Practice management guidelines for small bowel obstruction. Chicago (IL): Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST); 2007:42.

13. Fevang B.T., Fevang J., Lie S.A., Soreide O., Svanes K., Viste A. Long-term prognosis after operation for adhesive small bowel obstruction. Ann Surg 2004; 240(2): 193-201.

14. Moran B.J. Adhesion-related small bowel obstruction. Colorectal Dis 2007; 9(2):39-44.

15. Ozkan S. Upper gastrointestinal system hemorrhage in the emergency department. S. Ozkan, P. Durukan, V. Senol, A. Vardar et al. Bratisl Lek Listy 2011; 112(12):706-10.

16. Хохлова Е.Е. Острое гастродуоденальное эрозивноязвенное поражение у пожилых больных терапевтического и неврологического профиля. Клин геронтол 2013; 19(3-4):40-2.

17. Котаев А.Ю. Острые эрозии и язвы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, осложненные кровотечением. Медицина неотложных состояний 2007; 4(11):9-12.

18. Кащенко В.А. Видеокапсульная эндоскопия в диагностике желудочно-кишечных кровотечений. В.А. Кащенко, Д.В. Распереза, В.П. Акимов. Новости хирургии 2013;21(1):64-9. doi: 10.18484/2305-0047.2013.1.64.

19. Kantorova I., Svoboda P., Scheer P. et al. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a randomized controlled trial. Hepatogastroenterology 2004; 51(57):757-61.

20. Kent A.J. The patient with haematemesis and melaena. A.J. Kent, J. O’Beirne, R. Negus. Acute Med 2011; 10(1):45-9.

21. Futagami S. Pathophysiology of functional dyspepsia. S. Futagami, M. Shimpuku, У. Yin et al. J. Nihon Med Sch 2011; 78(5): 280-5. doi:10.1272/jnms.78.280.

22. Grootjans J. Human intestinal ischemia-reperfusioninduced inflammation characterized: experiences from a new translational model. J. Grootjans, K. Lenaerts, J.P.M. Derikx et al. Am J Pathol 2010;176(5):2283-91. doi:10.2353/ajpath.2010.091069.

23. Lee Y.Y. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: is it all about comorbidities? Y.Y. Lee, N. Noridah. Gastroenterology 2013;145(6):1495-96. doi: 10.1053/j. gastro.2013.08.060.

24. Ramsay P.T. Gastric acid and digestive physiology. P.T. Ramsay, A. Carr. Surg Clin N Am 2011;91(5):97782. doi: 10.1016/j.suc.2011.06.010.

25. Rostas J.W. Gastric motility physiology and surgical intervention. J.W. Rostas, T.T. Mai, W.O. Richards. Surg Clin N Am 2011; 91(5):983-99. doi: 10.1016/j. suc.2011.06.012.

26. Восканян С. Профилактика острых эрозий, язв и острого панкреатита после обширных внутрибрюшных операций. Врач 2010; 10:65-9.

27. Гостищев В.К. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике. Сеченовский вестник 2010; 1:29-35.

28. Евсеев М.А. Клиническое течение, прогнозирование и профилактика острых послеоперационных поражений гастродуоденальной зоны у больных старших возрастных групп. Саратовский научн мед журн 2011;7(4):953-7.

29. Гостищев В.К. Антисекреторная терапия как составная часть гемостаза при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях. Хирургия. Журн им. Н.И. Пирогова 2005;8:52-7.

30. Кубышкин В.А., Шишкин К.В. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде. Хирургия. Consilium medicum 2004; 1:29-32.

31. Conrad S.A. Acute upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients: Causes and treatment modalities. Crit Care Med 2002; 30(6):365-8.

32. Тверитнева Л.Ф. Вопросы этиопатогенеза острых изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки при неотложных состояниях. Хирургия. Журн им. Н.И. Пирогова 2008; 3:74-6.

33. Schubert M.L. Gastric secretion. Curr Opin Gastroenterol 2011;27(6):536-42. doi: 10.1097/mog.0b013e32834bd53f.