Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Влияние синдрома избыточного бактериального роста и системного воспаления на абдоминальную гемодинамику у больных циррозом печени

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-4-52-61

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучить влияние синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке и системного воспаления на кровоток по непарным сосудам брюшной полости у больных циррозом печени (ЦП). Материал и методы. В исследование включены 50 больных ЦП и 15 клинически здоровых лиц контрольной группы. У всех были проведены определение СИБР с использованием водородного дыхательного теста с лактулозой, уровня С­реактивного белка в плазме крови и дупплексное сканирование непарных сосудов брюшной полости с определением их диаметра, линейной и объемной скоростей кровотока, а для артерий - также индекса резистивности. Результаты. Расширение артерий желудка и кишечника и рост кровотока по ним при ЦП наблюдаются только при наличии СИБР. У больных ЦП без СИБР показатели гастроинтестинального кровотока практически не отличаются от показателей клинически здоровых лиц. Развитие СИБР при ЦП ассоциировано с более частым развитием асцита (OR=3,15) и варикозного расширения вен пищевода 3­й степени (OR=4,99). Кровоток по селезеночной артерии и вене, а также выраженность спленомегалии и гиперспленизма при ЦП практически не зависят от наличия СИБР. Заключение. Развитие СИБР при ЦП приводит к расширению артерий желудка и кишечника, что влечет за собой рост портального кровотока и способствует развитию асцита и варикозного расширения вен пищевода. Селезеночный кровоток при ЦП не зависит от наличия СИБР, поэтому СИБР практически не влияет на выраженность спленомегалии и гиперспленизма.

Об авторах

Р. В. Масленников
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова»
Россия


М. А. Татаркина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова»
Россия


М. В. Маевская
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова»
Россия


Ч. С. Павлов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова»
Россия


М. С. Жаркова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова»
Россия


В. Т. Ивашкин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова»
Россия


Список литературы

1. Kowalski H.J., Abelmann W.H. The cardiac output at rest in Laennec’s cirrhosis. J Clin Invest 1953; 32: 1025- 33.

2. Murray J.F., Dawson A.M., Sherlock S. Circulatory changes in chronic liver disease. Am J Med 1958; 24: 358- 67.

3. Toni R., Bolondi L., Gaiani S. et al. Accessory ultra- sonographic findings in chronic liver disease: diameter of splenic and hepatic arteries, fasting gallbladder volume, and course of left portal vein. J Clin Ultrasound 1985;13(9):611-8.

4. Zwiebel W. J., Mountford R. A., Halliwell M. J., Wells P.N. Splanchnic blood flow in patients with cirrhosis and portal hypertension: investigation with duplex Doppler US. Radiology 1995;194(3):807-12.

5. Piscaglia F., Gaiani S., Gramantieri L., Zironi G., Siringo S., Bolondi L. Superior mesenteric artery impedance in chronic liver diseases: relationship with disease severity and portal circulation. Am J Gastroenterol 1998;93(10):1925-30.

6. Piscaglia F., Zironi G., Gaiani S. et al. Relationship between splanchnic, peripheral and cardiac haemodynamics in liver cirrhosis of different degrees of severity. Eur J Gastroenterol Hepatol 1997;9(8):799-804.

7. Hennenberg M., Trebicka J., Sauerbruch T., Heller J. Mechanisms of extrahepatic vasodilation in portal hypertension. Gut 2008;57(9):1300-14.

8. Giannelli V., Di Gregorio V., Iebba V. et al. Microbiota and the gut-liver axis: bacterial translocation, inflammation and infection in cirrhosis. World J Gastroenterol 2014;20(45):16795-810.

9. Жаркова М. С., Маевская М. В., Ивашкин В. Т. Современный взгляд на бактериальные осложнения при циррозе печени. Рос журн гастроэнтерол гепа- тол колопроктол 2010;20(6): 61-9.

10. Bernardi M. et al. Mechanisms of decompensation and organ failure in cirrhosis: From peripheral arterial vasodilation to systemic inflammation hypothesis. J Hepatol 2015; 63: 1272-84.

11. Koh I.H., Guatelli R., Montero E.F., Keller R., Silva M.H., Goldenberg S. et al. Where is the site of bacterial translocation - small or large bowel? Transplant Proc 1996;28:2661.

12. Жаркова М. С., Маевская М. В., Ивашкин В. Т. Влияние синдрома избыточного бактериального роста и бактериальной транслокации на течение заболевания у больных циррозом печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2012;22(5):56-63.

13. Lakshmi C.P., Ghoshal U.C., Kumar S. et al. Frequency and factors associated with small intestinal bacterial overgrowth in patients with cirrhosis of the liver and extra hepatic portal venous obstruction. Dig Dis Sci 2010;55(4):1142-8.

14. Pande C., Kumar A., Sarin S.K. Small-intestinal bacterial overgrowth in cirrhosis is related to the severity of liver disease. Aliment Pharmacol Ther 2009;29(12):1273- 81.

15. Gunnarsdottir S.A. et al. Small intestinal motility disturbances and bacterial overgrowth in patients with liver cirrhosis and portal hypertension. Am J Gastroenterol 2003 Jun;98(6):1362-70.

16. Yao J., Chang L., Yuan L., Duan Z. Nutrition status and small intestinal bacterial overgrowth in patients with virus-related cirrhosis. Asia Pac J Clin Nutr 2016;25(2):283-91.

17. Zhang Y., Feng Y., Cao B., Tian Q. The effect of small intestinal bacterial overgrowth on minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. Arch Med Sci 2016;12(3):592-6.

18. Jun D.W., Kim K.T., Lee O.Y. et al. Association between small intestinal bacterial overgrowth and peripheral bacterial DNA in cirrhotic patients. Dig Dis Sci 2010;55(5):1465-71.

19. Lunia M.K., Sharma B.C., Sachdeva S. Small intestinal bacterial overgrowth and delayed orocecal transit time in patients with cirrhosis and low-grade hepatic encephalopathy. Hepatol Int 2013;7(1):268-73.

20. Zhang Y., Feng Y., Cao B., Tian Q. Effects of SIBO and rifaximin therapy on MHE caused by hepatic cirrhosis. Int J Clin Exp Med 2015;8(2):2954-7.

21. Yang C.Y., Chang C.S., Chen G.H. Small-intestinal bacterial overgrowth in patients with liver cirrhosis, diagnosed with glucose H2 or CH4 breath tests. Scand J Gastroenterol 1998;33(8):867-71.

22. Pugh R., Murraylyon I., Dawson J. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg 1973; 60: 646-9.

23. Jan Bures et al. Small intestinal bacterial overgrowth syndrome. World J Gastroenterol 2010 June 28; 16(24): 2978-90.

24. Moriyasu F., Ban N., Nishida О. et al. Quantitative measurement of portal blood flow in patients with chronic liver disease using an ultrasonic duplex system composed of a pulsed Doppler flowmeter and B-mode electroscanner. Gastroenterol Jpn 1984;19:529-36.

25. Berzigotti A., Dapporto S., Angeloni L. et al. Postprandial splanchnic haemodynamic changes in patients with liver cirrhosis and patent paraumbilical vein. Eur J Gastroenterol Hepatol 2004;16(12):1339-45.

26. Митьков В. В., Митькова М. Д., Федотов И. Г. Оценка портального кровотока при циррозе печени. Ультразвуковая диагностика. 2000; 4:10-7.

27. González-Abraldes J., García-Pagán J.C., Bosch J. Nitric oxide and portal hypertension. Metab Brain Dis 2002;17(4):311-24.

28. De Franchis R. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol 2015;63(3):743-52.


Для цитирования:


Масленников Р.В., Татаркина М.А., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Жаркова М.С., Ивашкин В.Т. Влияние синдрома избыточного бактериального роста и системного воспаления на абдоминальную гемодинамику у больных циррозом печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4):52-61. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-4-52-61

For citation:


Maslennikov R.V., Tatarkina M.A., Mayevskaya M.V., Pavlov C.S., Zharkova M.S., Ivashkin V.T. The impact of bacterial overgrowth syndrome and systemic inflammation on abdominal hemodynamics in liver cirrhosis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(4):52-61. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-4-52-61

Просмотров: 89


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)