Успешное эндоскопическое лечение параколического абсцесса как осложнения дивертикулярной болезни

Цель представления клинического наблюдения. Оценить возможности внутрипросветной эндоскопии при лечении дивертикулитов, осложненных параколическим абсцессом. Основные положения. Представлен клинический случай лечения осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки с помощью внутрипросветной эндоскопии. Пациенту, поступившему в экстренном порядке с диагнозом «ущемленная послеоперационная вентральная грыжа», проведен комплекс лабораторных и инструментальных исследований, на основании результатов которых верифицирован воспалительный инфильтрат в правой подвздошной области с признаками абсцедирования. Попытка выполнить малоинвазивное вмешательство в объеме дренирования полости абсцесса под ультразвуковым контролем не увенчалась успехом. Для исключения бластоматозного процесса и определения объема оперативного вмешательства проведена видеоассистированная колоноскопия и установлена причина развития параколического абсцесса - дивертикулит восходящей ободочной кишки. Результаты. Благодаря выполнению эндоскопических манипуляций налажено адекватное внутреннее дренирование абсцесса, позволившее добиться разрешения воспалительного инфильтрата и последующего полного выздоровления пациента. Заключение. Таким образом, внутреннее эндоскопическое дренирование параколического абсцесса, образовавшегося как осложнение дивертикулита ободочной кишки, может служить хорошей альтернативой экстренной хирургической операции благо­ даря уменьшению экономических затрат на лечение и улучшению качества жизни пациентов.

дивертикулярная болезнь, параколический абсцесс, эндоскопическое дренирование

1. Тимербулатов В.М., Тимербулатов М.В., Мехдиев Д.И., Багаутдинов Ф.З., Куляпин А.В. Современные аспекты лечения осложнённой дивертику- лярной болезни толстой кишки. Клин и эксп хир 2013; 3(9):6-11.

2. Andersen J.C., Bundgaard L., Elbrond H., Laurberg S., Walker L.R., Støvring J. Danish Surgical Society. Danish national guidelines for treatment of diverticular disease. Dan Med J 2012; 59(5):C4453.

3. Regenbogen S.E., Hardiman K.M., Hendren S., Morris A.M. Surgery for diverticulitis in the 21st century: a systematic review. JAMA Surg 2014; 149(3):292-303.

4. Sean T. Martin, Luca Stocchi. New and emerging treatments for the prevention of recurrent diverticulitis. Clin Exp Gastroenterol 2011;4:203-12. doi:10.2147/CEG. S15373.