Идиопатический гастропарез

Цель: дать характеристику частоты, клинических признаков, патофизиологических механизмов, диагностики и лечения пациентов с идиопатическим гастропарезом.

Материал и методы. Поиск источников проводили в общедоступных базах данных рецензируемой научной литературы РИНЦ, CyberLeninka, PubMed/MEDLINE, Google Scholar в 1990–2025 гг. по ключевым словам «идиопатический гастропарез», «симптомы», «патофизиология», «диагностика», «лечение», «консенсус».

Результаты. Консенсусы Объединенного европейского гастроэнтерологического общества международных обществ нейрогастроэнтерологии и моторики по гастропарезу (2021) и Римского фонда по идиопатическому гастропарезу (2025) определяют идиопатический гастропарез как симптомы тошноты и рвоты с часто сопутствующими постпрандиальным переполнением и ранним насыщением, связанные с задержкой опорожнения желудка при отсутствии механической обструкции. По оценкам экспертов, частота гастропареза в США составляет 0,16–4 %. Среди возможных патофизиологических механизмов идиопатического гастропареза (дисфункция n. vagus и гладкомышечных клеток, потеря интерстициальных клеток Кахаля, nNOS, макрофагов, экспрессирующих гемоксигеназу-1, аномалии синцития PDGFRα⁺-клеток и др.), наиболее доказана автономная нейропатия с потерей энтеральных нервов. В диагностике идиопатического гастропареза предпочтительны сцинтиграфия в течение 4 часов и ¹³С-дыхательный тест. Рекомендации Консенсусов в лечении идиопатического гастропареза: нутрициологическая поддержка, из всего спектра фармакологических и хирургических вмешательств потенциально полезными являются прокинетики и противорвотные средства.

Однако зачастую результаты лечения не удовлетворяют клиническим потребностям.

Заключение. Необходимы широкомасштабные проспективные исследования альтернативных подходов к диагностике и индивидуализированных методов лечения идиопатического гастропареза.

1. Шептулин А.А., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Румянцева Д.Е. Cогласительное совещание Европейского общества нейрогастроэнтерологии и моторики по гастропарезу (2020): какие вопросы остаются нерешенными? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(4):89–94. DOI: 10.22416/1382-4376-2022-32-4-89-94

2. Soykan I., Sivri B., Sarosiek I., Kiernan B., McCallum R.W. Demography, clinical characteristics, psychological and abuse profiles, treatment, and long-term follow-up of patients with gastroparesis. Dig Dis Sci. 1998;43(11):2398–404. DOI: 10.1023/A:1026665728213

3. Jung H.K., Choung R.S., Locke G.R. 3rd, Schleck C.D., Zinsmeister A.R., Szarka L.A., et al. The incidence, prevalence, and outcomes of patients with gastroparesis in Olmsted County, Minnesota, from 1996 to 2006. Gastroenterology. 2009;136(4):1225–33. DOI: 10.1053/j.gastro.2008.12.047

4. Ye Y., Yin Y., Huh S.Y., Almansa C., Bennett D., Camilleri M. Epidemiology, etiology, and treatment of gastroparesis: Real-world evidence from a large US National Claims Database. Gastroenterology. 2022;162(1):109–21. e5. DOI: 10.1053/j.gastro.2021.09.064

5. Syed A.R., Wolfe M.M., Calles-Escandon J. Epidemiology and diagnosis of gastroparesis in the United States: A population-based study. J Clin Gastroenterol. 2020;54(1):50–4. DOI: 10.1097/MCG.0000000000001231

6. Parkman H.P., Camilleri M., Farrugia G., McCallum R.W., Bharucha A.E., Mayer E.A., et al. Gastroparesis and functional dyspepsia: Excerpts from the AGA/ANMS meeting. Neurogastroenterol Motil. 2010;22(2):113–33. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2009.01434.x

7. Parkman H.P., Yamada G., Van Natta M.L., Yates K., Hasler W.L., Sarosiek I., et al. Ethnic, racial, and sex differences in etiology, symptoms, treatment, and symptom outcomes of patients with gastroparesis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019;17(8):1489–99.e8. DOI: 10.1016/j.cgh.2018.10.050

8. Wadhwa V., Mehta D., Jobanputra Y., Lopez R., Thota P.N., Sanaka M.R. Healthcare utilization and costs associated with gastroparesis. World J Gastroenterol. 2017;23(24):4428–36. DOI: 10.3748/wjg.v23.i24.4428

9. Pasricha P.J., Grover M., Yates K.P., Abell T.L., Koch K.L., McCallum R.W., et al. Progress in gastroparesis — A narrative review of the work of the Gastroparesis Clinical Research Consortium. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(12):2684–95.e3. DOI: 10.1016/j.cgh.2022.05.022

10. Parkman H.P. Idiopathic gastroparesis. Gastroenterol Clin North Am. 2015;44(1):59–68. DOI: 10.1016/j.gtc.2014.11.015

11. Schol J., Wauters L., Dickman R., Drug V., Mulak A., Serra J., et al.; ESNM Gastroparesis Consensus Group. United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) consensus on gastroparesis. United European Gastroenterol J. 2021;9(3):287–306. DOI: 10.1002/ueg2.12060

12. Parkman H.P., Yates K., Hasler W.L., Nguyen L., Pasricha P.J., Snape W.J., et al.; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Gastroparesis Clinical Research Consortium. Clinical features of idiopathic gastroparesis vary with sex, body mass, symptom onset, delay in gastric emptying, and gastroparesis severity. Gastroenterology. 2011;140(1):101–15. DOI: 10.1053/j.gastro.2010.10.015

13. Григорьева И.Н., Денисова Д.В., Беляевская Е.А., Рахимова К.О., Мустакимова Р.Р., Романова Т.И. Коморбидность ожирения и функциональной диспепсии в популяционной выборке в возрасте 35–54 лет г. Новосибирска. Атеросклероз. 2025;21(2):148–55. DOI: 10.52727/2078-256X2025-21-2-148-155

14. Parkman H.P., Van Natta M.L., Maurer A.H., Koch K.L., Grover M., Malik Z., et al. Postprandial symptoms in patients with symptoms of gastroparesis: Roles of gastric emptying and accommodation. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2022;323(1):G44–59. DOI: 10.1152/ajpgi.00278.2021

15. Karamanolis G., Caenepeel P., Arts J., Tack J. Determinants of symptom pattern in idiopathic severely delayed gastric emptying: Gastric emptying rate or proximal stomach dysfunction? Gut. 2007;56(1):29–36. DOI: 10.1136/gut.2005.089508

16. Grover M., Farrugia G., Lurken M.S., Bernard C.E., Faussone-Pellegrini M.S., Smyrk T.C., et al.; NIDDK Gastroparesis Clinical Research Consortium. Cellular changes in diabetic and idiopathic gastroparesis. Gastroenterology. 2011;140(5):1575–85.e8. DOI: 10.1053/j.gastro.2011.01.046

17. Nguyen L., Wilson L.A., Miriel L., Pasricha P.J., Kuo B., Hasler W.L., et al.; NIDDK Gastroparesis Clinical Research Consortium (GpCRC). Autonomic function in gastroparesis and chronic unexplained nausea and vomiting: Relationship with etiology, gastric emptying, and symptom severity. Neurogastroenterol Motil. 2020;32(8):e13810. DOI: 10.1111/nmo.13810

18. Knight L.C., Parkman H.P., Brown K.L., Miller M.A., Trate D.M., Maurer A.H., et al. Delayed gastric emptying and decreased antral contractility in normal premenopausal women compared with men. Am J Gastroenterol. 1997;92(6):968–75.

19. Aziz A.A., Shah R., Aziz M.A., Amir M., Ali I.A. Gender-related differences in the hospitalization outcomes for gastroparesis. Cureus. 2025;17(6):e86239. DOI: 10.7759/cureus.86239

20. Parkman H.P., Van Natta M., Yamada G., Grover M., McCallum R.W., Sarosiek I., et al. Body weight in patients with idiopathic gastroparesis. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(2):e13974. DOI: 10.1111/nmo.13974

21. Abell T.L., Bernstein R.K., Cutts T., Farrugia G., Forster J., Hasler W.L., et al. Treatment of gastroparesis: A multidisciplinary clinical review. Neurogastroenterol Motil. 2006;18(4):263–83. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2006.00760.x

22. Евсютина Ю.В., Ляшенко О.С., Полуэктова Е.А., Лемешко З.А., Шептулин А.А., Ивашкин В.Т. Особенности клиники, диагностики и лечения идиопатического гастропареза (Обзор литературы и описание собственного наблюдения). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013;23(3):79–84.

23. Parkman H.P., Yates K., Hasler W.L., Nguyen L., Pasricha P.J., Snape W.J., et al.; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Gastroparesis Clinical Research Consortium. Similarities and differences between diabetic and idiopathic gastroparesis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(12):1056–64. DOI: 10.1016/j.cgh.2011.08.013

24. Cherian D., Parkman H.P. Nausea and vomiting in diabetic and idiopathic gastroparesis. Neurogastroenterol Motil. 2012;24(3):217–22. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2011.01828.x

25. Parkman H.P., Hallinan E.K., Hasler W.L., Farrugia G., Koch K.L., Calles J., et al.; NIDDK Gastroparesis Clinical Research Consortium (GpCRC). Nausea and vomiting in gastroparesis: Similarities and differences in idiopathic and diabetic gastroparesis. Neurogastroenterol Motil. 2016;28(12):1902–14. DOI: 10.1111/nmo.12893

26. Schol J., Huang I.H., Carbone F., Fernandez L.M.B., Gourcerol G., Ho V., et al. Rome Foundation and International Neurogastroenterology and Motility Societies’ Consensus on idiopathic gastroparesis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025;10(1):68–81. DOI: 10.1016/S24681253(24)00284-X

27. Zárate N., Mearin F., Wang X.Y., Hewlett B., Huizinga J.D., Malagelada J.R. Severe idiopathic gastroparesis due to neuronal and interstitial cells of Cajal degeneration: Pathological findings and management. Gut. 2003;52(7):966–70. DOI: 10.1136/gut.52.7.966

28. Battaglia E., Bassotti G., Bellone G., Dughera L., Serra A.M., Chiusa L., et al. Loss of interstitial cells of Cajal network in severe idiopathic gastroparesis. World J Gastroenterol. 2006;12(38):6172–7. DOI: 10.3748/wjg.v12.i38.6172

29. Faussone-Pellegrini M.S., Grover M., Pasricha P.J., Bernard C.E., Lurken M.S., Smyrk T.C., et al.; NIDDK Gastroparesis Clinical Research Consortium (GpCRC). Ultrastructural differences between diabetic and idiopathic gastroparesis. J Cell Mol Med. 2012;16(7):1573–81. DOI: 10.1111/j.1582-4934.2011.01451.x

30. Grover M., Bernard C.E., Pasricha P.J., Lurken M.S., Faussone-Pellegrini M.S., Smyrk T.C., et al.; NIDDK Gastroparesis Clinical Research Consortium (GpCRC). Clinical-histological associations in gastroparesis: results from the Gastroparesis Clinical Research Consortium. Neurogastroenterol Motil. 2012;24(6):531–9, e249. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2012.01894.x

31. Grover M., Bernard C.E., Pasricha P.J., Parkman H.P., Gibbons S.J., Tonascia J., et al.; NIDDK Gastroparesis Clinical Research Consortium (GpCRC). Diabetic and idiopathic gastroparesis is associated with loss of CD206-positive macrophages in the gastric antrum. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(6):10.1111/nmo.13018. DOI: 10.1111/nmo.13018

32. Herring B.P., Hoggatt A.M., Gupta A., Griffith S., Nakeeb A., Choi J.N., et al. Idiopathic gastroparesis is associated with specific transcriptional changes in the gastric muscularis externa. Neurogastroenterol Motil. 2018;30(4):e13230. DOI: 10.1111/nmo.13230

33. Grover M., Gibbons S.J., Nair A.A., Bernard C.E., Zubair A.S., Eisenman S.T., et al.; NIDDK Gastroparesis Clinical Research Consortium (GpCRC). Transcriptomic signatures reveal immune dysregulation in human diabetic and idiopathic gastroparesis. BMC Med Genomics. 2018;11(1):62. DOI: 10.1186/s12920-018-0379-1

34. Grover M., Dasari S., Bernard C.E., Chikkamenahalli L.L., Yates K.P., Pasricha P.J., et al. Proteomics in gastroparesis: Unique and overlapping protein signatures in diabetic and idiopathic gastroparesis. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2019;317(5):G716–26. DOI: 10.1152/ajpgi.00115.2019

35. Тазабиев А.Н., Лапина Т.Л., Юрьева Е.Ю., Напалкова Н.Н., Тертычный А.С., Трухманов А.С. и др. Пациент 53 лет с гастропарезом, гипергастринемией и полиповидными образованиями желудка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):94–8. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-1-94-98

36. Parkman H.P., Yates K.P., Hasler W.L., Nguyan L., Pasricha P.J., Snape W.J., et al.; NIDDK Gastroparesis Clinical Research Consortium. Dietary intake and nutritional deficiencies in patients with diabetic or idiopathic gastroparesis. Gastroenterology. 2011;141(2):486–98, 498. e1–7. DOI: 10.1053/j.gastro.2011.04.045

37. Ye Y., Jiang B., Manne S., Moses P.L., Almansa C., Bennett D., et al. Epidemiology and outcomes of gastroparesis, as documented in general practice records, in the United Kingdom. Gut. 2021;70(4):644–53. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-321277

38. Perkel M.S., Moore C., Hersh T., Davidson E.D. Metoclopramide therapy in patients with delayed gastric emptying: A randomized, double-blind study. Dig Dis Sci. 1979;24(9):662–6. DOI: 10.1007/BF01314461

39. Sarosiek I., Van Natta M. Parkman H.P., Abell T., Koch K.L., Kuo B., et al.; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) Gastroparesis Clinical Research Consortium (GpCRC). Effect of domperidone therapy on gastroparesis symptoms: Results of a dynamic cohort study by NIDDK Gastroparesis Consortium. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(3):e452–64. DOI: 10.1016/j.cgh.2021.05.063

40. Patel P., Zaher E.A., Khataniar H., Ebrahim M.A., Loganathan P. Safety and efficacy of highly selective 5-hydroxytryptamine receptor 4 agonists for diabetic and idiopathic gastroparesis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Cureus. 2024;16(1):e51851. DOI: 10.7759/cureus.51851

41. Carbone F., Van den Houte K., Clevers E., Andrews C., Papathanasopoulos A., Holvoet L., et al. Prucalopride in gastroparesis: A randomized placebo-controlled crossover study. Am J Gastroenterol. 2019;114(8):1265–74. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000304

42. Fahler J., Wall G.C., Leman B.I. Gastroparesis-associated refractory nausea treated with aprepitant. Ann Pharmacother. 2012;46(12):e38. DOI: 10.1345/aph.1R484

43. Carlin J.L., Polymeropoulos C., Camilleri M., Lembo A., Fisher M., Kupersmith C., et al. The efficacy of tradipitant in patients with diabetic and idiopathic gastroparesis in a phase 3 randomized placebo-controlled clinical trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024;22(12):2506–16. DOI: 10.1016/j.cgh.2024.01.005

44. Richards R.D., Davenport K., McCallum R.W. The treatment of idiopathic and diabetic gastroparesis with acute intravenous and chronic oral erythromycin. Am J Gastroenterol. 1993;88(2):203–7.

45. Parkman H.P., Van Natta M.L., Abell T.L., McCallum R.W., Sarosiek I., Nguyen L., et al. Effect of nortriptyline on symptoms of idiopathic gastroparesis: The NORIG randomized clinical trial. JAMA. 2013;310(24):2640–9. DOI: 10.1001/jama.2013.282833

46. Miller L.S., Szych G.A., Kantor S.B., Bromer M.Q., Knight L.C., Maurer A.H., et al. Treatment of idiopathic gastroparesis with injection of botulinum toxin into the pyloric sphincter muscle. Am J Gastroenterol. 2002;97(7):1653–60. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2002.05823.x

47. Arts J., Holvoet L., Caenepeel P., Bisschops R., Sifrim D., Verbeke K., et al. Clinical trial: A randomized-controlled crossover study of intrapyloric injection of botulinum toxin in gastroparesis. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26(9):1251–8. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2007.03467.x

48. Mohan B.P., Chandan S., Jha L.K., Khan S.R., Kotagiri R., Kassab L.L., et al. Clinical efficacy of gastric per-oral endoscopic myotomy (G-POEM) in the treatment of refractory gastroparesis and predictors of outcomes: A systematic review and meta-analysis using surgical pyloroplasty as a comparator group. Surg Endosc. 2020;34(8):3352–67. DOI: 10.1007/s00464-019-07135-9

49. Abell T.L., Van Cutsem E., Abrahamsson H., Huizinga J.D., Konturek J.W., Galmiche J.P., et al. Gastric electrical stimulation in intractable symptomatic gastroparesis. Digestion. 2002;66(4):204–12. DOI: 10.1159/000068359

50. Maranki J.L., Lytes V., Meilahn J.E., Harbison S., Friedenberg F.K., Fisher R.S., et al. Predictive factors for clinical improvement with Enterra gastric electric stimulation treatment for refractory gastroparesis. Dig Dis Sci. 2008;53(8):2072–8. DOI: 10.1007/s10620-007-0124-7

51. McCallum R.W., Sarosiek I., Parkman H.P., Snape W., Brody F., Wo J., et al. Gastric electrical stimulation with Enterra therapy improves symptoms of idiopathic gastroparesis. Neurogastroenterol Motil. 2013;25(10):815–e636. DOI: 10.1111/nmo.12185 Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2026; 36(1) / Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol 2026; 36(1)

52. Kim C.H., Nelson D.K. Venting percutaneous gastrostomy in the treatment of refractory idiopathic gastroparesis. Gastrointest Endosc. 1998;47(1):67–70. DOI: 10.1016/s0016-5107(98)70301-3

53. Bhayani N.H., Sharata A.M., Dunst C.M., Kurian A.A., Reavis K.M., Swanstrom L.L. End of the road for a dysfunctional end organ: Laparoscopic gastrectomy for refractory gastroparesis. J Gastrointest Surg. 2015;19(3):411–7. DOI: 10.1007/s11605-014-2609-y

54. Pasricha P.J., Yates K.P., Nguyen L., Clarke J., Abell T.L., Farrugia G., et al. Outcomes and factors associated with reduced symptoms in patients with gastroparesis. Gastroenterology. 2015;149(7):1762–74.e4. DOI: 10.1053/j.gastro.2015.08.008