Various forms of major liver failure: clinical features and outcomes
Abstract
The aim. To give the characteristic of liver failure in patients of multipurpose hospital according to the data of retrospective investigation.
Methods of investigation. 357 inpatients with major liver failure (MLF) were investigated.
Results. Most frequently MLF developed on background of liver cirrhoses (235 person, 65,8%) and acute hepatites (91 person, 25,5 %). By clinical and pathogenetic features four MLF types were defined: acute/ chronic it was recorded in 46,1 % of patients, mixed – at 20,2 %, including hepatorenal – in 12,0 %, fulminant – in 18,3 % and chronic – in 15,4 %, including portosystemic encephalopathy – in 8,1 %. Besides, probably previously unknown MLF variant was described – persistent relapsing hepatogenic hypnargy (5 patients) which was characterized by "quiet" relapsing coma of substantial duration. At 28 patients albumin dialysis on MARS device was applied. It appeared effective in 9 of 13 patients with fulminant MLF and less effective in 5 of 15 - with acute/ chronic MLF. At one patient chronic albumin dialysis was carried out for one year. Without liver transplantation mortality was at acute/chronic MLF 92,7 %, mixed – 81,9%, at fulminant – 69,9%, at chronic – 65,5%.
Conclusion. The major liver failure in general is a very severe complication of liver diseases with high mortality. The further studies devoted to increase of treatment efficacy of such patients are required.
About the Authors
A. I. KhazanovRussian Federation
S. V. Plyusnin
Russian Federation
A. P. Vasilyev
Russian Federation
A. I. Pavlov
Russian Federation
P. N. Sementsov
Russian Federation
R. D. Shtern
Russian Federation
S. G. Pekhtashev
Russian Federation
S. Ye. Khoroshilov
Russian Federation
S. L. Ponomarev
Russian Federation
References
1. Александрова И.В., Первакова В.И., Васина И.В., Рей С.И. Острая печеночная недостаточность, комплексная коррекция // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 1 (прил. 27). – С. 4.
2. Жетинкаримова А.Д. Стикаеева Р.К., Каюпова Б.А., Кушенова С.Ж. Биологически активные медиаторы фетальных органопрепаратов в стресспротекции послеоперационной печеночной недостаточности // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 1 (прил. 29). – С. 4.
3. Конн Г.С., Либерталь М.М. Синдромы печеночной комы и лактулеза: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1983.
4. Маевская М.В. Острая печеночная недостаточность // Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. – С. 85–94.
5. Надинская М.Ю. Печеночная энцефалопатия // Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. – С. 278–290.
6. Хазанов А.И. Большая печеночная недостаточность // Функциональные пробы в диагностике заболеваний печени. – М.: Медицина, 1968. – С. 340–372.
7. Хазанов А.И. Большая печеночная недостаточность // Функциональная диагностике болезней печени. – М.: Медицина, 1988. – С. 264–284.
8. Хазанов А.И. Печеночная недостаточность // Руководство по гастроэнтерологии. – Т. 2 / Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребнева, А.И. Хазанова. – М.: Медицина, 1995. – С. 84–107.
9. Хазанов А.И., Васильев А.П., Родин Ю.А. Исходы острого вирусного гепатита, цирроза печени и цирроз-рака // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1995. – Т. 5, № 2. – С. 10–15.
10. Хорошилов С.Е., Гранкин В.И., Мороз В.В. и др. Альбуминовый диализ в лечении фульминантной печеночной недостаточности // Клин. гепатол. – 2006. – № 4. – С. 14–18.
11. Хорошилов С.Е., Гранкин В.И., Скворцов С.В. и др. Лечение острой печеночной и печеночно-почечной недостаточности с применением альбуминового диализа на аппарате MARS // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 49–54.
12. Хорошилов С.Е., Половников С.Г., Асташов В.Л. и др. Острая (молниеносная) и острая/хроническая печеночная недостаточность: возможности коррекции альбуминовым диализом на аппарате MARS // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 2. – С. 57–62.
13. Шерлок Ш., Дули Дж. Печеночно-клеточная недостаточность, печеночная энцефалопатия, фульминантная печеночная недостаточность // Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Д. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. – С. 86–138.
14. Bates C.M., Davidson S.S., Simpson K.J. Acute liver failure in Scotland – thirteen year observational study // J. Hepatol. – 2006. Vol. 44, N 2 (suppl.). – P. 57.
15. Bernal W., Wendon S. Liver transplantation in adults with acute liver failure // J. Hepatol. – 2004. – Vol. 44. – P. 192–197.
16. Bihari D., Gimson A.E., Williams R. Disturbans in cardiovascular and pulmonary function in fulminant hepatic failure // Liver failure / Ed. R. Williams. – 1986. – P. 47–71.
17. Evenepoel P., Laleman W., Wilver A. et al. Prometheus versus molecular absorbents recerculating system: comparison of efficiency in two different liver detoxification devices // Artif. Organs. – 2006. – Vol. 30. – P. 276–284.
18. Faria L.C., Ychai P., Saliba F. et al. Etiology, outcome and early causes of death in 427 patients with acute liver failure (ALF): A 20 year single-center experience // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44, N 2 (suppl.). – P. 61.
19. Jalan R., Sen S., Williams R. Prospect for extracorporeal liver support // Gut. – 2004. – Vol. 53. – P. 890–898.
20. Khuroo M.S., Khuroo S.M., Farahat K.L. Molecular adsorbent recirculating system for acute and acute-on-chronic liver failure: a meta-analysis // Liver Transpl. – 2004. – Vol. 10. – P. 1099–1106.
21. Laleman W., Wilmer A., Evenepoel P. et al. Review article: non – biological liver support in liver failure // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23. – P. 351–363.
22. Noveli G., Rossi M., Pretagostin M. et al. One hundred sixteen cases of acute liver failure treated with Mars // Transplant. Proc. – 2005. – Vol. 37. – P. 2557–2559.
23. O’Grady J.G., Schalm S.W., Williams R. Acute liver failure redefining the syndromes // Lancet. – 1993. – Vol. 342. – P. 273–275.
24. Ostapowicz G., Fontana R.S., Schiodt F.V. et al. Results of a prospective study of acute liver failure at 17 tertiary care centers in the United States // Ann. Int. Med. – 2002. – Vol. 137. – P. 947–954.
25. Rifai K., Ernst T., Kretschmer U. et al. Prometheus – a new exrocorporae system for the treatment of liver failure // J. Hepatol. – 2003. – Vol. 39. – P. 984–990.
26. Sherlock Sh., Summerskill W., White L., Phear E. Portal – systemic encephalopathy. Neurological complications of liver disease // Lancet. – 1954. – Vol. 2. – P. 453–457.
27. Singhal A., Neuberger J. Acute liver failure: Briding to transplant or recovery – are we there yet? // J. Hepatol. – 2007. – Vol. 46, N 4. – P. 557–564.
28. Williams R. Edit Liver failure. – Livingston, 1986.
Review
For citations:
Khazanov A.I., Plyusnin S.V., Vasilyev A.P., Pavlov A.I., Sementsov P.N., Shtern R.D., Pekhtashev S.G., Khoroshilov S.Ye., Ponomarev S.L. Various forms of major liver failure: clinical features and outcomes. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;18(2):18-27. (In Russ.)
Views:
5
Email this article 
