Gastric acid production and chronic pancreatitis: how strong is the mutual relationship?
Abstract
The aim of review. To give pathogenic substantiation to application of proton pump inhibitors in chronic pancreatitis (CP).
Recent literature data. At the last years CP is referred to acid-related diseases because low efficacy of treatment without additional stomach secretion inhibition. Prescription of gastric secretion inhibitors interrupts one of the mechanisms of pancreatic stimulation mediated by acidification of duodenum. Decrease of pancreatic secretory output with decrease of volume of pancreatic juice and concentration of enzymes results in reduction of ductal and tissue pressure and thus decrease edema and/or painful sensations. At patients with exocrine pancreatic insufficiency on a background of lower bicarbonate secretion acidification of duodenum increases risk of pancreatitis attack, caused by hyperexpression of secretin by S-cells. This can also aggravate exocrine pancreatic failure due to inactivation of both endogenous and exogenous pancreatic enzymes. Therefore application of antisecretory drugs reduces endogenous enzymes deficiency and increases efficacy of enzyme supplementation therapy.
Conclusion. Proton pump inhibitors concern are drugs of choice for treatment of chronic pancreatitis due to their good safety profile and long-lasting suppression of gastric acid production, potential of their long-term and safe application. The most efficient agent used in complex therapy of CP, is rabeprazole.
References
1. Геллер Л.И. Фармакотерапия обострений хронического панкреатита // Клин. мед. – 1994. – Т. 72, № 2. – С. 48–51.
2. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гройзик К.Л. Препараты соматостатина в неотложной панкреатологии: состояние и перспектива // Вестн. интенсивной тер. – 1998. – № 3 (Реаниматология). – С. 19–24.
3. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментные препараты в гастроэнтерологии. – М.: Медпрактика-М, 2003. – 100 с.
4. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология – Донецк: Лебедь, 2000. – 416 с.
5. Долинский И.Л. О влиянии кислот на отделение сока поджелудочной железы: Дис. – СПб, 1894.
6. Заривчацкий М.Ф., Блинов С.А. Острый панкреатит. – Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», 2002. – 103 с.
7. Зинчук Л.И., Ветлугаева И.Т., Бедин В.В. и др. Антисекреторная терапия при остром и хроническом панкреатите // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2003. – № 6. – С. 24–27.
8. Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А., Демочко Е.А. и др. Ранние и отдаленные эффекты эрадикационной терапии у больных хроническим панкреатитом при наличии инфекции Helicobacter pylori // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2003. – Т. 13, № 3. – Прил. 19. (Материалы VI Междунар. симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori» 26–27 мая 2003 г.). – С. 66.
9. Калягин А.Н. Современный взгляд на применение кваматела при панкреатитах // Consilium medicum. – 2004. – Прил. 1 (Гастроэнтерология). – С. 17–19.
10. Кучерявый Ю.А. Оценка эффективности комбинированной антисекреторной и полиферментной терапии при хроническом панкреатите с тяжелой внешнесекреторной недостаточностью // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 2. – С. 78–83.
11. Лея Ю.Я. Современная оценка кислотообразования желудка // Клин. мед. – 1996. – Т. 74, № 3. – С. 13–16.
12. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Дичева Д.Т., Овсянникова Е.В. Эффективность ингибитора протонной помпы омепразола (лосека МАПС) при хроническом панкреатите в стадии обострения // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2001. – Т. 11, № 6. – С. 54–57.
13. Маев И.В., Казюлин А.Н., Дичева Д.Т., Кучеря-вый Ю.А. Хронический панкреатит: Учебное пособие. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. – 80 с.
14. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. – М.: Медицина, 2005. – 504 с.
15. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Современные подходы к диагностике и лечению хронического панкреатита // Качество жизни. Медицина. – 2004. – № 2 (5). – С. 65–69.
16. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Пирогова А.И., Овсянникова Е.В. Эффективность париета в комплексной терапии обострения хронического панкреатита // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2003. – № 3. – С. 18–24.
17. Минушкин О.Н., Щеголев А.А., Масловский Л.В., Сергеев А.В. Результаты применения препарата ланзап у больных с острым и хроническим панкреатитом // Практ. врач. – 2002. – № 1. – С. 42–46.
18. Овсянникова Е.В. Использование антисекреторных средств в лечении больных хроническим панкреатитом: Автореф. ... канд. мед. наук. – М., 2004. – 20 с.
19. Охлобыстин А.В. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике: Метод. рекомендации для врачей. – М., 1996. – 31 с.
20. Охлобыстин А.В., Буклис Э.Р. Современные возможности терапии хронического панкреатита // Лечащий врач. – 2003. – № 5. – С. 32–36.
21. Попельский Л.Б. О секреторно-задерживающих нервах поджелудочной железы: Дис. – СПб, 1896.
22. Стандарты «Диагностики и терапии кислотозависимых заболеваний, в том числе и ассоциированных с Helicobacter pylori». Проект программы. Второе московское соглашение, 6 февраля 2004 г. // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2004. – № 2. – С. 5–12.
23. Старостин Б.Д. Комбинированная терапия хронического панкреатита (двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование) // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2003. – № 3. – С. 58–65.
24. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения: Пер. с англ. – М.–СПб: Бином – Невский Диалект, 1997. – С. 197–224.
25. Хомерики С.Г., Хомерики Н.М. Новые аспекты патогенетического лечения панкреатитов // Рус. мед. журн. – 2000. – № 7. – С. 288–290.
26. Щеголев А.А., Будурова М.Д., Гребенева Л.С. и др. Лансопразол в лечении острого и хронического панкреатита у хирургических больных // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2002. – Т. 12, № 3. – С. 84–87.
27. Яковенко А.В. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита // Клин. мед. – 2001. – Т. 79, № 9. – С. 15–20.
28. Bynum T.E., Solomon T.E., Johnson L.R., Jacob-son E.D. Inhibition of pancreatic secretion in man by cigarette smoking // Gut. – 1972. – Vol. 13. – P. 361–365.
29. Chowdhury P., Bone R.C., Louria D.B., Rayford P.L. Effect of sigarette smoke on human serum inhibitory capacity and antitrypsin concentration // Am. Rev. Respir. Dis. – 1982. – Vol. 126. – P. 177–179.
30. DiMagno E.P. Gastric acid suppression and treatment of severe exocrine pancreatic insufficiency // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 15, N 3. – P. 477–486.
31. Dominguez-Munoz J.E., Malfertheiner P. Effect of Helicobacter pylori infection on gastrointestinal motility, pancreatic secretion and hormone release in asymptomatic humans // Scand. J. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 36. – Р. 1141–1147.
32. Dumasy V., Delhaye M., Cotton F., Deviere J. Fat malabsorption screening in chronic pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 99. – P. 1350–1354.
33. Geus W.P., Eddes E.H., Gielkens H.A. et al. Post-prandial intragastric and duodenal acidity are increased in patients with chronic pancreatitis // Aliment. Pharmacol. Ther. – 1999. – Vol. 13. – P. 937–943.
34. Hauge T., Persson J, Sjolund K. Neuropeptides in the duodenal mucosa of chronic alcoholic heavy drinkers // Alcohol Alcohol. – 2001. – Vol. 36. – P. 213–218.
35. Hevalainen T.J. Phospholipase A2 in acute pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 23. – P. 897–904.
36. Hori Y., Takeyama Y., Shinkai M. et al. Inhibitory effect of vacuolating toxin of Helicobacter pylori on enzyme secretion from rat pancreatic acini // Pancreas. – 1999. – Vol. 18. – Р. 324–327.
37. Jaworek J., Bilski J., Jachimczak B. et al. The effects of ammonia on pancreatic enzyme secretion in vivo and in vitro // J. Physiol. Pharmacol. – 2000. – Vol. 51. – Р. 315–332.
38. Koike K., Moore E.E., Moore F.A. et al. Phospholipase A2 mediates neutrophil priming and lung injury after mesenteric ischemia-reperfusion // Am. J. Physiol. – 1995. – Vol. 269. – P. 397–409.
39. Konturek S.J., Pepera J., Zabielski K. et al. Brain-gut axis in pancreatic secretion and appetite control // J. Physiol. Pharmacol. – 2003. – Vol. 54. – P. 293–317.
40. Laugier R., Gerolami R., Renou C. Sphincter of Oddi manometry: Paradoxical response to secretin but not to CCK in alcoholic patients with no pancreatic disease // Int. J. Pancreatol. – 1998. – Vol. 23. – P. 107–114.
41. Legg E.F., Spencer A.M. Studies on the stability of pancreatic enzymes in duodenal fluid to storage temperature and pH // Clin. Chim. Acta. – 1975. – Vol. 65. – P. 175–179.
42. Li J.P., Chang T.M., Wagner D., Chey W.Y. Pancreatic phospholipase A2 from the small intestine is a secretin-releasing factor in rats // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. – 2001. – Vol. 281. – P. 526–532.
43. Llanos O.L., Swierczek J.S., Teichmann R.K. et al. Effect of alcohol on the release of secretin and pancreatic secretion // Surgery. – 1977. – Vol. 81. – P. 661–667.
44. Niemann T., Larsen S., Mouritsen E.A., Thorsgaard N. Helicobacter pylori infection in patients with chronic pancreatitis and duodenal ulcer // Scand. J. Gastroenterol. – 1997. – Vol. 32. – Р. 1201–1203.
45. Proesmans M., De Boeck K. Omeprazole, a proton pump inhibitor, improves residual steatorrhoea in cystic fibrosis patients treated with high dose pancreatic enzymes // Eur. J. Pediatr. – 2003. – Vol. 162, N 11. – P. 760–763.
46. Rasmussen L., Oster-Jorgensen E., Qvist N. et al. The effects of omeprazole on interdigestive motility and early postprandial levels of gastrin and secretin // Scand. J. Gastroenterol. – 1992. – Vol. 27. – P. 119–123.
47. Sahel J., Sarles H. Modifications of pure human pancreatic juice induced by chronic alcohol consumption // Dig. Dis. Sci. – 1979. – Vol. 24. – P. 897–905.
48. Sarner M. Treatment of pancreatic exocrine deficiency // World J. Surg. – 2003. – Vol. 27, N 11. – P. 1192–1195.
49. Schaffalitzky de Muckadell O.B., Fahrenkrug J. Secretion pattern of secretin in man: regulation by gastric acid // Gut. – 1978. – Vol. 19. – P. 812–818.
50. Singh M., LaSure M.M., Bockman D.E. Pancreatic acinar cell function and morphology in rats chronically fed an ethanol diet // Gastroenterology. – 1982. – Vol. 82. – P. 425.
51. Solomon T.E., Jaworek J. Comparative potencies of cholecystokinin and gastrin for gastric and pancreatic secretion in dogs // Gastroenterology. – 1984. – Vol. 86. – Р. 1260.
52. Talamini G., Bassi C., Falconi M. et al. Alcohol and smoking as risk factors in chronic pancreatitis and pancreatic cancer // Dig. Dis. Sci. – 1999. – Vol. 44. – P. 1301–1311.
53. Tran T.M. et al. Effects of a proton pomp inhibitor in cystic fibrosis // Acta Pediatr. – 1998. – Vol. 87. – P. 553–558.
54. Ulrich C.D. Novel applications of somatostatin analogues in gastroenterology. Pancreatitis: clinical evidence defining benefis // Postgraduate institute for medicine, 2002.
55. Uomo G. Pancreatic head mass: How can we treat it? Acute pancreatitis: conservative treatment // JOP. J. Pancreas (Online). – 2000. – Vol. 1 (suppl. 3). – Р. 130–137.
56. Yen S., Hsieh C.C., MaMahon B. Consumption of alcohol and tobacco and other risk factors for pancreatitis // Am. J. Epidemiol. – 1982. – Vol. 116. – P. 407–414.
Review
For citations:
Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Gastric acid production and chronic pancreatitis: how strong is the mutual relationship? Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;18(3):4-14. (In Russ.)
Views:
59
JATS XML
Email this article 
