Лазерная коагуляция эпителиального копчикового хода с морфологической оценкой

Цель: определить наиболее безопасные и эффективные параметры для метода лазерной коагуляции неосложненного эпителиального копчикового хода.

Материалы и методы. Проведено три пилотных одноцентровых рандомизированных исследования, в которые вошел 21 пациент с хроническим воспалением эпителиального копчикового хода. Во время операции в зависимости от группы рандомизации применялись лазерные аппараты с длиной волны 970, 1560 и 1940 нм, с использованием торцевого или радиального световода и различных уровней энергии. Для оценки эффективности, безопасности и особенностей лазерного воздействия выполняли иссечение эпителиального копчикового хода с последующим морфологическим исследованием удаленного препарата. В исследовании определена глубина термического воздействия лазера на структуры эпителиального копчикового хода при различных длинах волн, уровнях подводимой энергии и типах световодов.

Результаты. Для выполнения лазерной коагуляции эпителиального копчикового хода возможно использование лазеров с длиной волны 970, 1560 и 1940 нм. Допустимо применение торцевых и радиальных световодов, однако с точки зрения технических характеристик и безопасности наиболее оправданно использование торцевого волокна. В исследовании продемонстрирована прямая взаимосвязь между уровнем подводимой энергии и увеличением глубины термического повреждения, однако однозначно определить оптимальную величину энергии на 1 см длины хода не представляется возможным из-за малой выборки пациентов.

Выводы. Лазерная коагуляция — малоинвазивный высокоэффективный метод лечения эпителиального копчикового хода, эффективность которого достигает 90–97 %. По результатам проведенных исследований было установлено, что для данного хирургического метода возможно применение лазеров различных длин волн. Однако, учитывая глубину проникновения лазерного излучения с длиной волны 1940 нм, его применение является предпочтительным. Использование торцевого световода наиболее оправданно с точки зрения его технических характеристик, безопасности и удобства в работе. Результаты работы также продемонстрировали прямую взаимосвязь между уровнем подводимой энергии и глубиной термического воздействия на ткани.

1. Ассоциация колопроктологов России. Клинические рекомендации. Эпителиальный копчиковый ход. 2021.

2. Algazar M., Zaitoun M.A., Khalil O.H., Abdalla W.M. Sinus laser closure (SiLaC) versus Limberg flap in management of pilonidal disease: A short-term non-randomized comparative prospective study. Asian J Surg. 2022;45(1):179–83. DOI: 10.1016/j.asjsur.2021.04.026

3. Milone M., Velotti N., Manigrasso M., Vertaldi S., Di Lauro K., De Simone G., et al. Long-term results of a randomized clinical trial comparing endoscopic versus conventional treatment of pilonidal sinus. Int J Surg. 2020;74:81–5. DOI: 10.1016/j.ijsu.2019.12.033

4. Milone M., Fernandez L.M., Musella M., Milone F. Safety and efficacy of minimally invasive video-assisted ablation of pilonidal sinus: A randomized clinical trial. JAMA Surg. 2016;151(6):547–53. DOI: 10.1001/jamasurg.2015.5233

5. Jazi K., Larijani A., Rahimi M., Rajabi E., Karami Dehkordi P., Yazdian F.A., et al. Future of pilonidal cyst surgery: A comparative review of traditional and laser techniques. BMC Surg. 2025;25(1):486. DOI: 10.1186/s12893-025-03222-y

6. Козырева С.Б., Костарев И.В., Благодарный Л.А., Половинкин В.В., Захарян А.В., Титов А.Ю. Малоинвазивные методы лечения хронического воспаления эпителиального копчикового хода (систематический обзор литературы и метаанализ). Колопроктология. 2023;22(2):149–59. DOI: 10.33878/2073-7556-2023-22-2-149-159

7. Harju J., Söderlund F., Yrjönen A., Santos A., Hermunen K. Pilonidal disease treatment by radial laser surgery (FiLaC™): The first Finnish experience. Scand J Surg. 2021;110(4):520–3. DOI: 10.1177/1457496920975610

8. Dessily M., Charara F., Ralea S., Allé J.-L. Pilonidal sinus destruction with a radial laser probe: Technique and first Belgian experience. Acta Chir Belg. 2017;117(3):164–8. DOI: 10.1080/00015458.2016.1272285

9. Yardimci V.H. Outcomes of two treatments for uncomplicated pilonidal sinus disease: Karydakis flap procedure and sinus tract ablation procedure using a 1,470 nm diode laser combined with pit excision. Lasers Surg Med. 2020;52(9):848–54. DOI: 10.1002/lsm.23224

10. Horesh N., Maman R., Zager Y., Anteby R., Weksler Y., Carter D., et al. Surgical outcomes of minimally invasive trephine surgery for pilonidal sinus disease with and without laser therapy: A comparative study. Tech Coloproctol. 2024;28(1):13. DOI: 10.1007/s10151-02302897-w

11. Żywicka B., Rybak Z., Janeczek M., Czerski A., Bujok J., Szymonowicz M., et al. Comparison of a 1940 nm thulium-doped fiber laser and a 1470 nm diode laser for cutting efficacy and hemostasis in a pig model of spleen surgery. Materials (Basel). 2020;13(5):1167. DOI: 10.3390/ma13051167

12. Romic I., Augustin G., Bogdanic B., Bruketa T., Moric T. Laser treatment of pilonidal disease: A systematic review. Lasers Med Sci. 2022;37:723–32. DOI: 10.1007/s10103-021-03379-x

13. Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. М.: Медицина, 1988.

14. Feleshtynskyi Y., Balan I., Dyadyk O., Beketova J. Morphological features of pilonidal cysts of the sacrococcygeal region. Pol Przegl Chir. 2021;94(1):20–7. DOI: 10.5604/01.3001.0015.7694

15. Хубезов Д.А., Луканин Р.В., Кротков А.Р., Огорельцев А.Ю., Серебрянский П.В., Юдина Е.А. Результаты лазерной облитерации в хирургическом лечении эпителиального копчикового хода. Колопроктология. 2020;19(2):91–103. DOI: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-91-103

16. Georgiou G.K. Outpatient laser treatment of primary pilonidal disease: The PiLaT technique. Tech Coloproctol. 2018;22(10):773–778. DOI: 10.1007/s10151-0181863-5