Сочетание тревожного и депрессивного расстройств у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета)

Цель публикации: рассмотреть современные представления о роли кишечной микробиоты в патогенезе развития синдрома раздраженного кишечника (СРК), тревожных и депрессивных расстройств, а также представить материалы Экспертного совета, который состоялся 19 апреля 2025 г. в Москве.

Основные положения. Вероятным объединяющим фактором развития СРК, тревожных и депрессивных расстройств является изменение состава кишечной микробиоты, которое приводит к нарушению нейроэндокринных, иммунных и метаболических сигнальных путей взаимодействия между кишечником и головным мозгом (компонентов ось «кишечник-мозг»).  Кишечная микробиота играет координирующую роль в поддержании физиологического постоянства данных путей, однако при нарушении её состава реализуются патогенетические механизмы, ведущие к сочетанному развитию как СРК, так и тревожных и депрессивных расстройств. Современные данные показали, что у пациентов с СРК, а также у страдающих данными расстройствами больных, наблюдается однонаправленное изменение состава кишечной микробиоты, характеризующееся снижением численности бактерий рода Bifidobacterium, что предполагает их ключевую роль в патогенезе данных заболеваний. Патогенетически обоснованной терапевтической стратегией при сочетании СРК и психических расстройств представляется, в том числе, коррекция состава кишечной микробиоты с помощью штаммоспецифических пробиотиков, содержащих представителей рода Bifidobacterium. Штаммы Bifidobacterium longum 35624 и Bifidobacterium longum 1714 продемонстрировали свою клиническую эффективность в уменьшении выраженности симптомов СРК, тревоги и депрессии.

Вывод.  Назначение комбинации пробиотических штаммов Bifidobacterium longum 35624 и Bifidobacterium longum 1714 пациентам с СРК, в том числе с коморбидными психическими расстройствами, является клинически обоснованным. Комбинация данных штаммов перспективна для включения в клинические рекомендации по ведению пациентов с синдромом раздраженного кишечника, психическими и поведенческими расстройствам.

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Ачкасов С.И., Белоус С.С., Белоусова Е.А. и др. Синдром раздраженного кишечника. Колопроктология. 2022;21(1): 10–25. DOI: 10.33878/2073-7556-2022-21-1-10-25

2. Ивашкин В.Т., Ивашкин К.В. Психобиотические эф фекты пробиотиков и пребиотиков. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):4–12. DOI: 10.22416/1382-4376 2018-28-1-4-12

3. Pittayanon R., Lau J.T., Yuan Y., Leontiadis G.I., Tse F., Surette M., et al. Gut microbiota in patients with irritable bowel syndrome — a systematic review. Gastro enterology. 2019;157(1):97–108. DOI: 10.1053/j.gastro.2019.03.049

4. Teige E.S., Sortvik U., Lied G.A. A systematic review: Fecal bacterial profile in patients with irritable bowel syndrome analyzed with the GA-map dysbiosis test based on the 16S rRNA gene of bacterial species or groups. Clin Exp Gastroenterol. 2024;17:109–20. DOI: 10.2147/CEG. S451675

5. Porcari S., Mullish B.H., Asnicar F., Ng S.C., Zhao L., Hansen R., et al. International consensus statement on microbiome testing in clinical practice. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025;10(2):154–67. DOI: 10.1016/S2468 1253(24)00311-X

6. Tiwari P., Dwivedi R., Bansal M., Tripathi M., Dada R. Role of gut microbiota in neurological disorders and its therapeutic significance. J Clin Med. 2023;12(4):1650. DOI: 10.3390/jcm12041650

7. Ullah H., Arbab S., Tian Y., Liu C.Q., Chen Y., Qijie L., et al. The gut microbiota-brain axis in neurological dis order. Front Neurosci. 2023;17:1225875. DOI: 10.3389/ fnins.2023.1225875

8. Skonieczna-Żydecka K., Marlicz W., Misera A., Kou laouzidis A., Łoniewski I. Microbiome — the missing link in the gut-brain axis: Focus on its role in gastrointestinal and mental health. J Clin Med. 2018;7(12):521. DOI: 10.3390/jcm7120521

9. McGuinness A.J., Davis J.A., Dawson S.L., Lough man A., Collier F., O’Hely M., et al. A systematic review of gut microbiota composition in observation al studies of major depressive disorder, bipolar disorder and schizophrenia. Mol Psychiatry. 2022;27(4):1920–35. DOI: 10.1038/s41380-022-01456-3

10. Schwarz E., Maukonen J., Hyytiäinen T., Kieseppä T., Orešič M., Sabunciyan S., et al. Analysis of microbiota in first episode psychosis identifies preliminary associations with symptom severity and treatment response. Schizophr Res. 2018;192:398–403. DOI: 10.1016/j.schres.2017.04.017

11. Simpson C.A., Diaz-Arteche C., Eliby D., Schwartz O.S., Simmons J.G., Cowan C.S.M. The gut microbiota in anxiety and depression — A systematic review. Clin Psychol Rev. 2021;83:101943. DOI: 10.1016/j.cpr.2020.101943

12. Nikolova V.L., Smith M.R.B., Hall L.J., Cleare A.J., Stone J.M., Young A.H. Perturbations in gut microbiota composition in psychiatric disorders: A review and meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2021;78(12):1343 54. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.2573

13. Lai Y., Xiong P. Analysis of gut microbiota and depression and anxiety: Mendelian randomization from three datasets. Gen Hosp Psychiatry. 2025;94:206–18. DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2025.03.012

14. Zamani M., Alizadeh-Tabari S., Zamani V. Systematic re view with meta-analysis: The prevalence of anxiety and de pression in patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2019;50(2):132–43. DOI: 10.1111/apt.15325

15. Kawoos Y., Wani Z.A., Kadla S.A., Shah I.A., Hussain A., Dar M.M., et al. Psychiatric co-morbidity in patients with irritable bowel syndrome at a tertiary care center in Northern India. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(4):555–60. DOI: 10.5056/jnm16166

16. Kashani S.A., Mari M.U., Ilyas M., Rasool G., Rumi J., Ali H., et al. Frequency of subtypes of irritable bowel syndrome in subtypes of schizophrenia. J Psychol Clin Psychiatry. 2017;7(6):00458. DOI: 10.15406/jpcpy.2017.07.00458

17. Tesfaye M., Jaholkowski P., Hindley G.F.L., Shadrin A.A., Rahman Z., Bahrami S., et al. Shared genetic architecture between irritable bowel syndrome and psychiatric disorders reveals molecular pathways of the gut-brain axis. Genome Med. 2023;15(1):60. DOI: 10.1186/s13073-023-01212-4

18. Mayer E.A., Ryu H.J., Bhatt R.R. The neurobiology of irritable bowel syndrome. Mol Psychiatry. 2023;28(4):1451–65. DOI: 10.1038/s41380-023-01972-w

19. Nakagawa Y., Yamada S. Novel hypothesis and therapeutic interventions for irritable bowel syndrome: Interplay between metal dyshomeostasis, gastrointestinal dysfunction, and neuropsychiatric symptoms. Mol Cell Biochem. 2025;480(5):2661–76. DOI: 10.1007/s11010-024-05153-3

20. Su Q., Tun H.M., Liu Q., Yeoh Y.K., Mak J.W.Y., Chan F.K., et al. Gut microbiome signatures reflect different subtypes of irritable bowel syndrome. Gut Microbes. 2023;15(1):2157697. DOI: 10.1080/19490976.2022.2157697

21. Torres-Rosado L., Lozano O.M., Sanchez-Garcia M., Fernández-Calderón F., Diaz-Batanero C. Operation al definitions and measurement of externalizing behavior problems: An integrative review including research models and clinical diagnostic systems. World J Psychiatry. 2023;13(6):278–97. DOI: 10.5498/wjp.v13.i6.278

22. Ивашкин В.Т., Зольникова О .Ю. Синдром раздраженного кишечника с позиций изменений микробиоты. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):68–76. DOI: 10.22416/1382-4376-2019-29-1-84-92

23. Rusch J.A., Layden B.T., Dugas L.R. Signalling cognition: the gut microbiota and hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1130689. DOI: 10.3389/fendo.2023.1130689

24. Petrut S.M., Bragaru A.M., Munteanu A.E., Moldovan A.D., Moldovan C.A., Rusu E. Gut over mind: Exploring the powerful gut-brain axis. Nutrients. 2025;17(5):842. DOI: 10.3390/nu17050842

25. O’Riordan K.J., Moloney G.M., Keane L., Clarke G., Cryan J.F. The gut microbiota-immune-brain axis: Ther apeuticimplications. Cell Rep Med. 2025;6(3):101982. DOI: 10.1016/j.xcrm.2025.101982

26. Park J.C., Chang L., Kwon H.K., Im S.H. Beyond the gut: Decoding the gut-immune-brain axis in health and disease. Cell Mol Immunol. 2025;22(11):1287–312. DOI: 10.1038/s41423-025-01333-3

27. Jia X., Wang J., Ren D., Zhang K., Zhang H., Jin T., et al. Impact of the gut microbiota-Th17 cell axis on inflammatory depression. Front Psychiatry. 2024;15:1509191. DOI: 10.3389/fpsyt.2024.1509191

28. Chen C., Wang G.Q., Li D.D., Zhang F. Microbio ta-gut-brain axis in neurodegenerative diseases: Molecular mechanisms and therapeutic targets. Mol Biomed. 2025;6(1):64. DOI: 10.1186/s43556-025-00307-1

29. Huang Y., Wang Y.F., Miao J., Zheng R.F., Li J.Y. Short-chain fatty acids: Important components of the gut-brain axis against AD. Biomed Pharmacother. 2024;175:116601. DOI: 10.1016/j.biopha.2024.116601

30. Ульянин А.И., Полуэктова Е.А., Кудрявцева А.В., Морозова М.А., Шифрин О.С., Алексеев А.А. и др. Кишечная микробиота, метаболизм триптофана, качество жизни, психоэмоциональные и когнитивные нарушения при функциональном запоре. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2025;35(4):71–87. DOI: 10.22416/1382-4376-2025-35-4-71-87

31. Zhang X., Jin W.W., Wang H.G. Correlation between the neuroendocrine axis, microbial species, inflammatory response, and gastrointestinal symptoms in irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2024;30(35):3985–995. DOI: 10.3748/wjg.v30.i35.3985

32. Rukavishnikov G., Leonova L., Kasyanov E., Leonov V., Neznanov N., Mazo G. Antimicrobial activity of antidepressants on normal gut microbiota: Results of the in vitro study. Front Behav Neurosci. 2023;17:1132127. DOI: 10.3389/fnbeh.2023.1132127

33. Tang H.Y., Jiang A.J., Wang X.Y., Wang H., Guan Y.Y., Li F., et al. Uncovering the pathophysiology of irritable bowel syndrome by exploring the gut-brain axis: A narrative review. Ann Transl Med. 2021;9(14):1187. DOI: 10.21037/atm-21-2779

34. Cantón R., De Lucas Ramos P., García-Botella A., García Lledó A., Hernández-Sampelayo T., Gómez-Pavón J., et al. Human intestinal microbiome: Role in health and disease. Rev Esp Quimioter. 2024;37(6):438–53. DOI: 10.37201/req/056.2024

35. Kurnianto M.A., Kusumaningrum H.D., Lioe H.N., Chasanah E. Partial purification and characterization of bacteriocin-like inhibitory substances produced by Strep tomyces sp. isolated from the gut of Chanos chanos. Biomed Res Int. 2021;2021:7190152. DOI: 10.1155/2021/7190152

36. Li J., Li Y., Zhou Y., Wang C., Wu B., Wan J. Ac tinomyces and alimentary tract diseases: A review of its biological functions and pathology. Biomed Res Int. 2018;2018:3820215. DOI: 10.1155/2018/3820215

37. Hu X., Yu C., He Y., Zhu S., Wang S., Xu Z., et al. Integrative metagenomic analysis reveals distinct gut microbial signatures related to obesity. BMC Microbiol. 2024;24(1):119. DOI: 10.1186/s12866-024-03278-5

38. Viehof A., Haange S.B., Streidl T., Schubert K., Engelmann B., Haller D., et al. The human intestinal bacterium Eggerthella lenta influences gut metabolomes in gnotobiotic mice. Microbiome Res Rep. 2024;3(2):14. DOI: 10.20517/mrr.2023.65

39. Sharma D., Gajjar D., Seshadri S. Understanding the role of gutmicrofloral bifidobacterium in cancer and its potential therapeutic applications. Microbiome Res Rep. 2023;3(1):3. DOI: 10.20517/mrr.2023.51

40. Jiang G.H., Li H.Y., Xie L.J., Fan J.Y., Li S.Y., Yu W.Q., et al. Intestinal flora was associated with occurrence risk of chronic non-communicable diseases. World J Gastroenterol. 2025;31(11):103507. DOI: 10.3748/wjg.v31.i11.103507

41. Xiong M., Sun W. Research progress of probiotics and their protective strategy in the field of inflammatory bowel disease treatment: A review. Medicine (Baltimore). 2024;103(44):e40401. DOI: 10.1097/MD.0000000000040401

42. Teige E.S., Hillestad E.M.R., Steinsvik E.K., Brønstad I., Lundervold A., Lundervold A.J., et al. Fecal bacteria and short-chain fatty acids in irritable bowel syn drome: Relations to subtype. Neurogastroenterol Motil. 2024;36(9):e14854. DOI: 10.1111/nmo.14854

43. Zhang D., Jian Y.P., Zhang Y.N., Li Y., Gu L.T., Sun H.H., et al. Short-chain fatty acids in diseases. Cell Commun Signal. 2023;21(1):212. DOI: 10.1186/s12964-023-01219-9

44. Xiong R.G., Zhou D.D., Wu S.X., Huang S.Y., Saimai ti A., Yang Z.J., et al. Health benefits and side effects of short-chain fatty acids. Foods. 2022;11(18):2863. DOI: 10.3390/foods11182863

45. Huang R., Liu Y. Efficacy of bifidobacterium-related preparations on depression: The first meta-analysis. Front Psychiatry. 2024;15:1463848. DOI: 10.3389/fpsyt.2024.1463848

46. Ивашкин В.Т., Горелов А.В., Абдулганиева Д.И., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Барановский А.Ю. и др. Методические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков, метабиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых и детей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(4):11336.

47. Han S., Lu Y., Xie J., Fei Y., Zheng G., Wang Z., et al. Probiotic gastrointestinal transit and colonization after oral administration: A long journey. Front Cell Infect Micro biol. 2021;11:609722. DOI: 10.3389/fcimb.2021.609722

48. McFarland L.V. Efficacy of single-strain probiotics versus multi-strain mixtures: Systematic review of strain and disease specificity. Dig Dis Sci. 2021;66(3):694–704. DOI: 10.1007/s10620-020-06244-z

49. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Корочанская Н.В., Полуэктова Е.А. и др. Определение показаний к назначению пробиотиков у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (обзор литературы и резолюция Совета экспертов). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):9–18. DOI: 10.22416/1382-4376-2022-32-2-9-18

50. Sun J.R., Kong C.F., Qu X.K., Deng C., Lou Y.N., Jia L.Q. Efficacy and safety of probiotics in irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. Sau di J Gastroenterol. 2020;26(2):66–77. DOI: 10.4103/sjg.SJG_384_19

51. McFarland L.V., Karakan T., Karatas A. Strain-specific and outcome-specific efficacy of probiotics for the treatment of irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2021;41:101154. DOI: 10.1016/j.eclinm.2021.101154

52. Kezer G., Paramithiotis S., Khwaldia K., Harahap I.A., Čagalj M., Šimat V., et al. A comprehensive overview of the effects of probiotics, prebiotics and synbiotics on the gut-brain axis. Front Microbiol. 2025;16:1651965. DOI: 10.3389/fmicb.2025.1651965

53. Liu Y., Wang J., Wu C. Modulation of gut microbiota and immune system by probiotics, pre-biotics, and post-biotics. Front Nutr. 2022;8:634897. DOI: 10.3389/fnut.2021.634897

54. Desbonnet L., Garrett L., Clarke G., Bienenstock J., Dinan T.G. The probiotic Bifidobacteriainfantis: An assessment of potential antidepressant properties in the rat. J Psychiatr Res. 2008;43(2):164–74. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2008.03.009

55. McKernan D.P., Fitzgerald P., Dinan T.G., Cryan J.F. The probiotic Bifidobacteriuminfantis 35624 displays visceral antinociceptive effects in the rat. Neurogastroenterol Motil. 2010;22(9):1029–35, e268. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2010.01520.x

56. Allen A.P., Hutch W., Borre Y.E., Kennedy P.J., Tem ko A., Boylan G., et al. Bifidobacterium longum 1714 asatranslational psychobiotic: Modulation of stress, electro physiology and neurocognition in healthy volunteers. Transl Psychiatry. 2016;6(11):e939. DOI: 10.1038/tp.2016.191

57. Wang H., Braun C., Murphy E.F., Enck P. Bifidobacterium longum 1714™ strain modulates brain activity of healthy volunteers during social stress. Am J Gastroenterol. 2019;114(7):1152–62. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000203

58. Patterson E., Tan H.T.T., Groeger D., Andrews M., Buckley M., Murphy E.F., et al. Bifidobacterium longum 1714 improves sleep quality and aspects of well- being in healthy adults: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Sci Rep. 2024;14(1):3725. DOI: 10.1038/s41598-024-53810-w

59. Moloney G.M., Long-Smith C.M., Murphy A., Dorland D., Hojabri S.F., Ramirez L.O., et al. Improvements in sleep indices during exam stress due to consumption of a Bifidobacterium longum. Brain Behav Immun Health. 2020;10:100174. DOI: 10.1016/j.bbih.2020.100174

60. Groeger D., Murphy E.F., Tan H.T.T., Larsen I.S., O’Neill I., Quigley E.M.M. Interactions between symptoms and psychological status in irritable bowel syndrome: An exploratory study of the impact of a probiotic com bination. Neurogastroenterol Motil. 2023;35(1):e14477. DOI: 10.1111/nmo.14477