Эндоскопическая резекция слизистой оболочки при неполиповидных образованиях толстой кишки
Аннотация
Цель исследования. Проведена ретроспективная оценка результатов эндоскопических резекций слизистой оболочки по поводу неполиповидных образований толстой кишки с учетом гистологической картины, техники удаления, осложнений и рецидивов.
Материал и методы. Удалено 76 неполиповидных образований у 58 пациентов. Всем предварительно выполнена тотальная колоноскопия аппаратами EC450 HL5 («Fujinon», Япония) или CF230I («Olympus», Япония) с подготовкой фортрансом (макрогол) компании «Ipsen» (Франция). Резекция включала следующие этапы: прицельную хромоскопию 0,5% раствором индигокармина, подслизистое введение жидкости (раствор адреналина 1:10 000) иглой NM220L («Olympus», Япония), удаление петлей SD16U1 или SD17U1 («Olympus», Япония).
Результаты. Большинство образований – 45 (59,2%) – были типа 0-IIa, локализовались в правых отделах толстой кишки и представляли собой аденомы. Из 15 опухолей с 0-IIс компонентом в 9 случаях выявлена дисплазия и в 3 – аденокарцинома. При отсутствии компонента 0-IIc (61 опухоль) дисплазия наблюдалась в 14 и аденокарцинома в одном случае. Удаление единым блоком выполнено в 67 (88,2%) случаях, несколькими фрагментами – в 9 (11,8%). Все, кроме 2 опухолей, удаленных по частям, были размером более 20 мм.
Выводы. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки с патологическим образованием является безопасным и эффективным методом лечения неполиповидных неоплазий толстой кишки и методом выбора при их размерах до 20 мм. Присутствие участка 0-IIс достоверно связано с наличием дисплазии или аденокарциномы.
Ключевые слова
Список литературы
1. Bergmann U., Beger H.G. Endoscopic mucosal resection for advanced non-polypoid colorectal adenoma and early stage carcinoma // Surg. Endosc. – 2003. – Vol. 17. – P. 475–479.
2. Bories E., Pesenti C., Monges G. et al. EMR for advanced sessile adenoma and early stage colorectal carcinoma // Endoscopy. – 2006. – Vol. 38. – P. 231–235.
3. Colton C., Sivak M. Flat adenomas and cancers // Gastrointest. Endosc. – 1995. – Vol. 42. – P. 182–184.
4. Endoscopic Classification Review Group. Update on the Paris classification of superficial neoplastic lesions in the digestive // Endoscopy. – 2005. – Vol. 37. – P. 570–578.
5. Higaki S., Hashimoto S., Harada K. et al. Long-tern follow-up of large flat colorectal tumors resected endoscopically // Endoscopy. – 2003. – Vol. 35. – P. 845–849.
6. Hurlstone D., Cross S., Adam I. et al. A prospective clinicopathological and endoscopic evaluation of flat and depressed colorectal lesions in the UK // Am. J. Gastroenterol. – 2003. – Vol. 98. – P. 2814–2819.
7. Hurlstone D., Cross S., Drew K. et al. An evaluation of colorectal endoscopic mucosal resection using high magnification chromoscopic colonoscopy: a prospective study of 1000 colonoscopies // Endoscopy. – 2004. – Vol. 36. – P. 491–498.
8. Kiesslich R., von Bergh M., Hahn M. et al. Chromoendoscopy with indigocarmine improves the detection of adenomatous and nonadenomatous lesions in the colon // Endoscopy. – 2001. – Vol. 33. – P. 1001–1006.
9. Kudo S., Kashida H., Tamura T. et al. Colonoscopic diagnosis and management of non-polypoid early colorectal cancer // World J. Surg. – 2000. – Vol. 24. – P. 1081–1090.
10. Ming-Yao Su, Chen-Ming Hsu, Yu-Pin Ho et al. Endoscopic mucosal resection for colonic non-polypoid neoplasms // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100. – P. 2174–2179.
11. Muto T., Kamiya J., Sawada T. et al. Small «flat» adenoma of the large bowel with special reference to its clinicopathological feature // Dis. Colon Rectum. – 1985. – Vol. 28. – P. 857–861.
12. Okamoto S., Tanaka S., Haruma K. Japanese review of complications and measure by endoscopic treatment for colorectal tumor between 1989–1993 // Hiroshima Igaku. – 1996. – Vol. 49. – P. 585–591.
13. Tada S., Iida M., Matsumoto T. et al. Small flat cancer of the rectum: clinicopathological and endoscopic features // Gastrointest. Endosc. – 1995. – Vol. 42. – P. 109–113.
Рецензия
Для цитирования:
Агапов М.Ю., Таран Н.А., Рыжков Е.Ф., Барсуков А.С. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки при неполиповидных образованиях толстой кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;18(4):77-81.
For citation:
Agapov M.Yu., Taran N.A., Ryzhkov Ye.F., Barsukov A.S. Endoscopic resection of a mucosa at non-polypoid lesions of the large intestine. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;18(4):77-81. (In Russ.)
Просмотров:
27
JATS XML
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
