Морфологическая диагностика атрезии внепеченочных желчных протоков
Аннотация
Цель исследования. Изучение морфологических изменений биоптата печени при атрезии внепеченочных желчных протоков (АВЖП) в зависимости от возраста больного и выявление клиникоморфологической взаимосвязи.
Материал и методы. Обследованы 30 детей с АВЖП в возрасте от 26 до 102 дней жизни. Выраженность патологических процессов в печени определяли с использованием индекса гистологической активности по Knodell. Для оценки стадии фиброза использовали индекс Desmet.
Результаты. Установлена различная выраженность холестаза и пролиферации желчных протоков, зависящая от возраста пациента. У всех детей имелась низкая или минимальная степень гистологической активности воспаления по Knodell. Выявлена прямая зависимость выраженности фиброза от возраста больного (r=0,92, p<0,05). Отмечена сильная обратная зависимость между сывороточным уровнем фермента гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и выраженностью фиброза по Desmet (r=0,93, p<0,05).
Выводы. Степень выраженности холестаза, пролиферации желчных протоков и распространенности фиброза при АВЖП прямо пропорциональна возрасту ребенка. Интенсивность воспалительных изменений не зависит от возраста. На основании анализа клиникоморфологической взаимосвязи установлена диагностическая ценность уровня ГГТП. Других клиниколабораторных показателей, достоверно отражающих степень морфологических изменений при АВЖП, выявить не удалось.
Об авторах
А. В. ДегтяреваРоссия
Е. Л. Туманова
Россия
А. Ю. Разумовский
Россия
Е. А. Таширова
Россия
М. Б. Албегова
Россия
Ю. Г. Мухина
Россия
Н. Н. Володин
Россия
Список литературы
1. Билиарная атрезия / Под ред. Ю.Г. Мухиной, А.В. Дегтяревой, Н.Н. Володина и др. – М.: ООО «4 ТЕ Арт», 2007. – 40 с.
2. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ООО «Изд. дом «М-Вести», 2002. – 416 с.
3. Логинов А.С., Аруин Л.И. Морфологическая диагностика заболеваний печени по биопсиям: Метод. рек. – М., 1979. – 33 с.
4. Davenport M., Puricelli V., Farrant P. et al. The outcome of the older (> or =100 days) infant with biliary atresia // J. Pediatr. Surg. – 2004. – Vol. 39, N 4. – P. 575–581.
5. Desmet V.J., Gerber M., Hoofnagle J.H. et al. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging // Hepatology. – 1994. – Vol. 19. – P. 1513–1520.
6. Haber B.A., Russo P. Biliary atresia // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2003. – Vol. 32. – P. 891–911.
7. Hussein A., Wyatt J., Guthrie A., Stringer M.D. Kasai portoenterostomy – new insights from hepatic morphology // J. Pediatr. Surg. – 2005. – Vol. 40, N 2. – P. 322–326.
8. Karakayali H., Sevmis S., Ozзelik U. et al. Liver transplantation for biliary atresia // Transplant. Proc. – 2008. – Vol. 40, N 1. – P. 231–233.
9. Kasai M., Yakovac W.C., Koop C.E. Liver in congenital biliary atresia and neonatal hepatitis: a histopathologic study // Arch. Pathol. – 1962. – Vol. 74. – P. 152–162.
10. Knodell R.G. et al. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis // Hepatology. – 1981. – Vol. 1. – P. 431.
11. Lykavieris P., Chardot C., Sokhn M. et al. Outcome in adulthood of biliary atresia: a study of 63 patients who survived for over 20 years with their native liver // Hepatology. – 2005. – Vol. 41, N 2. – P. 366–371.
12. Park W.H., Kim S.P., Park K.K. et al. Electron microscopic study of the liver with biliary atresia and neonatal hepatitis // J. Pediatr. Surg. – 1996. – Vol. 31. – P. 367–374.
13. Pediatric gastrointestinal disease // Pathophysiology. Diagnosis. Management / Ed. W.A. Walker. – 4th ed. – 2004. – P. 1079–1146.
14. Ryckman F.C., Alonso M.H., Bucuvalas G.C. Balistreri W.F. Biliary atresia – Surgical management and treatment options as they relate to outcome // Liver Transplant. Surg. – 1998. – Vol. 4, N 5 (suppl. 1). – S. 24–33.
15. Schreiber R.A., Kleinman R.E. Biliary atresia // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2002. – Vol. 35. – P. 11–16.
16. Weerasooriya V.S., White F.V., Shepherd R.W. Hepatic fibrosis and survival in biliary atresia // J. Pediatr. – 2004. – Vol. 144, N 1. – P. 123–125.
Рецензия
Для цитирования:
Дегтярева А.В., Туманова Е.Л., Разумовский А.Ю., Таширова Е.А., Албегова М.Б., Мухина Ю.Г., Володин Н.Н. Морфологическая диагностика атрезии внепеченочных желчных протоков. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;18(5):54-61.
For citation:
Degtyaryova A.V., Tumanova Ye.L., Razumovsky A.Yu., Tashirova Ye.A., Albegova M.B., Mukhina Yu.G., Volodin N.N. Morphological diagnostics of extrahepatic biliary atresia. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;18(5):54-61. (In Russ.)
Просмотров:
64
JATS XML
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
