Differentiated approach at the choice of chronic hepatitis C antiviral therapy mode (real clinical practice experience)

Aim of the study. To estimate efficacy and safety of cepeginterferon-alpha 2b (cPEG-IFNα2b) and ribavirin combination for the treatment of chronic hepatitis C (CHC), to define necessity of IL-28V genetic polymorphism diagnostics, to estimate liver elastometry scores at the background of antiviral therapy. Material and methods. Overall 164 patients with hepatitis C viruses (HCV) genotypes 1, 2 and 3 in 4 medical centers received antiviral therapy. All patients received cPEG-IFNα2band ribavirin. The treatment mode and dose of drugs conformed to the existing standards. Treatment response was defined by the frequency of sustained virologic response (SVR) achievement. All patients were included in the treatment safety analysis. Besides that, in 104 patients liver tissue elasticity scores dynamics was estimated according to elastometry data. Results. Results of double mode antiviral therapy (cPEG-IFNα2band ribavirin) at treatment of 164 CHC patients were analyzed: 58.5% (n=96) - patients had HCV genotypes 2-3, 41.5% (n=68) of patients - HCV genotype 1. The majority of the patients had mild fibrosis and low viral load. Overall SVR was achieved in 86.5% of patients (n=142). Of patients with HCV genotype 1 the rate of SVR was 79.4% (n=54), in patients with genotypes 2 and 3 - 91.7% (n=88). In patients with the IL-28V genotype variant C/C the SVR rate was 93.7% (n=45): in 100% of patients with HCV genotypes 2 and 3 and in 85.7% of patients with HCV genotype 1. In 83,7% of the patients included in the analysis no statistically significant dynamics of liver tissue density was noted. Conclusion. As administration of interferon-free treatment modes for most of patients is limited due to financial considerations, application of IFN-based modes of treatment in clinical practice is still actual. Results of the present study demonstrate that screening for treatment candidates allows to achieve high efficacy and favorable safety profile of double treatment mode (cPEG-IFNα2b and ribavirin).

хронический гепатит С, противовирусная терапия, цепэгинтерферон альфа 2b, полиморфизм гена ИЛ-28В

1. World Health Assembly (Sixty-ninth, May 2016) http://www.who.int/mediacentre/events/2016/ wha69/en/

2. http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/#

3. Чуланов В.П., Пименов Н.Н., Мамонова Н.А. и др. Хронический гепатит С как проблема здравоохранения сегодня и завтра. Тер арх 2015; (11): 5-10.

4. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитами В и С. Под ред В.Т. Ивашкина, Н.Д. Ющука. М.: Издательская группа ГЭОТАРМедиа; 2015. 302 с.

5. Знойко О.О., Климова Е.А., Маевская М.В., Шульдяков А.А., Линькова Ю.Н., Морозова М.А. Возможности применения цепэгинтерферона альфа-2b в составе двух(цепэгинтерферон альфа-2b и рибавирин) и трехкомпонентной (симепревир, цепэгинтерферон альфа-2b и рибавирин) схем противовирусной терапии хронического гепатита С. Обзор клинических исследований и опыта повседневной клинической практики. Тер арх 2016; (11):156-62.

6. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C2016. J Hepatol (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j. jhep.2016.09.001

7. Маевская М.В., Знойко О.О., Климова Е.А. и др. Лечение больных хроническим гепатитом С препаратом цепэгинтерферон альфа-2b в сочетании с рибавирином (Итоговые результаты рандомизированного сравнительного клинического исследования). Рос журн гастоэнтерол гепатол колопроктол 2014; 2(24):53-64.

8. Знойко О.О., Климова Е.А., Дудина К.Р., Козина А.Н., Рензина Е.И., Ленкова Д.О., Линькова Ю.Н., Морозова М.А. Оценка эффективности и безопасности применения цепэгинтерферона альфа-2b в комбинации с рибавирином у пациентов с хроническим гепатитом С в рамках пострегистрационного исследования IV фазы. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение 2016; (4):112-8.

9. Блохина Н.П., Нурмухаметова Е.А. и др. Эффективность и безопасность применения цепэгинтерферона альфа 2b в составе двойной (цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин) и тройной (симепревир, цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин) схемы противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом С. Опыт реальной клинической практики. Журн инфектол 2016; 8(2):48-55.

10. Павлов А.И., Кириллов С.М. и др. Эффективность и безопасность применения цепэгинтерферона альфа-2b в составе двойной схемы (цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин) противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом С, генотипами 2 и 3. Опыт реальной клинической практики. Журн инфектол 2016:8(3):92-9.

11. Maylin S., Martinot-Peignoux M., Moucari R. et al. Eradication of Hepatitis C Virus in Patients Successfully Treated for Chronic Hepatitis C. Gastroenterology 2008;135(3):821-9.

12. D’Ambrosio R., Aghemo A., Rumi M. et al. A morphometric and immunohistochemical study to assess the benefit of a sustained virological response in hepatitis C virus patients with cirrhosis. Hepatology 2012; 56(2):53243. doi:10.1002/hep.25606.